Трамадол в Вилюйске
Трамадол в ВилюйскеТрамадол в Вилюйске
• • • • • • • • • • • • • • • •
Гарантии! Качество! Отзывы!
Трамадол в Вилюйске
▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼
Наши контакты (Telegram):☎✍
>>>✅(НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)✅<<<
▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲
ВНИМАНИЕ!
⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!
• • • • • • • • • • • • • • • •
Трамадол в Вилюйске
• • • • • • • • • • • • • • • •
ВАЖНО!
⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.
• • • • • • • • • • • • • • • •
скорую вызвали опять, Трамадол поставили, конечно не снимает боль, #черский #вилюйск #амга #нюрба # #тикси #белаягора #покровск #алдан. 4.
Трамадол в Вилюйске
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября г. Принятие данного проекта распоряжения Правительства Республики Саха Якутия не потребует дополнительных финансовых средств из государственного бюджета Республики Саха Якутия 1. Анализ текущего состояния оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия Республика Саха Якутия — наиболее масштабный по территориальной протяженности субъект Российской Федерации, большая часть которого отнесена к арктической и северной зонам, входящий в состав Дальневосточного федерального округа. Площадь Республики составляет 3 ,5 тыс. Республика характеризуется особыми климатогеографическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода, неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой сети автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград, функционированием территориально удаленных структурных подразделений медицинских организаций в сельской местности и на островных территориях. Спецификой является низкая плотность расселения — 0,31 человек на кв. Территория республики представлена 36 муниципальными образованиями: 34 муниципальных района и 2 городских округа. Из 34 муниципальных районов 13 районов населенных пунктов относятся к арктическим. Всего в Республике Саха Якутия расположено населенных пунктов. По состоянию на 1 января года численность населения Республики Саха Якутия составила ,9 тыс. Численность населения Республики Саха Якутия с года увеличилась на 5,7 тыс. Показатель рождаемости снизился с года с 16,0 на жителей до 14,5 на жителей в году. По итогам года родилось на ребенка меньше, чем за год. Особенностью современного процесса воспроизводства населения республики, как и Российской Федерации, в целом, является его демографическое старение абсолютное и относительное увеличение числа пожилых людей. Таким образом, сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста. Анализ смертности от основных групп неизлечимых прогрессирующих заболеваний в Республике Саха Якутия за год Коэффициент смертности всего населения республики, по данным Росстата, за год составил 7,8 промилле в году — 8,1. Якутске — — За год на паллиативных койках республики получили лечение пациентов. Из них ребенка и взрослый. Средняя длительность пребывания составила 17 дней. Якутска» на 7 коек для взрослого населения и 10 коек для детского населения утверждено приказом Министерства здравоохранения Республики Саха Якутия от 26 октября г. На сегодняшний день в отделении развернуто 17 коек. В году детское отделение было передано в государственное бюджетное учреждение Республики Саха Якутия «Городской специализированный дом ребенка» далее — ГБУ РС Я «Городской специализированный дом ребенка». Злокачественные новообразования 42 92 Инфекционные болезни — — — 2 2 Болезни нервной системы 42 74 71 91 Прочие 45 74 60 35 17 Ежегодно отмечается рост госпитализации пациентов с онкологическими заболеваниями, заболеваниями нервной системы. В связи с ограниченностью коечного фонда снижается количество госпитализированных больных прочими заболеваниями. Помощь паллиативным больным оказывают участковые терапевты в рамках диспансерного наблюдения или при вызове на дом. Финансирование отделения осуществляется за счет средств ОМС. В году утвержден план койко-дней, который составил койко-дней. Финансирование поступает согласно сданным реестрам о количество койко-дней, проведенных пациентом в отделении. Длительность пребывания пациентов в отделении составляет 21 день. Паллиативное отделение расположено при ГБУ РС Я «Городской специализированный дом ребенка», в северо-восточной части от центра, общей площадью ,4 кв. Палаты одноместные и двухместные с возможностью предоставления койко-места ухаживающему. Дети госпитализируются как в плановом, так и в экстренном порядке. Все палаты на 10 коек имеют централизованную подачу кислорода. Показатели госпитализации и сведений о количестве койко-дней г. Койко-дней г. Койко-дней Поступило больных всего В том числе: сельских жителей 25 28 19 В том числе: детей до года 3 2 3 Структура заболеваемости паллиативных больных г. Структура смертности в паллиативном отделении чел. Текущее состояние доступности обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с использованием наркотических средств и психотропных веществ Уполномоченной организацией на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Республики