Трамадол в Саянске

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Закладки трамадол вГукове

Трамадол в Саянске

Купить Марки Холм

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая Состав пленочной оболочки: Опадрай II 3. Циталопрам — антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, и, следовательно, практически не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца удлинение интервала QT на ЭКГ. C max в плазме достигается в среднем через 3 часа. Фармакокинетика носит линейный дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз дозы в диапазоне мг в сутки. При приеме 1 раз в сутки C ss в плазме устанавливается через суток терапии. В плазме присутствует в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. Ингибирование одного из этих ферментов может быть компенсировано другими ферментами. Печеночный клиренс — около 0. У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции почек выведение циталопрама протекает более медленно без значимого влияния на фармакокинетику. Циталопрам принимают внутрь один раз в сутки не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно применять в любое время суток вне зависимости от приема пищи, желательно принимать препарат в одно и то же время суток. Терапию депрессии начинают с приема 20 мг циталопрама в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной - 40 мг в сутки. При панических расстройствах в течение 1 недели рекомендуемая доза - 10 мг в сутки, затем доза повышается до 20 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг в сутки. Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть повышена максимум до 20 мг в сутки. При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первых двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью требуется крайняя осторожность в выборе дозы. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение двух недель. Эффект проявляется через недели, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 месяцев. Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. В случае завершения лечения циталопрам необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель, чтобы избежать синдрома 'отмены'. В большинстве случаев для этого достаточно примерно 2-х недель, но в каждом отдельном случае врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок месяца или более. Как и в случае применения других препаратов группы СИОЗС, на фоне использования циталопрама отмечаются нежелательные побочные реакции, однако они имеют транзиторный характер и выражены слабо. Побочные реакции на фоне использования циталопрама наблюдаются в течение первых одной-двух недель лечения и обычно существенно ослабевают по мере улучшения состояния больных. Аллергические реакции: нечасто — повышенная чувствительность; очень редко — анафилактические реакции. Со стороны центральной нервной системы: очень часто — сонливость, головная боль, тремор, головокружение; часто — мигрень, парестезия, расстройство сна; нечасто — экстрапирамидные расстройства, судороги; редко — серотониновый синдром сочетание возбуждения, тремора, миоклонуса и гипертермии ; частота неизвестна — психомоторное возбуждение, акатизия. Со стороны психической сферы: очень часто — ажитация, нервозность; часто — снижение либидо, нарушение оргазма у женщин , беспокойство, спутанность сознания, сонливость, нарушение концентрации внимания, странные сновидения, амнезия; нечасто — агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мании, эйфория, повышение либидо; частота неизвестна — панические атаки, бруксизм, суицидальные мысли. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту, тошнота, запор; часто - рвота, метеоризм, диарея, боль в животе, гепатит; частота неизвестна — желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны сердечнососудистой системы: очень часто — ощущение сердцебиения; часто — тахикардия, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия; редко - брадикардия, снижение АД, аритмия; частота неизвестна — удлинение интервала QT на ЭКГ. Со стороны органов кроветворения: редко — геморрагии например, гинекологические кровотечения, кровотечения желудочно-кишечного тракта, экхимозы и другие формы. Со стороны органов чувств: очень часто — нарушение аккомодации; часто — нарушение вкуса, нарушения зрения, нечасто — звон в ушах. Со стороны дыхательной системы: часто — ринит, синусит; нечасто — кашель; редко — диспноэ. Со стороны репродуктивной системы: часто - нарушение сексуальной функции, а именно нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла; редко - галакторея. Метаболические нарушения: часто — снижение аппетита, потеря веса, повышение аппетита; редко — недостаточная секреция антидиуретического гормона АДГ , прибавка в весе, гипонатриемия; гипокалиемия. Со стороны кожных покровов: очень часто — повышенная потливость, часто — кожная сыпь, зуд; нечасто — фотосенсибилизация, крапивница, алопеция, пурпура; частота неизвестна - ангионевротический отек, кровоподтеки. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия, артралгия, увеличение риска травм и переломов. Лабораторные показатели: часто — изменение лабораторных показателей функции печени; нечасто — повышение активности 'печеночных' ферментов, изменение электрокардиограммы удлинение интервала QT , гипонатриемия. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама;. Не следует назначать циталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском, так как безопасность препарата в период беременности и лактации у женщины не установлена. Применение циталопрама в III триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Возможны следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вплоть до родов: дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, судороги, нестабильность температуры, трудности кормления, рвота, гипогликемия, мышечная гипертония или гипотония, гиперрефлексия, тремор, нервозность, раздражительность, вялость, постоянный плач, сонливость и бессонница. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Наблюдаемый риск был в 5 случаях на беременностей. В общей популяции риск от 1 до 2 случаев персистирующей легочной гипертензии новорожденных на беременностей. Подобные нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома «отмены». В случае использования циталопрама во время беременности его прием не должен резко прерываться. Детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена. В связи с возможностью суицидальных попыток, у больных депрессией необходимо тщательное наблюдение за пациентами в начале лечения и назначение минимальных эффективных доз для снижения риска передозировки. Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом. Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС. Это состояние называемое специалистами 'патологическим растормаживанием' или просто 'парадоксальной тревогой', сам термин пока не утвержден рассматривается как редкое явление, хотя данная патологическая реакция была неоднократно документально зафиксирована в научной литературе. Эта 'парадоксальная тревога' обычно уменьшается в течение первых нескольких недель после начала лечения. Рекомендуется начать с низкой дозы, чтобы уменьшить риск парадоксальной тревоги. Отмена препарата в данном случае рекомендована, если подобная парадоксальная реакция длительно не исчезает, и если подобные осложнения терапии превышают пользу от проводимого лечения. У детей, подростков и молодых людей младше 24 лет с депрессией и др. Поэтому при назначении циталопрама или любых других антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей. Циталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT, что может привести к нарушению сердечного ритма. Гипонатриемия развивается из-за нарушений секреции антидиуретического гормона, особенно высокий уровень риска у женщин старшего возраста. Лечение Циталопрамом может изменять гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом. Редко возможно развитие акатизии, характеризующейся постоянным или периодически возникающим чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющейся в неспособности долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Проходит в течение первых недель лечения. У пациентов с биполярным расстройством могут возникать мании. Тогда лечение циталопрамом необходимо прекратить. Необходимо с осторожностью применять циталопрам при наличии лекарственной зависимости в т. Циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы МАО требуется, при тяжелых нарушениях функции почек требуется соблюдать осторожность. При нарушении функции печени прием препарата ограничивают минимальными рекомендуемыми дозами. У пожилых пациентов требуется снижение дозы циталопрама. Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии является недостаточным, поэтому требуется осторожность. В начале лечения могут возникать бессонница и ощущения беспокойства, что может быть решено путем коррекции начальной дозы. Резкое прекращение терапии Циталопрамом может привести к синдрому 'отмены'. Могут возникнуть такие нежелательные реакции, такие как головокружение, головные боли, тошнота. Чтобы избежать возникновения синдрома «отмены» необходима постепенная отмена препарата в течение нескольких недель. Циталопрам следует с осторожностью применять у лиц, деятельность которых связана с механизмами или управлением движущимися средствами. Циталопрам не снижает интеллектуальные способности и скорость психомоторных реакций, однако у пациентов можно ожидать некоторого снижения внимания и сосредоточения вследствие имеющегося заболевания, побочных реакций от проводимого лечения или от того и другого вместе. Симптомы передозировки: судороги, сонливость, тахикардия, брадикардия, мышечная гипотония или гипертония, тошнота, рвота, тремор, серотониновый синдром, ажитация, головокружение, расширение зрачков, ступор, потливость, синюшность кожных покровов, сердечная недостаточность, блокада ножек пучка Гиса, гипервентиляция легких, предсердная аритмия, желудочковая аритмия, кома. Кома и летальные случаи передозировки циталопрамом являются крайне редкими, большинство из них включают одновременную передозировку с другими лекарственными средствами. Лечение передозировки: специфический антидот отсутствует. При передозировке промывание желудка должно быть проведено как можно скорее. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Рекомендуется медицинское наблюдение, при потере сознания и нарушении дыхания — интубация, а также тщательный мониторинг ЭКГ и других жизненных функций, поскольку высок риск фатальных аритмий, сопровождаемых синусовой тахикардией, узловым ритмом, удлинением интервала QT, в частности, возможно развитие аритмии типа 'пируэт', желудочковой аритмии. Сопутствующее лечение ингибиторами МАО противопоказано как неселективными, так и селективными в связи с риском развития серьезных побочных эффектов, в т. Циталопрам не следует применять в сочетании, в т. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама. Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики прокаинамид, амиодарон и др. Одновременное применение пимозида и циталопрама противопоказано, поскольку их совместное применение удлиняет интервал QT. Это относится также к таким средствам, как амитриптилин, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тиоридазин. Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола. При одновременном применении циталопрама и триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата. Желательно не сочетать с приемом циталопрама серотонинергические препараты, такие как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол. Одновременное применение циталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный Hypericum perforatum может привести к увеличению побочных эффектов. При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении максимальных доз циталопрама одновременно с применением высоких доз циметидина. При одновременном применении циталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии циталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови. Не выявлено взаимодействие циталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное употребление циталопрама и алкоголя не рекомендуется. Доказано, что ингибирование одного из ферментов может быть компенсировано другими ферментами. Ингибирующее действие циталопрама на эти и другие изоферменты цитохрома P слабое или несущественное, поэтому циталопрам имеет низкую способность для клинически значимых лекарственных взаимодействий, известных для данной ситуации. Вместе с тем нужна осторожность, если циталопрам назначается совместно с лекарствами, которые метаболизируются главным образом изоферментом CYP2D6 и имеют при этом низкий терапевтический индекс. Это может обосновать необходимую в данных случаях осторожность при назначении совместно с циталопрамом таких сильных ингибиторов CYP3A4, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, или таких сильных ингибиторов CYP2C19, как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, ланзопразол, так как их совместный прием с циталопрамом может значимо снизить клиренс циталопрама. Совместное применение циталопрама с имипрамином или дезипрамином не влияет на концентрацию имипрамина и циталопрама, но увеличивает концентрацию дезипрамина; может быть необходима коррекция дозы дезипрамина. Ваш город: Саянск. Да Нет, выбрать другой. Описание Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Клинико-фармакологическая группа: Антидепрессант Фармакологическое действие Циталопрам — антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС. Антидепрессивный эффект обычно развивается после недель лечения. Циталопрам не оказывает влияния на сывороточные уровни пролактина и гормона роста. Недостаточность функции печени У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. Недостаточность функции почек У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции почек выведение циталопрама протекает более медленно без значимого влияния на фармакокинетику. Показания — депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени; — панические расстройства. Режим дозирования Циталопрам принимают внутрь один раз в сутки не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Депрессия Терапию депрессии начинают с приема 20 мг циталопрама в сутки. Паническое расстройство При панических расстройствах в течение 1 недели рекомендуемая доза - 10 мг в сутки, затем доза повышается до 20 мг в сутки. Пациенты в возрасте 65 лет старше Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет мг. Нарушенная функция почек При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. Нарушенная функция печени У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первых двух недель. Продолжительность лечения Эффект проявляется через недели, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 месяцев. Особенности действия препарата при его отмене Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. Побочное действие Как и в случае применения других препаратов группы СИОЗС, на фоне использования циталопрама отмечаются нежелательные побочные реакции, однако они имеют транзиторный характер и выражены слабо. Возможно появление следующих побочных реакций. Со стороны мочевыделительной системы: часто — болезненное мочеиспускание, полиурия. Прочие: редко - гипертермия, зевота, увеличение или снижение массы тела. Противопоказания к применению — повышенная чувствительность к циталопраму или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав этого препарата; — циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы МАО , в том числе селегилином, моклобемидом, линезолидом антибиотик , а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама; — циталопрам противопоказан при одновременном применении с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ в частности, с пимозидом , а так же при врожденном удлинении интервала QT; — детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена. Применение при беременности и кормлении грудью Не следует назначать циталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском, так как безопасность препарата в период беременности и лактации у женщины не установлена. Применение при нарушениях функции печени У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первых двух недель. Применение при нарушениях функции почек При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. Применение у детей детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена. Применение у пожилых пациентов Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет мг. Особые указания Детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена. При развитии маниакального состояния препарат следует отменить. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Циталопрам следует с осторожностью применять у лиц, деятельность которых связана с механизмами или управлением движущимися средствами. Передозировка Симптомы передозировки: судороги, сонливость, тахикардия, брадикардия, мышечная гипотония или гипертония, тошнота, рвота, тремор, серотониновый синдром, ажитация, головокружение, расширение зрачков, ступор, потливость, синюшность кожных покровов, сердечная недостаточность, блокада ножек пучка Гиса, гипервентиляция легких, предсердная аритмия, желудочковая аритмия, кома. Лекарственное взаимодействие Противопоказано совместное применение С ингибиторами МАО Сопутствующее лечение ингибиторами МАО противопоказано как неселективными, так и селективными в связи с риском развития серьезных побочных эффектов, в т. Со средствами, удлиняющими интервал QT Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики прокаинамид, амиодарон и др. Пимозид Одновременное применение пимозида и циталопрама противопоказано, поскольку их совместное применение удлиняет интервал QT. Совместное применение Циталопрама должно выполняться с осторожностью: Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Условия отпуска из аптек Препарат отпускают по рецепту.