Твинста Дешево
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
За покупки начисляем кешбэк баллами Плюса
Вы сможете копить купоны, сохранять любимые товары и оставлять отзывы
Подключите Плюс Кешбэк и бесплатная доставка
Бинт коленный IRONMAN атлетический для колена, 2 метра (Супер жесткий) черный
Пояс для похудения Vulkan Classiс Standart без размера синий/красный
Пояс для похудения Body Belt компрессионный без размера синий
ErichKrause Мешок для обуви Meow (48351) черный/белый
Легинсы для похудения Hotex корректирующие с косметической пропиткой без размера черный
Магнезия порошковая Be First Gym Chalk белый
BRAUBERG Сумка для обуви (227141/227140/227142/227143) красный
Шорты для похудения Artemis Slimming Shorts S Папоротник
BRAUBERG Сумка для обуви (227141/227140/227142/227143) черный
BRAUBERG Сумка для обуви (227141/227140/227142/227143) желтый
Пояс для похудения Vulkan Classiс Extralong без размера синий/красный
Кинезио тейп BRADEX 5 м х 5 см синий
Майка для похудения Hotex с коротким рукавом без размера черный
Магнезия жидкая Be First Liquid Chalk, 200 мл белый
Кинезио тейп BRADEX 5 м х 5 см бежевый
Крюки для рук 2 шт. IRONMAN кожаный усиленный черный
Сумка спортивная Sarabella C117, бордовый
Брюки для похудения Artemis Slimming Pants M черный (A)
Бинт локтевой 2 шт. Harper Gym Pro Series JE-2677 черный/красный
Кинезио тейп лента для лица 5см*5м. Лифтинг эффект для лица,от морщин и отеков. Омоложение
Гравитационные ботинки 2 шт. Onhillsport Plain черный
Кинезио тейп BRADEX 5 м х 5 см черный
Сумка спортивная Sarabella C117, хаки
Пн-Пт: 9 - 21, Сб: 9 - 21, Вс: 10 - 21,
Пн-Пт: 8 - 22, Сб: 9 - 21, Вс: 10 - 21,
Твинста Таблетки 10мг+80мг №28 502 предложений
Твинста Таблетки 5мг+40мг №28 383 предложений
Твинста Таблетки 5мг+80мг №28 577 предложений
* Состав смеси красителей: железа оксид черный (E172, наименование в НФ: оксид железа) - 76%, железа оксид желтый (Е172, наименование в НФ: оксид железа) - 4%, FD&C синий №1 (бриллиантовый голубой FCF алюминиевый лак) (Е13 - 20%.
7 шт. - блистеры ( - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
Таблетки "5мг + 40мг" овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности - логотип фирмы и гравировка "А1", другая сторона таблетки гладкая.
Таблетки "10мг + 40мг" овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности - логотип фирмы и гравировка "А2", другая сторона таблетки гладкая.
Таблетки "5мг + 80мг" овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности - логотип фирмы и гравировка "А3", другая сторона таблетки гладкая.
Таблетки "10мг + 80мг" овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности - логотип фирмы и гравировка "А4", другая сторона таблетки гладкая.
Блокатор "медленных" кальциевых каналов + антагонист рецепторов ангиотензина II.
Скорость и степень всасывания препарата Твинста эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина при раздельном применении.
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. Cmax в плазме крови и, в меньшей степени, AUC увеличиваются непропорционально величине дозы.
Связывание с белками плазмы крови - 99.5%, в основном, с альбумином и альфа1-гликопротеином. Среднее значение видимого Vd в равновесной концентрации 500 л. Данных о клинически существенном накоплении телмисартана не имеется.
Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.
T1/2 составляет более 20 ч. Выводится в неизмененном виде с калом, выведение с мочой - менее 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Наблюдается разница в плазменных концентрациях телмисартана у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.
Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов.
Телмисартан связывается с белками плазмы крови и не удаляется при гемодиализе у пациентов с почечной недостаточностью. Также отмечаются более низкие концентрации телмисартана в плазме крови, Т1/2 не изменяется.
