Трамадол с кеторолом в одном шприце
Трамадол с кеторолом в одном шприцеТрамадол с кеторолом в одном шприце
Купить Здесь
Боль — неотъемлемая часть онкологического заболевания. На поздних стадиях болевой синдром становится мучительным и постоянным. Хроническая боль отягощает жизнь больного, угнетая его физическое и психическое состояние. Проблемы обезболивания для онкобольных очень актуальны. Современная медицина обладает широким арсеналом медикаментозных препаратов и других способов избавления от боли при злокачественных опухолях. Ее удается купировать в большинстве случаев. Болевой синдром является одним из первых симптомов, указывающих на прогрессирование опухоли. Боль вызывает не только сама опухоль, но и воспаление, которое приводит к спазмам гладкой мускулатуры, невралгии, поражениям суставов, послеоперационных ран. Но иногда его не бывает даже в самых критических ситуациях. Это зависит от типа и локализации опухоли. Рак желудка и молочной железы у некоторых пациентов протекали бессимптомно. Дискомфорт проявлялся только тогда, когда метастазы начинали охватывать костную ткань. Проявляются в части тела, удаленной при операции: Специалисты не дают точного объяснения такому феномену. Одни ученые утверждают, что это результат несогласованности одной части мозга, отвечающей за чувствительность, с другой, ответственной за мышление. Боль является защитником организма, предупреждает о неполадках. Но хроническая боль при онкологии погружает пациента в депрессию, чувство безысходности, становится препятствием для нормального функционирования организма. Обезболивание при онкологии — не разовая процедура, а система процедур, которая позволяет пациенту сохранить социальную активность, останавливает ухудшение состояния и психологическое угнетение. В поликлинике пациентам обычно выписывают Трамадол в очень ограниченном количестве. Если очень попросить, то Реланиум. Следующий рецепт выписывается только через 10 дней. Но пациенты начинают мучиться еще до истечения этого срока, так как часто принимают обезболивающие неправильно, бессистемно. Онкобольные начинают терпеть до последнего. А для снятия слишком сильной боли необходима большая дозировка средства. Поэтому анальгетик расходуется больше. Другие же начинают требовать самые сильные препараты при несильных болях. Прием обезболивающих препаратов при онкологии необходимо начинать при первых болях и не ждать того момента, когда болевой синдром можно будет снять только наркотическими средствами. Экспертами ВОЗ выделены следующие ступени медикаментозного лечения, обеспечивающие устранение боли у онкобольных: Сначала принимают минимальную дозу препарата, рекомендованную врачом. Эффект от медикаментов первой ступени не бывает мгновенным. Если интенсивность синдрома держится на одном уровне, то прием продолжают несколько дней. Начать следует с таблетированных форм. К уколам переходят после. Принимать таблетки нужно после еды, запивают молоком. Так можно сберечь слизистую желудка. Если боль не уходит, Аминазин поможет анальгезирующему эффекту усилиться. При приеме этого препарата необходимо контролировать артериальное давление, пульс. При противопоказаниях к пероральному приему или неэффективности таблеток, средства вводят внутримышечно. При неэффективности средств первой ступени применяют Трамадол Трамал , Кодеин. Трамадол выпускают в форме таблеток и инъекций. Таблетки часто вызывают тошноту и другие неприятные ощущения. Тогда их заменяют инъекциями. Трамадол следует пить вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами Анальгином, Парацетамолом. Трамадол с Димедролом в одном шприце, Трамадол с Реланиумом в разных шприцах. Необходимо контролировать артериальное давление. Препарат не комбинируют с ингибиторами МАО Фенелзином и другими и с наркотическими анальгетиками. Наркотические анальгетики назначают, если даже высокие дозы Трамадола и Кодеина бессильны. Вопрос о назначении таких препаратов решается консилиумом врачей. Это требует большого количества времени. И если обезболивание слабыми препаратами неэффективно, нельзя ждать, когда болевой синдром станет невыносимым. Обычно назначают Морфин, но в некоторых случаях его эффект чрезмерный. После привыкания к Морфину более наркотические анальгетики не окажут должного эффекта. До Морфина лучше принимать следующие препараты, которые врачи не всегда назначают сами, их нужно об этом просить: Все эти сильнодействующие лекарства отпускаются только по рецепту. Используют внутривенно, внутримышечно, либо в трансдермальных пластырях. При выборе метода устранения боли основным критерием является его эффективность и удобство для пациента. Но за годы развития медицины методы стали разнообразнее. Обезболивающие