Саха Якутия , с года является акционерное общество «Сахафармация». Отпуск населению в области наркотических средств и психотропных веществ осуществляют 24 аптечные организации. Все медицинские организации республики прикреплены к аптечным организациям для обеспечения амбулаторных больных и больных, выписанных из стационаров, наркотическими средствами и психотропными веществами по выписанным рецептам. В году по сравнению с годом увеличилось в 2,5 раза количество медицинских организаций с 13 до 33 и их территориально-обособленных подразделений со до , переоформивших лицензию на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в части перечня работ и услуг отпуск физическим лицам наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки II — III перечня. Таким образом, имеется точки отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ в 33 административно-территориальных образованиях, в том числе в участковых больницах, 94 фельдшерско-акушерских пунктах, 47 врачебных амбулаториях. Изготовление наркотических средств и психотропных веществ, в том числе применяемых у детей, осуществляется в 3 аптечных организациях. Главным внештатным специалистом по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Саха Якутия постоянно проводятся контрольные мероприятия по проверке качества оказания обезболивающей терапии, обеспечения пациентов необходимыми препаратами. При назначении опиоидных анальгетиков ведется протокол эффективности обезболивания и количества побочных эффектов. В году число пациентов, постоянно получающих опиоидные анальгетики, составило человека, средний срок получения пациентом опиоидных анальгетиков составил 5 недель. При неэффективности стандартной обезболивающей терапии пациент обращается в поликлинику по месту жительства. В рамках оказания пациентам паллиативной медицинской помощи используются пероральный, парентеральный и трансдермальный пути введения препаратов. На территории Республики Саха Якутия в рамках оказания ПМП используются следующие способы доставки анальгетика: болюсные инъекции, постоянные инфузии, контролируемое пациентом обезболивание. Расчет фактической потребности в конкретных наименованиях лекарственных препаратов осуществляется медицинскими организациями на основании расчетной потребности с учетом требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря г. Главным внештатным специалистом по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Саха Якутия осуществляется контроль за составлением заявки на наркотические средства и психотропные вещества, выбором препаратов. Сводная заявка Министерства здравоохранения Республики Саха Якутия о потребности и о дополнительной потребности в наркотических лекарственных препаратах и психотропных веществах на год, рассчитанная в соответствии с нормативно-правовыми актами, направлена в Министерство промышленности и торговли Российской Федерации исходящими письмами от 27 сентября г. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта г. Фактическая выборка за г. Структура отпуска НС и ПВ за г. Запас по состоянию на Текущее состояние уровня взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания В Республике Саха Якутия медицинская организация, при принятом решении о необходимости оказания пациенту ПМП, информирует пациента или его законного представителя о порядке предоставления мер социальной поддержки и социального обслуживания, установления инвалидности, предоставления технических средств реабилитации. При выписке из медицинской организации, оказывающей ПМП в стационарных условиях, информация о пациенте передается в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину, получающему ПМП в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющегося недееспособным лицом, и получающего ПМП в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента. Органы социальной службы Республики Саха Якутия организуют оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления обращения от медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг. Решение о признании пациента нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания. Социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за два дня до его выписки из стационара. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами в срок, не превышающий одного месяца с даты признания пациента нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований, при наличии согласия пациента законного или уполномоченного представителя на направление его на медико-социальную экспертизу. В течение одного рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы. Бюро медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления. Не позднее одного рабочего дня с даты принятия решения бюро медико-социальной экспертизы сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы направляет в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу. Выводы Текущее состояние системы ПМП пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями в Республике Саха Якутия имеет ряд проблем: 1 отсутствие в республике в настоящее время следующих подразделений для оказания ПМП: выездных