Исследования фармакокинетики, проводившиеся у пациентов с нарушениями функции печени, показали, что абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается почти до 100%. T1/2 у пациентов с нарушениями функции печени не изменяется.
После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Величина абсолютной биодоступности составляет от 64% до 80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
Vd амлодипина составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови. Устойчивые концентрации в плазме крови достигаются после постоянного применения препарата в течение 7-8 дней.
Амлодипин в значительной степени (примерно на 90%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. T1/2 составляет приблизительно 30-50 ч. Амлодипин выводится с мочой как в неизмененном виде (10%), так и в виде метаболитов (60%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов пожилого возраста отмечается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2.
Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек существенно не изменяется.
У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижался, что приводило к увеличению значения AUC примерно на 40-60%.
Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий два активных компонента с взаимодополняющим действием, позволяющих контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II (телмисартан) и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина (амлодипин). Комбинация этих веществ обладает аддитивным антигипертензивным действием, снижая АД в большей степени, чем каждый компонент по отдельности. Препарат Твинста, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.
Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT, эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует АПФ (кининазу II) - фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.
У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного применения.
У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.
Амлодипин - производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.
У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч.
Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна при применении амлодипина вследствие медленного начала действия препарата.
У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективному кровотоку плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.
Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменению содержания липидов плазмы крови, поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).
Для лечения артериальной гипертензии:
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени, реноваскулярной артериальной гипертензии, первичном альдостеронизме, стенозе аортального и митрального клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки, сниженном ОЦК и/или гипонатриемии, гиперкалиемии, других состояниях, характеризующихся активацией РААС.
Специальных исследований по применению препарата Твинста при беременности и в период лактации не проводилось. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.
Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано при беременности. При наступлении беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию.
Доклинические исследования телмисартана не выявили тератогенных свойств, но установили наличие фетотоксичности.
Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).
У пациенток, планирующих беременность, следует заменить антагонисты рецепторов ангиотензина II на другие антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности при применении у беременных женщин (если только продолжение лечения антагонистами рецепторов ангиотензина II не считается необходимым).
Если антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при беременности, то, начиная со II триместра беременности, рекомендуется проводить УЗИ почек и костей черепа плода. Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипотензии.
Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других блокаторов кальциевых каналов, не указывают на наличие отрицательного влияния на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.
Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В экспериментальных исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери.
Исследований влияния препарата на фертильность человека не проводилось.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Частота возникновения побочных эффектов классифицируется следующим образом: очень часто (?1/10); часто (?1/100,
Нежелательные побочные реакции классифицированы по органам и системам в соответствии с терминами MedDRA.
Инфекции и инвазии: Инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей - Нечасто; Сепсис, в т.ч. с летальным исходом, цистит - Редко.
Психические нарушения: Депрессия, беспокойство, бессонница - Редко; Лабильность настроения, спутанность сознания - Частота неизвестна.
Со стороны нервной системы: Головокружение - Часто; Сонливость, мигрень, головная боль, парестезии - Нечасто; Понижение чувствительности или резистентность к внешним факторам, нарушение вкуса, обморок, тремор, периферическая невропатия - Редко; Экстрапирамидные нарушения - Частота неизвестна.
Со стороны иммунной системы: Анафилактическая реакция - Редко; Повышенная чувствительность, - Редко, Частота неизвестна.
Со стороны органа зрения: Зрительные расстройства - Редко; Снижение зрения - Частота неизвестна.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: Вертиго - Нечасто; Шум в ушах - Частота неизвестна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Брадикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, ортостастическая гипотензия - Нечасто; Тахикардия - Редко; Инфаркт миокарда, аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий - Частота неизвестна.
Со стороны дыхательной системы: Кашель - Нечасто; Одышка, - Нечасто,частота неизвестна; Ринит - Частота неизвестна.