пластыри при онкологии — это трансдермальные аппликации для кожи с активным компонентом наркотического или ненаркотического седативного препарата. На тканевую основу наносят матриксный слой с содержанием лечебного препарата и адгезива. Последний склеивается с кожей при надавливании. Происходит постепенное высвобождение активного вещества в течение долгого времени. При проникновении в кровеносную систему анальгетики проникают в центральную нервную систему, блокируя передачу сигналов боли головному мозгу. Благодаря такому эффекту обеспечивается стойкое обезболивание. Дюрогезик — один из самых распространенных пластырей. Он достаточно тонкий, оказывает обезболивающее действие. Пациент может самостоятельно наклеить его на кожу. Предназначен для онкобольных с постоянным хроническим синдромом. Не следует применять людям с временными болями после травм. Действует около трех суток. Пластырь способен угнетать дыхательный центр, замедлять сердечный ритм. Не применяют без разрешения врача. Препарат может вызвать сильную рвоту, эйфорию. Пациенты от него лучше засыпают. Пластырь Версатис содержит лидокаин. Если вводить лидокаин внутривенно, он эффективно снимет боль, но негативно скажется на сердечно-сосудистой системе, нарушит функцию печени. Это особенно опасно для людей, ослабленных лучевой терапией. Поэтому аппликация с лидокаином — оптимальный вариант для обезболивания на дому. Пластырь накладывают на сухую кожу без повреждений раз в сутки. Боль снимает обычно через полчаса. Эффект усиливается в течение четырех часов и поддерживается, пока средство находится на коже. Не вызывает дискомфорта, раздражения под аппликацией, наркотической зависимости. Перед применением кожный покров нужно подготовить. Возможно, придется удалить волосы, промыть кожу теплой водой, высушить ее. С пластыря снимают защитную пленку, прижимают в 30 секунд. Перед проведением водных процедур трансдермальный пластырь закрывают водонепроницаемой пленкой. Обезболивающие травы также могут помочь при онкологии. Но в связи с тем, что локализация и вид болевого синдрома могут быть разными, единого рецепта нет. Но универсальным средством можно назвать настойку из корней аконита. Корень очищается, мелко нарезается. В банку кладут чайную ложку сырья. Наливают туда бутылку водки, ставят в темное место на 2 недели. Процеживают, пьют по строгой схеме: Каждый день добавляют по капле. Так 10 дней по три раза в день. Продолжают терапию еще десять дней, затем дозу постепенно снижают до первоначальной. Народными средствами унять сильную боль невозможно, особенно на последних стадиях заболевания. Мучения пациента прекратить под силу только специализированным медикаментозным препаратам, которые выписывают специалисты. Но на первых стадиях травы могут пригодиться. Необходимо посоветоваться со своим врачом. Самые действенные травы обычно ядовиты. И небольшое отступление от рецепта нанесет пациенту необратимый вред. Существуют и другие способы устранения болевого синдрома. Вышеперечисленные методики применяются, когда никакие другие способы уже не помогают устранить невыносимую боль. При более терпимом синдроме пациенты ограничиваются приемом лекарственных средств в таблетках или уколах. Но сильные обезболивающие при онкологии без рецепта обычно приобрести нельзя, так как самостоятельно подобранный препарат может быть бесполезен или опасен. Эти материалы будут вам интересны: Реабилитация после химиотерапии в домашних условиях Как лечить метастазы в печени народными средствами? Как лечить рак желудка народными средствами? Самые эффективные средства лечения рака простаты Лечение рака легких народными средствами и методами: Народные методы и средства лечения болезней. Обезболивающие средства при онкологии. Реабилитация после химиотерапии в домашних условиях. Как лечить метастазы в печени народными средствами? Самые эффективные средства лечения рака простаты. Лечение рака легких народными средствами и методами: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Комментарий Ваш псевдоним E-mail. Всегда свежие и полезные для здоровья советы и рецепты в нашей группе ВКонтакте. Полина к записи Как избавиться от плохого ночного сна? Наталья к записи Лечение желудка народными средствами - самые эффективные рецепты 1 недель назад. Марик к записи Простатит - симптомы и лечение народными средствами у себя дома 1 недель назад. Bronks55 к записи Лечение эректильной дисфункции у мужчин народными средствами 1 недель назад. Гуля к записи Лечение от наркозависимости в домашних условиях 1 недель назад. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Использование Трамадола при онкологических заболеваниях
Купить трамадол в москве без рецепта
