Трамадол в Цивильске
Трамадол в ЦивильскеТрамадол в Цивильске
__________________________
Проверенный магазин!
Гарантии и Отзывы!
Трамадол в Цивильске
__________________________
Наши контакты (Telegram):
НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼
__________________________
ВНИМАНИЕ!
⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!
__________________________
ВАЖНО!
⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.
__________________________
Финлепсин ретард табл пролонг мг уп конт яч/пач карт x50
Обычная версия сайта. Размер шрифта: A A A. Цветовая схема:. Поиск в каталоге Помощь Актуальное Аптеки Контакты. Психические расстройства Вернуться в категорию. Мира пр-кт, д. Богдана Хмельницкого ул, д. Совхозная ул, д. Васильева ул, д. Лобачевского ул, д. Винокурова ул, д. Советская ул, д. Гагарина ул, д. Ашмарина ул, д. Маркса ул, д. Ленина пр-кт, д. Кадыкова ул, д. Калинина ул, д. Пролетарская ул, д. Канашская ул, д. Эгерский б-р, д. Чайковского ул, д. Космовского ул, д. Доставка не осуществляется!!! Поделиться с друзьями. Идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе типичная и нетипичная , идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Фазнопротекающие аффективные расстройства в т. Синдром алкогольной абстиненции тревожность, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна. Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центрального генеза. Полиурия и полидипсия нейрогормональной природы. Также возможно применение показания основаны на клиническом опыте, контролируемых исследований не проводилось : - при психотических расстройствах при аффективных и шизоаффективных расстройствах, психозах, панических расстройствах, резистентной к терапии шизофрении, нарушении функции лимбической системы , - при агрессивном поведении пациентов с органическими поражениями головного мозга, депрессии, хорее, - при тревоге, дисфории, соматизации, шуме в ушах, сенильной деменции, синдроме Клювера-Бьюси билатеральная деструкция миндалевидного комплекса , обсессивно-компульсивных расстройствах, отмене бензодиазепина, кокаина, - при болевом синдроме нейрогенного генеза: при спинной сухотке, рассеянном склерозе, остром идиопатическом неврите синдром Гийена-Барре , диабетической полиневропатии, фантомных болях, синдроме 'усталых ног' синдром Экбома , гемифациальном спазме, посттравматической невропатии и невралгии, постгерпетической невралгии, - для профилактики мигрени. Режим дозирования: Внутрь, вне зависимости от приема пищи вместе с небольшим количеством жидкости. Таблетки ретард целую таблетку или половину следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 2 раза в день. У некоторых больных при использовании таблеток ретард может возникнуть необходимость в повышении дозы препарата. В тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых ЛС не меняют или, при необходимости корректируют. Для взрослых начальная доза составляет мг раза в день. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта обычно мг раза в день, максимально - 1. При лечении больных пожилого возраста и больных с повышенной чувствительностью начальная доза - мг 2 раза в день. Синдром алкогольной абстиненции: средняя доза - мг 3 раза в день, в тяжелых случаях в течение первых нескольких дней дозу можно повысить до мг 3 раза в день. В начале лечения при тяжелых явлениях абстиненции рекомендуется назначать в сочетании с седативно-снотворными ЛС клометиазол, хлордиазепоксид. Несахарный диабет: средняя доза для взрослых - мг раза в день. У детей доза должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка. Диабетическая невропатия, сопровождающаяся болями: средняя доза - мг раза в день. При острых маниакальных состояниях и аффективных биполярных расстройствах суточные дозы - мг. Средняя суточная доза - мг в приема. При остром маниакальном состоянии дозу повышают быстро, при поддерживающей терапии аффективных расстройствах - постепенно для улучшения переносимости. Противопоказания: Гиперчувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении ЛС например трициклическим антидепрессантам или к любому др. Побочные действия: Со стороны ЦНС: очень часто - головокружение, атаксия, сонливость, астения, часто - головная боль, парез аккомодации, иногда - аномальные непроизвольные движения например тремор, 'порхающий' тремор - asterixis, дистония, тики , нистагм, редко - орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи например дизартрия , хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, миастения и симптомы пареза. Роль карбамазепина как препарата, вызывающего или способствующего развитию злокачественного нейролептического синдрома, особенно когда он назначается совместно с нейролептиками, остается невыясненной. Со стороны психической сферы: редко - галлюцинации зрительные или слуховые , депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация, очень редко - активация психоза. Аллергические реакции: часто - крапивница, иногда - эритродермия, редко - волчаночноподобный синдром, зуд кожи, очень редко - мультиформная экссудативная эритема в т. Редко - мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом в т. Могут также вовлекаться и др. Очень редко - асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено. Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения, часто - тромбоцитопения, эозинофилия, редко - лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, очень редко - агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, острая 'перемежающаяся' порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, часто - сухость во рту, иногда - диарея или запоры, боль в животе, очень редко - глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны печени: очень часто - повышение активности ГГТ вследствие индукции этого фермента в печени , что обычно не имеет значения, часто - повышение активности ЩФ, иногда - повышение активности 'печеночных' трансаминаз, редко - гепатит холестатического, паренхиматозного гепатоцеллюлярного или смешанного типа, желтуха, очень редко - гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - артралгия, миалгия или судороги. Со стороны органов чувств: очень редко - нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушения слуха, в т. Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, повышенное потоотделение, алопеция. Сообщалось о редких случаях гирсутизма, однако причинная взаимосвязь этого осложнения с приемом карбамазепина остается неясной. Со стороны ЦНС и органов чувств - угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, обморочные состояния, кома, зрительные нарушения 'туман' перед глазами , дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия вначале , гипорефлексия позже , судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз. Со стороны органов дыхания: угнетение дыхания, отек легких. Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия разведения. Лабораторные показатели: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, метаболический ацидоз, гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции КФК. Лечение: специфический антидот отсутствует. Лечение основывается на клиническом состоянии больного, показаны госпитализация, определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим ЛС и оценки степени передозировки , промывание желудка, назначение активированного угля поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2 и 3 сут и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У маленьких детей может возникнуть потребность в обменном переливании крови. Симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функции почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Фармакодинамика: Противоэпилептическое средство производное дибензазепина , оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое у больных с несахарным диабетом и анальгезирующее у больных с невралгией действие. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т. Корректирует эпилептические изменения личности и в конечном счете повышает коммуникабельность больных, способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического ЛС и в сочетании с др. Эффективен при фокальных парциальных эпилептических приступах простых и комплексных , сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах. У пациентов с эпилепсией в особенности у детей и подростков отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы и весьма вариабельно. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма. При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Эффктивен для облегчения нейрогенной боли при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности который при данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки. У больных несахарным диабетом приводит к быстрой компенсации водного баланса, снижает диурез и чувство жажды. Антипсихотическое антиманиакальное действие развивается через дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина. Пролонгированная лекарственная форма обеспечивает поддержание более стабильной концентрации карбамазепина в крови без 'пиков' и 'провалов', что позволяет снизить частоту и выраженность возможных осложнений терапии, повысить эффективность терапии даже при использовании относительно низких доз. Фармакокинетика: Абсорбция - медленная, но полная прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания. После однократного приема обычной таблетки Cmax достигается через 12 ч. После однократного приема внутрь таблетки, содержащей мг карбамазепина, среднее значение Cmax неизмененного активного вещества составляет около 4. TCmax - 1. Ретардная форма позволяет снизить суточные колебания плазменного уровня, при этом сколько-нибудь существенного снижения минимального значения Css не отмечается. Css в плазме достигаются через нед скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукции ферментных систем печени, гетероиндукции др. Кажущийся объем распределения - 0. Проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного - карбамазепин,эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим метаболизм карбамазепина в карбамазепин,эпоксид, является цитохром CYP3A4. В результате этих метаболических реакций образуется также и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метилкарбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. У пациентов, получающих дополнительно др. У детей вследствие более быстрой элиминации карбамазепина может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на 1 кг массы тела по сравнению со взрослыми. Нет данных, свидетельствующих о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста по сравнению со взрослыми лицами молодого возраста. Данных о фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени пока не имеется. Особые указаня: Монотерапию эпилепсии начинают с назначения малых доз, индивидуально повышая их до достижения желаемого терапевтического эффекта. Целесообразно определять концентрацию в плазме с целью подбора оптимальной дозы, в особенности при комбинированной терапии. При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического ЛС вплоть до его полной отмены. Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на др. Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить. Перед началом лечения необходимо также провести исследование картины крови включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов , концентрации Fe сыворотке крови, общего анализа мочи, концентрации мочевины в крови, ЭЭГ, определение концентрации электролитов в сыворотке крови и периодически во время лечения, так как возможно развитие гипонатриемии. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем ежемесячно. Карбамазепин должен быть немедленно отменен при появлении аллергических реакций или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Слабовыраженные кожные реакции изолированная макулярная или макулопапулезная экзантема обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача. Карбамазепин обладает слабой антихолинергической активностью, при назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его постоянный контроль. Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста - возможность развития дезориентации или возбуждения. Известны сообщения о возникновении у женщин кровотечений в период между менструациями в случаях, когда одновременно применялись пероральные контрацептивы. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных ЛС, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением. Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, свойственных вероятным гематологическим нарушениям, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение 'синяков', геморрагий в виде петехий или пурпуры. Тем не менее перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять концентрацию Fe в сыворотке крови. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания. Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение при необходимости внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышенным внутриглазным давлением требуется постоянный контроль этого показателя. Рекомендуется отказаться от употребления этанола. Препарат в пролонгированной форме может приниматься однократно, на ночь. Необходимость повышения дозы при переходе на таблетки ретард возникает крайне редко. Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее регулярное определение концентрации карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: при резком повышении частоты приступов, для того, чтобы проверить, принимает ли пациент препарат должным образом, во время беременности, при лечении детей или подростков, при подозрении на нарушение всасывания препарата, при подозрении на развитие токсических реакций в случае, если пациент принимает несколько ЛС. У женщин репродуктивного возраста карбамазепин должен по возможности применяться в виде монотерапии используя минимально эффективную дозу - частота врожденных аномалий новорожденных, рожденных женщинами, которым проводилось комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем у тех, кто получал каждое из этих ЛС в виде монотерапии. При наступлении беременности при решении вопроса о назначении карбамазепина в период беременности необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 мес беременности. Известно, что дети, рождающиеся у матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Карбамазепин, как и все др. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков spina bifida. Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска пороков развития и возможность пройти антенатальную диагностику. Противоэпилептические ЛС усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты. С целью профилактики повышенной кровоточивости у новорожденных женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин K1. Карбамазепин проникает в грудное молоко, следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение в отношении развития возможных побочных реакций например выраженной сонливости, аллергических кожных реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. С осторожностью. Декомпенсированная ХСН, гипонатриемия разведения синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников , пожилой возраст, активный алкоголизм усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина , угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема ЛС в анамнезе , печеночная недостаточность, ХПН, гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления. Взаимодействие: Цитохром CYP3A4 является основным ферментом, обеспечивающим метаболизм карбамазепина. Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме и вызвать побочные реакции. Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению концентрации карбамазепина в плазме и уменьшению терапевтического эффекта, наоборот, их отмена может снижать скорость метаболизма карбамазепина и приводить к повышению его концентрации. Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид у взрослых, только в высоких дозах , макролиды эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин , азолы итраконазол, кетоконазол, флуконазол , терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции например ритонавир - требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме. Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин,эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке крови фелбамата. Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные ЛС, содержащие зверобой продырявленный Hypericum perforatum. Имеются сообщения о возможности вытеснения карбамазепина вальпроевой кислотой и примидоном из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита карбамазепина,эпоксида. Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина повышаться в редких случаях. Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического влияния на печень и снижает терапевтическую эффективность ускорение метаболизма парацетамола. Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина. Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретичеких кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены как минимум за 2 нед или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок. Одновременное назначение с диуретиками гидрохлоротиазид, фуросемид может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями. Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов панкурония. В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, поскольку возможно более быстрое прекращение их действия. Снижает переносимость этанола. Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных ЛС, фолиевой кислоты, празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы. Ускоряет метаболизм ЛС для общей анестезии энфлурана, галотана, фторотана с повышением риска гепатотоксических эффектов, усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана. Усиливает гепатотоксическое действие изониазида. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата. Вам может понадобиться. Таблетница на 1 день с делениями x1. Таблетница Органайзер на 7 дней с делениями x1. Восточный район, дом 14, пом. Гражданская ул, д. Дружбы ул, д. Железнодорожная ул, д. Комиссариатская ул, д. Комсомольская ул, д. Кооперативная ул, д. Ленина ул, д. Ленинского Комсомола ул, д. Максима Горького пр-кт, д. Мичмана Павлова ул, д. Московский пр-кт, д. Набережная ул, д. Николаева ул, д. Новая ул, д. Октябрьская ул, д. Розы Люксембург ул, д. Стрелка мкр, д. Тракторостроителей пр-кт, д. Маресьева , д. Университетская ул, д. Федора Гладкова ул, д. Хузангая ул, д. Энтузиастов ул, д. Яковлева пр-кт, д. При нажатии на кнопку окно закроется автоматически. Зарегистрироваться Закрыть.
Трамадол в Цивильске
Москва Лианозово купить Чистейший кокаин 98%
Сайт тор купить закладку в Чирчике
Трамадол в Цивильске
Ставрополь купить закладку Cocaine HQ
Купить Трамадол Краснодар – Telegraph
Тверь купить закладку Амфетамин
Черногория купить закладку Марихуана [Hillary Clinton Kush]
Трамадол в Цивильске
Закладки реагент в Новошахтинске
Ейск купить закладку MDMA Pills
Донецк Купить Спайс, ЭТИЛФЕНИДАТ, Трамадол, ФЕНТАНИЛ
Экстази (МДМА) без кидалова Бишкек
Трамадол в Цивильске
Наркоторговец проведет в колонии 5 лет / Новостной портал Ульяновска / \\\[HOST\\\]
Трип-репорты Мета, метамфа Обнинск
Трамадол в Цивильске