патронажных бригад в достаточном количестве; амбулаторной помощи детскому населению; центра респираторной поддержки пациентов. Для решения данной проблемы необходим ряд мероприятий, направленных на расширение имеющегося коечного фонда, открытие новых отделений на базе медицинских организаций, подготовку квалифицированных кадров; 2 непропорциональное соотношение между койками врачебного и сестринского ухода. Имеет место большое количество коек сестринского ухода, тогда как доступность коек врачебного ухода крайне ограничена. С целью решения этой проблемы необходимо запланировать расширение коечного фонда врачебной паллиативной помощи за счет уменьшения коек сестринского ухода, подготовку квалифицированных кадров; проблема оказания помощи пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке на дому; Необходимо адекватное оснащение оборудованием, в том числе аппаратами искусственной вентиляции легких, что требует дополнительного финансирования; отсутствие в большей части районных центров коек паллиативного ухода. Для решения данной проблемы необходим ряд мероприятий, направленных на открытие межулусных центров оказания ПМП населению в крупных городах; несоответствие современным подходам к лечению пациентов устаревших внедренных протоколов лечения паллиативных пациентов. Необходимы организационные мероприятия по внедрению современных протоколов, проведению мастер-классов и семинаров с целью повышения квалификационного уровня работников; отсутствие протоколов маршрутизации пациентов из медицинских организаций для оказания ПМП, что создает трудности при переводе пациентов на паллиативные койки. Необходимы мероприятия по разработке протоколов маршрутизации пациентов с целью повышения преемственности между медицинскими организациями, расширению коечного фонда для обеспечения потребности медицинских организаций; отсутствие специализированной ПМП на амбулаторном этапе: в специализированных паллиативных отделениях города Якутска регистрируется продолжительная средняя длительность госпитализации; отсутствие программы обеспечения вспомогательным питанием при оказании ПМП; отсутствие системы психологической поддержки пациента и его родственников на амбулаторном этапе. Таким образом, на основании вышеизложенного, можно сделать выводы о низком уровне организации ПМП в Республике Саха Якутия , что требует проведения комплекса мероприятий с целью решения всех проблем данной отрасли. Проведение мероприятий потребует дополнительных финансовых расходов, однако в результате это позволит оказывать ПМП жителям республики на должном уровне. Основной проблемой является слабое кадровое оснащение и недостаток коек паллиативного ухода. Часть служб оказания ПМП в республике в настоящее время не функционирует. В районных центрах отсутствуют врачебные койки паллиативного ухода. Цели и задачи региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республики Саха Якутия на — годы Целью региональной программы Республики Саха Якутия «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» на — годы далее — Программа является обеспечение повышения доступности и качества оказания ПМП в Республике Саха Якутия , в том числе при лечении хронического болевого синдрома. Обеспеченность паллиативными койками на населения, из них: 2,9 2,9 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 число коек на детей 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 число коек на взрослых, в том числе: 0,18 0,18 0,3 0,9 0,9 0,9 0,9 число коек сестринского ухода на взрослых 2,6 2,6 2,6 2,0 1,9 1,9 1,9 3. Количество отделений выездной патронажной ПМП, ед. Количество выездных патронажных бригад, ед. Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел. Полнота выборки наркотических. Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел. Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел. Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания, чел. Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП,. Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные. Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП 70 75 3. План мероприятий для достижения целевых показателей табл 4. Ожидаемые результаты Исполнение мероприятий региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия на — годы позволит достичь к году следующих результатов: повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе на дому; повышение доступности и качества оказания ПМП на территории Республики Саха Якутия ; обеспеченность врачебными койками для оказания ПМП, число коек на населения, ед. Якутск, ул. Орджоникидзе, Все права на материалы, опубликованные на сайте yakutia-daily. Использование материалов, опубликованных на сайте yakutia-daily. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал с сайта yakutia-daily. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. В Якутии годы объявлены Десятилетием здоровья. Распоряжение Правительства Республики Саха Якутия от 5 марта г. Ведомости Daily. Утвердить региональную программу развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия на — годы согласно приложению к настоящему распоряжению. Опубликовать настоящее распоряжение в официальных средствах массовой информации. Анализ текущего состояния оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия 1. Анализ смертности от основных групп неизлечимых прогрессирующих заболеваний в Республике Саха Якутия за год 1. Текущее состояние ресурсной базы паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия за год 1. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи 1. Кадровый состав учреждений 1. Текущее состояние доступности обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с использованием наркотических средств и психотропных веществ 1. Текущее состояние уровня взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания 1. Выводы 2. Цели и задачи региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия на — годы 3. План мероприятий для достижения целевых показателей 4. Ожидаемые результаты. Наименование программы Региональная программа развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия на — годы далее — программа Статус программы Региональная программа Основание для разработки Перечень поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации от 27 декабря г. Развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП. Создание в Республике Саха Якутия эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта Срок реализации этапы программы — годы Ресурсное обеспечение Обеспечение программы предусмотрено за счет: 1 государственной программы Республики Саха Якутия «Развитие здравоохранения Республики Саха Якутия на — годы», утвержденной Указом Главы Республики Саха Якутия от 12 декабря г. Принятие данного проекта распоряжения Правительства Республики Саха Якутия не потребует дополнительных финансовых средств из государственного бюджета Республики Саха Якутия. Анализ текущего состояния оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия. Республика Саха Якутия — наиболее масштабный по территориальной протяженности субъект Российской Федерации, большая часть которого отнесена к арктической и северной зонам, входящий в состав Дальневосточного федерального округа. Показатель Численность населения на 1 января года на 1 января года на 1 января года на 1 января года Все население, тыс. На конец года в Республике Саха Якутия состоят на учете 11 пациентов. Совокупный показатель распространенности составил 1 ,8 на тыс. Динамика показателя распространенности злокачественных новообразований в Республике Саха Якутия за — гг. Расчет количества нуждающихся в оказании ПМП произведен в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Global Atlas of palliative Care at the End of life. Recommendations from the Worldwide Palliative Care Alliance, Текущее состояние ресурсной базы паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия за год. Наименование показателя Количество, ед. В течение года в Республике функционировало коек сестринского ухода в 31 районе. Профиль Количество коек Занятость койки Оборот койки Обеспеченность койками на тыс. Обеспеченность паллиативными койками населения составляет 0,3 на тыс. При этом койки высоко востребованы: занятость паллиативной койки в году составила день в году. Среднее пребывание в отделении паллиативной помощи — 27 койко-дней. Работа паллиативных коек в Республике Саха Якутия. Год Количество поступивших детей в отделение ПМП в г. Якутске Количество поступивших взрослых пациентов в отделение ПМП в г. Якутске — — За год на паллиативных койках республики получили лечение пациентов. Эффективность использования коек сестринского ухода в районных больницах и в г. Район Среднегодовая занятость койки в году Средняя длительность пребывания больного на койке Оборот койки Больничная летальность Абыйский 33 16 21 21 Алданский 13 21 1,5 Аллаиховский 14 25 16 Амгинский 22 16 6 Булунский 16 29 10 Верхневилюйский 11 31 0,12 Верхнеколымский 12 27 7 Верхоянский 16 19 0,52 Вилюйский 26 13 0,4 Горный 16 18 0 Жиганский 17 17 0 Кобяйский 25 12 0 Ленский 16 19 4,31 Мегино-Кангаласский 17 21 1,6 Мирнинский 21 15 0,1 Момский 17 20 1 Намский 16 21 11 Нерюнгринский 21 15 5,95 Нижнеколымский 19 17 0 Нюрбинский 11 29 0 Оймяконский 25 16 12 Олекминский 17 25 5,26 Оленекский 19 15 0 Среднеколымский 11 26 3,84 Сунтарский 19 17 4,62 Таттинский 17 18 5,51 Томпонский 14 26 1,51 Усть-Алданский 11 25 1,98 Усть-Майский 20 16 2 Усть-Янский 20 16 2,9 Хангаласский 13 22 10 Чурапчинский 17 18 0 Всего по КСУ 17 20 4, Койки сестринского ухода также имеют высокую востребованность, занятость койки в году составила дня. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи. Злокачественные новообразования 42 92 Инфекционные болезни — — — 2 2 Болезни нервной системы 42 74 71 91 Прочие 45 74 60 35 Ежегодно отмечается рост госпитализации пациентов с онкологическими заболеваниями, заболеваниями нервной системы. Койко-дней Поступило больных всего В том числе: сельских жителей 25 28 19 В том числе: детей до года 3 2 3. Наибольшее количество госпитализируемых детей составили пациенты с патологией нервной системы. Заболевания нервной системы 1 0 1 Генетические заболевания 0 0 0 Онкология 0 0 2. Наименование Количество Медицинские консоли жизнеобеспечения «Silbermann» 10 Инвазивный и неинвазивный аппарат ИВЛ для новорожденных детей и взрослых пациентов 7 Многофункциональные кровати 10 Модульный монитор пациента Rocheg Solo 3 Набор изделий педиатрический, реанимационный НИП 01 «Медплант» 1 Поли — спектр — Радио фирмы «Нейрософт». Штатный медицинский персонал паллиативного отделения для взрослого населения. Штатный медицинский персонал паллиативного отделения для детского населения. Штатный медицинский персонал районных медицинских организаций Республики Саха Якутия. Текущее состояние доступности обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с использованием наркотических средств и психотропных веществ. Уполномоченной организацией на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Республики Саха Якутия , с года является акционерное общество «Сахафармация». Информация о реализации лекарственных препаратов, необходимых для обезболивания, за год и их запасах по состоянию на 1 января года. Текущее состояние уровня взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания. В Республике Саха Якутия медицинская организация, при принятом решении о необходимости оказания пациенту ПМП, информирует пациента или его законного представителя о порядке предоставления мер социальной поддержки и социального обслуживания, установления инвалидности, предоставления технических средств реабилитации. Текущее состояние системы ПМП пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями в Республике Саха Якутия имеет ряд проблем: 1 отсутствие в республике в настоящее время следующих подразделений для оказания ПМП: выездных патронажных бригад в достаточном количестве; амбулаторной помощи детскому населению; центра респираторной поддержки пациентов. Цели и задачи региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республики Саха Якутия на — годы. Целью региональной программы Республики Саха Якутия «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» на — годы далее — Программа является обеспечение повышения доступности и качества оказания ПМП в Республике Саха Якутия , в том числе при лечении хронического болевого синдрома. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы Основные показатели. Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, чел. Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП 70 75 План мероприятий для достижения целевых показателей. Исполнение мероприятий региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия на — годы позволит достичь к году следующих результатов: повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе на дому; повышение доступности и качества оказания ПМП на территории Республики Саха Якутия ; обеспеченность врачебными койками для оказания ПМП, число коек на населения, ед. Правительство РС Я , распоряжение. Вступай в группу WhatsApp. Вступай в группу Telegram. Вступай в наш Instagram. Поделись новостью:. Жара и грозы: Прогноз погоды на июль от народного синоптика Тускула Четверг, 1 июля, Путин подписал указ о единовременной выплате семьям с детьми по 10 тыс. Тест: Угадай растение по листьям Пятница, 2 июля, Айсен Николаев: Если хотите жить, надо вакцинироваться Четверг, 1 июля, Максим Попов назначен прокурором Якутии Пятница, 2 июля, Орджоникидзе, 31 Главный редактор: Иванова Е. Адрес редакции: , г. Тел: e-mail: yakutia sakhamedia. Региональная программа развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха Якутия на — годы далее — программа. Перечень поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации от 27 декабря г. Создание в Республике Саха Якутия эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта. Обеспечение программы предусмотрено за счет: 1 государственной программы Республики Саха Якутия «Развитие здравоохранения Республики Саха Якутия на — годы», утвержденной Указом Главы Республики Саха Якутия от 12 декабря г. Портативный аппарат ИВЛ с режимом поддержки давления, в комплекте с кислородным концентратором и принадлежностями Puritan Bennett Международное непатентованное наименование лекарственного средства. Всего кол-во ЛП, в том числе. Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП.
Трамадол в Вилюйске
Трамадол в Вилюйске
Экстази купить метро Улица Горчакова
Трамадол в Вилюйске
Кудымкар купить закладку HQ Гашиш NO NAME
Вилюйский, , 26, 13, 0,4 9, Трамадол, Ампула, Раствор для инъекций, 50мг/мл 1,0 мл, 6 , 6 , ,0, 4 , 3 , 0, ,
Купить Метадон метро Преображенская площадь
Трамадол в Вилюйске
(Словения) Купить трамадол в Новомосковск Купить Скорость СК на смс биллинге Купить анонимно Метадон Вилюйск Марихуана.
Трамадол в Вилюйске
Вилюйский энцефаломиелит: клинический полиморфизм, ния // Вилюйский энцефаломиелит в Якутии: тить, что использование трамадола у.
Трамадол в Вилюйске
Трамадол в Вилюйске
Купить закладку Экстази Королев
Купить Скорость метро Таганская
Трамадол в Вилюйске
1гр - р 2гр - р. Купить закладки трамадол в Гурьевске 5шт р. Купить Гарик в Вилюйск Закладки трамадол вНовопавловске. Flap.
Москва Бутово Южное купить АК-47 - Бошки Шишки
Трамадол в Вилюйске
Купить закладку | Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория