Триттико (тразодон): разбор препарата

Хотите в одной фразе всё про триттико (тразодон)? Пожалуйста: улучшает сон, не нарушает (а порой повышает) ceкcyaльныe функции, практически не влияет на вес, был бы восторг и трепет, но при депрессиях совсем слабенький, а при тревожных расстройствах и вовсе сомнителен 😥

Желаете подробностей? Извольте

Международное название тразодон. В РФ присутствует под брендом триттико. Это оригинальный (эталонный) препарат, аналогов в России нет. Триттико родом из солнечной Италии (компания Angelini) и применяется с 1972 года

Единственный (в РФ) представитель подгруппы SARI - антагонист и ингибитор обратного захвата серотонина. Напомню, что серотонин - молекула, которая участвует в передаче информации от одной нервной клетке к другой. Триттико влияет на рецепторы серотонина и слабо повышает его уровень (блокирует обратный захват). Ещё есть влияние на гистаминовые и альфа-адренорецепторы. На этом с химией заканчиваю, дальше медицина

Официально рекомендованное показание одно - терапия депрессивных расстройств. Для коррекции депрессии используется в дозах 150-600 мг

Но в исследованиях, где сравниваются антидепрессанты, тразодон в роли аутсайдера, эффективность его невелика. Потому практически никогда его не назначаю как основу лечения депрессии, так как его действие может оказаться недостаточным

Дополнительные показания для применения: терапия нарушений сна и коррекция беспокойства при деменции (слабоумии). При деменции может быть рассмотрен (в дозах 50-300 мг), если нарушения поведения лёгкие, в случае выраженного беспокойства вряд ли будет полноценно работать

В чём же ценность препарата? Триттико, пожалуй, оптимальный вариант, чтобы добавить к антидепрессантам группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и др.) или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), если они вызвали нарушения сна. Такой побочный эффект у СИОЗС/СИОЗСН случается и здесь тразодон хорош: и сон улучшает и не снижает эффект основного препарата (может даже усилить). Один из немногих вариантов, когда допустимо два антидепрессанта одновременно, по профилю действия на химию нервной системы они сочетаются

Довольно часто вижу, что триттико назначают при тревожных расстройствах. Это не имеет убедительных оснований. В некоторых источниках «тревога» указана, как показание, но тразодон не включен в качественные клинические рекомендации ни при паническом расстройстве, ни при генерализованном тревожном, ни при иных тревожных состояниях. Полноценных подтверждений его эффективности при тревоге нет

При нарушениях сна тразодон назначается в низких дозах - 50-100 мг на ночь (иногда 150 мг). Важно помнить, что нарушение сна — это симптом и следует уточнять в чём причина бессонницы. В сравнении с другими препаратами "для сна" триттико не вызывает зависимости и мало влияет на структуру сна (сон близкий к естественному)

 Побочные эффекты весьма редко возникают на низких дозах (тех, что для терапии бессонницы), но при наращивании дозировок вероятность нежелательных проявлений повышается. Побочные в дозах 150 мг и ниже - весьма редко, но эти дозы не работают при депрессии, а в дозе свыше 300 уже часто выраженная сонливость и другие проблемы. Это ещё одна сложность, если все же решились его использовать как базовый антидепрессант - адекватные дозы плохо переносятся

Чем может опечалить тразодон: излишняя сонливость, сердцебиение, снижение давления (вплоть до обмороков), сухость во рту, головокружение. Потенциально опасный, но очень редкий эффект - приапизм (длительная болезненная эрекция, не связанная с ceкcyaльным влечением)

Если сравнивать с иными антидепрессантами по переносимости, то преимущество триттико в том, что не вызывает ceксуaльных нарушений и практически не влияет на вес. Порой назначается дополнительно к СИОЗС/ СИОЗСН, если те вызвали проблемы в ceкce, но результаты не всегда отчетливые

Вывод: может использоваться при депрессии, но эффективность низкая, зачастую недостаточная. Хороший вариант как добавка к СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и др) или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), если они вызвали нарушения сна. При тревожности нет убедительных оснований для применения

Понравились запись? Не забудьте поделиться

ВКонтакте: vk.com/pribytkov_aa

Телеграм: t.me/pribytkov_psy