Тугоподвижность пальцев ног — лечение, реабилитация, операция
@ymedic
Тугоподвижность пальцев ног (hallux rigidus) - это состояние, вызванное дегенеративным процессом в суставах пальцев ног. Это состояние приводит к снижению подвижности в суставе большого пальца ноги, как при сгибании, так и при разгибании. При отсутствии лечения развивается тугоподвижность сустава. Лечение тугоподвижности пальцев ног состоит из упражнений, реабилитации. Применяется также оперативное лечение.
Что такое тугоподвижность пальцев ног?
Тугоподвижность пальцев ног — это состояние метатарзофалангового сустава первого пальца стопы (артроз плюснефалангового сустава пальца стопы) со значительным ограничением движений его сгибания и разгибания. Форма пальца ноги не отклоняется от нормы, за исключением расширения контура сустава. Боль может быть настолько сильной, что пациенты начинают ходить на внешнем крае стопы, чтобы уменьшить давление на болезненную область.
Развитие тугоподвижности в пальце ноги в основном вызвано образованием костных наростов или разрастаний, которые ограничивают диапазон подвижности пальца ноги, особенно вверх (в дорсифлексию). На суставных поверхностях плюснефаланговых суставов в суставном хряще происходят дегенеративные процессы из-за гипертрофии синовиальной мембраны.
Каковы причины тугоподвижности пальцев ног?
Причинами этого состояния являются дегенеративные изменения, генерализованные или ограниченные только этим конкретным суставом. Другие причины включают:
- травма пальца ноги в прошлом;
- микротравмы пальцев ног, которые на начальном этапе не вызывают проблем, особенно у спортсменов;
- генетическая предрасположенность, наличие данного вида деформации и ограничений у членов семьи;
- аномальная форма суставной поверхности, различное строение головки 1-й плюсневой кости.
Каковы симптомы тугоподвижности пальца на ноге?
Основные симптомы тугоподвижности пальцев ног включают:
- припухлость и покраснение сустава;
- ограничение подвижности в пределах пальца ноги;
- боль в пальце ноги, особенно усиливающаяся при ходьбе;
- иногда боль вызывается контактом между остеофитами при слишком тесной обуви.
Как лечить тугоподвижный палец на ноге?
Лечение тугоподвижного пальца ноги делится на консервативное (неинвазивное) и хирургическое. Консервативное лечение обычно включает в себя соответствующее ортопедическое обеспечение в виде ортезов для поддержки пропульсии стопы (естественного перекатывающего движения стопы во время ходьбы) и использование соответствующей обуви (удобной, мягкой, которая не приводит к конфликту между пораженными тканями и внутренней частью обуви, непосредственно прилегающей к ним). В дополнение к вышеупомянутым мероприятиям можно использовать следующие:
- обезболивающие процедуры — теплые ванны и фиксирующий массаж стоп, включая мышцы голени; однако следует помнить, что местная криотерапия также оказывает кратковременное обезболивающее и противоотечное действие (эти процедуры можно использовать попеременно; в случаях сильного воспаления и значительной боли можно использовать только криотерапию; от тепловой терапии в этом случае следует отказаться до стихания острого воспаления)
- расслабление мышечного аппарата стопы путем прокатывания теннисного мяча или мяча с "шипами" по подошве стопы, обязательно в положении стоя;
- поддерживающая терапия для снятия накопившегося отека в виде более высокого положения конечностей (конечность выше уровня сердца, стопа выше колена, которое в свою очередь выше бедра); иногда необходим и полезен ручной лимфодренаж;
- улучшение гибкости мышц путем растяжения флексорных контрактур пальцев ног с помощью мануальной коррекции;
- улучшение подвижности путем применения мануальной терапии для суставов пальцев ног;
- фиксация и правильное выравнивание пальца стопы с помощью корректирующего медицинского кинезиотейпирования или соответствующих ортопедических средств (включая использование ортезов или ортезов для поддержки движения стопы).
Крайне важно использовать подходящую обувь после консультации с ортопедом, что сведет к минимуму растущие недуги и позволит провести соответствующее консервативное лечение.
Что делать, если консервативное лечение не дало результатов?
При отсутствии или незначительном неудовлетворительном улучшении клинического состояния возможен вариант хирургического лечения.
Наиболее распространенные методы лечения включают:
- удаление костного бугорка, расположенного на дорсальной стороне, и сглаживание краев сустава (хейлэктомия);
- эндопротез плюснефалангового сустава пальца стопы;
- процедура Келлера-Брандеса — частичная резекция фаланги пальца;
- укрепление (артродез) плюснефалангового сустава.
Однако важно помнить, что хирургическое лечение тугоподвижного пальца стопы является последним и единственным решением, когда консервативное лечение не помогло. На данном этапе важно отметить, что профилактика лучше, чем лечение. Поэтому, даже если вы испытываете незначительную боль в пальце ноги, следует проконсультироваться с физиотерапевтом или хирургом-ортопедом о профилактических мерах, чтобы избежать неприятного дискомфорта в будущем.