Со стороны пищеварительной системы: Боль в животе, диарея, тошнота, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов - Нечасто; Рвота, диспепсия, дискомфорт в области желудка, нарушения функции печени - Редко; Гепатит, желтуха, изменение ритма дефекации, панкреатит, гастрит, повышение активности печеночных трансаминаз (главным образом отражающих холестаз) - Частота неизвестна.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: Кожный зуд - Нечасто; Экзема, эритема, сыпь, лекарственная сыпь, токсическая сыпь - Редко; Гипергидроз, , - Нечасто, частота неизвестна; Ангионевротический отек ,, крапивница , - Редко, Частота неизвестна; Алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, реакция фотосенсибилизации, васкулит - Частота неизвестна.
Со стороны костно-мышечной системы: Артралгии, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), миалгии - Нечасто; Боль в нижних конечностях, боль в сухожилиях (симптомы, напоминающие тендинит), боль в спине - Редко.
Со стороны мочевыделительной системы: Никтурия - Редко; Нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, нарушения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание - Частота неизвестна.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: Эректильная дисфункция - Нечасто.
Общие нарушения: Периферические отеки - Часто; Астения (слабость), боль в грудной клетке, повышенная утомляемость, отеки, ощущение прилива крови к лицу - Нечасто; Недомогание, гриппоподобный синдром, гипертрофия слизистой оболочки десен, сухость слизистой оболочки полости рта - Редко; Боль, увеличение массы тела, уменьшение массы тела, гинекомастия - Частота неизвестна.
Со стороны лабораторных показателей: Гиперкалиемия, анемия, повышение концентрации креатинина в крови - Нечасто; Повышение концентрации мочевой кислоты в крови, повышение активности КФК, снижение гемоглобина, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), эозинофилия - Редко; Тромбоцитопения, - Редко, частота неизвестна; Лейкопения, гипергликемия - Частота неизвестна.
Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов
Побочные эффекты, о которых ранее сообщалось при применении одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могут усиливаться при применении препарата Твинста, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или во время постмаркетингового периода.
Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов
Периферические отеки (дозозависимый побочный эффект амлодипина) наблюдались реже у пациентов, которые получали комбинацию телмисартана и амлодипина, чем у пациентов, получавших только амлодипин.
Взаимодействие между двумя активными компонентами, входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.
Специальных исследований лекарственного взаимодействия препарата Твинста с другими препаратами не проводилось.
При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие препарата Твинста может усиливаться.
Можно ожидать, что некоторые препараты (например, баклофен и амифостин), благодаря своим фармакологическим свойствам, будут усиливать гипотензивное действие всех анитгипертензивных средств, включая препарат Твинста. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами.
При одновременном применении с кортикостероидами (для системного применения) возможно снижение антигипертензивного эффекта.
Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, одновременное применение препарата Твинста и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии. Поэтому применение подобных комбинаций требует соблюдения осторожности и контроля содержания калия в крови.
При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.
Двойная блокада РААС (например, одновременное применение ингибитора АПФ или алискирена, прямого ингибитора ренина с антагонистами рецепторов ангиотензина II) не рекомендуется из-за возможного нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
Отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при применении одновременно с ингибиторами АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови.
НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту (в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного сред
Аторис Дешево
Тафинлар Стоимость
Кленил Удв Отзывы
Протамин Сульфат Отзывы
Простамол Уно Стоимость
Твинста цена в Москве от 1300 руб., купить Твинста в ...
Твинста, таблетки 10+80 мг, 28 шт. - купить, цена и отзывы ...
Купить Твинста Таблетки 10мг+80мг №28 цена от 767р…
Купить Твинста Таблетки 5мг+40мг №28 цена от 767ру…
Купить Твинста Таблетки 10мг+80мг №28 цена от 767р…
Твинста инструкция по применению, цена на Твинст…
Таблетки Твинста: инструкция, аналоги дешевле, отзывы
Твинста по цене от 1 247,50 рублей, купить в аптеках ...
ТВИНСТА таблетки - инструкция по применению, …
Твинста® (Twynsta®), инструкция, способ примене…
Твинста Дешево