Вы сделали слишком много запросов, пройдите пожалуйста проверку, что Вы не робот
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Трамадол диагнозы для применения
Обезболивание онкологического больного на дому: Учебное пособие
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Кеторол: инструкция по применению, аналоги, отзывы, стоимость
Обезболивание онкологических больных в далеко зашедшей стадии заболевания была, и по настоящее время остается, одной из актуальнейших проблем паллиативной медицины. Вся тяжесть по обезболиванию этих больных ложиться на плечи участковых терапевтов и родственников больных. Отсутствие хосписов, специалистов - альгологов, а так же доступной литературы по данному вопросу, делают эту проблему еще более острой. Поэтому выпуск данного методического пособия является насущным и своевременным. В данном пособии достаточно полно представлены основные принципы обезболивания онкологических больных. Все препараты, представленные в пособии, не являются дефицитными и дорогостоящими, а многие из них представлены в списке для бесплатного обеспечения онкологических больных. Дозировки всех препаратов расписаны очень подробно и даже не специалист родственник , вполне может выбрать адекватную дозу. Специальный раздел, описывающий технику выполнения внутримышечных и подкожных инъекций , написан достаточно подробно, с хорошими иллюстрациями, поэтому в экстренных ситуациях родственники самостоятельно смогут выполнить инъекции. Поэтому анальгетики, или обезболивающие препараты, это основные препараты для онкологического больного. Существует несколько принципов приема обезболивающих препаратов у онкологических больных. Один из них - это последовательность назначения, то есть назначение от более слабых препаратов, к более сильным, по типу пирамиды или лестницы. У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем. Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов. Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся. Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект. На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. Это - анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь. Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка. К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: Применяют их так же раза, разбив день на примерно равные промежутки. Примерно таким же обезболивающим эффектом обладает таблетированный баралгин, особенно если боли сопровождаются спазмами. К этой же группе можно отнести такие препараты как триган, максиган, спазган. Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков. При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент. На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем. Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта. А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают раза в сутки. Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы 8тмг , а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно мг утром и мг вечером. Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол. Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях. Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками. Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники. Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем. Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов. В такой таблице можно отмечать, когда вы дали лекарство, например, округляя крестики. Такую таблицу можно оставить больному, ему будет легче ориентироваться, и чисто психологически, он будет думать не о том, когда придет боль, а о том, как бы не пропустить прием лекарства. Еще одним принципом назначения анальгетиков у онкологических больных является принцип комплексного назначения, то есть назначение с препаратами усиливающими действие анальгетиков. Из доступных без рецепта препаратов являются группы: К спазмолитикам относятся папаверин, но-шпа. Их лучше добавлять в тех случаях, когда боль сопровождается спазмами. К антигистаминным препаратам относятся димедрол, пипольфен, супрастин. Они обладают слабым снотворным эффектом, усиливают действие анальгетиков. Все эти препараты можно ставить в одном шприце. Исключение составляет кеторол кетанов , который желательно ни с чем не смешивать. Очень хорошо сочетается с анальгетиками препарат реланиум сибазон, элениум , он действует успокаивающе, расслабляюще, обладает мягким снотворным действием. Но этот препарат без рецепта получить не возможно. Есть смысл смешивать препараты с разных ступенек, этим можно усилить их обезболивающий эффект. Их можно ставить в одном шприце, так же добавляя спазмолитик или антигистаминный препарат или их вместе. Одним из условий хорошего обезболивания является адекватность дозы. Нет необходимости переходить на следующую ступень сразу, иногда хватает простого увеличения дозы или кратности его введения. Но у каждого препарата есть свой предел, выше которого нет смысла увеличивать дозировку: Выпускается в порошках, таблетках по 0,5г. Суточная доза грамма таблеток в приема. Длительность обезболивающего эффекта часов. Разовая доза 1,,0 мл. Суточная доза 2,0 г. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Разовая и суточные дозы такие же, как у анальгина, длительность обезболивающего эффекта часа. Выпускается в порошках и таблетках по 0,2 г разовая доза 0,,6 таблетки ; суточная доза 1,8 г 9 таблеток в приема ; длительность обезболивающего эффекта часов. Принимать их нужно по 1 таблетке раза вдень. Максимальная доза 4 таблетки. К комбинированным препаратам аспирина относятся: Все эти препараты обладают раздражающим действием на слизистую желудка, поэтому их нужно принимать во время еды или сразу же после еды. Можно запивать их молоком или антацидными препаратами, не содержащими щелочь альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Длительное применение должно контролироваться врачем. Выпускается в капсулах по 0, г. Разовая доза 0,,05 г. Суточная доза 1,,5 г. Можно сочетать с аспирином. Запивать молоком или антацидами. Является комбинированным препаратом бутадиона с амидопирином. Выпускается в драже по 0,25 г. Драже принимают раз в легких случаях или в перерывах между инъекциями. Инъекции делают глубоко в мышцу, один раз в день или через день. Для купирования острой боли не совсем подходящий препарат. Комбинированный препарат, состоящий из анальгетика и спазмолитика. Применяется при болях средней интенсивности, особенно сопровождающимися спазмами мышечным, сосудистым. Выпускается в таблетках и ампулах по 5,0 мл. Инъекции можно делать внутримышечно или внутривенно следует вводить медленно, в течение минут. Следующая инъекция может быть сделана через часов. Таблетки можно использовать между инъекциями или в случаях не очень интенсивной боли. Это препараты первой ступени. Наиболее доступным и используемым из них, является анальгин, как в таблетках, так и в инъекциях. Мы рекомендуем начинать лечение с него, соблюдая правила приема. При нарастании болевого синдрома, можно переходить с таблетированных форм на инъекционные, или их чередование. В дальнейшем таблетированная форма анальгина может быть заменена на комбинированные препараты седалгин, пенталгин, кофальгин. В случаях, когда имеются мышечные, костные, суставные боли, лечение можно начинать с бутадиона, индометацина, диклофенака, или сочетать их прием с приемом анальгина, так же соблюдая правила приема этих препаратов для уменьшения их побочных эффектов. Все эти препараты назначаются в самом начале при болях слабой и средней интенсивности. При нарастании болевого синдрома, когда эти препараты перестают действовать, переходят на следующую ступень. Выпускается в таблетках 10 мг , ампулах по 1,0 мл 30мг. Принимают по одной таблетке раза в сутки, при сильных болях дозу можно увеличить до 2 таблеток раза. Инъекции делают по 1,0 мл каждые часов. Максимальная суточная доза 90 мг 9 таблеток или 3 ампулы. Выпускается в таблетках мг и ампулах 2,0 мл мг , свечи ректальные по мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 3 раза в день, или одну утром и две на ночь. Суточная доза мг. Трамал трамадол, трамал-ретард, трамал-акри, синтрадон. Выпускается в капсулах, таблетках по 50 мг, каплях, ампулах по 1,0 и 2,0 мл, свечах по мг. Принимают по таблетки или капсулы. Через час возможен повторный прием одна капсула соответствует 20 каплям раствора. Свечи ставят по одной каждые часов. Инъекции по 1,,0 мл 50 мг мг каждые 6 часов. Максимальная суточная доза мг. Выпускается в таблетках 30 мг и ампулах 1,0 мл 20 мг. Таблетки, в зависимости от боли, принимают по шт, 3 раза в день. Внутримышечно вводят по 1,0 мл, раза в день суточная доза не должна превышать 6, мл. Выпускается в таблетках по 4 и 8 мг и ампулах. При длительном приеме суточная доза не должна превышать 16 мг. Принимают перед едой, запивая стаканом воды. Внутримышечно вводят раза вдень. Все препараты второго ряда можно и нужно сочетать с препаратами первой ступени. Например, можно более сильные препараты ставить утром и вечером, а препараты первой линии в течение дня. Как уже отмечалось, хорошо сочетать анальгетики с препаратами, которые усиливают их действие. В течение дня можно сочетать со спазмолитиками но-шпа, папаверин , а на ночь с антигистаминными они обладают снотворным действием: Нет необходимости сочетать со спазмолитиками комбинированные препараты: При усилении болей, следует переходить к препаратам следующей линии, так же сочетая их со спазмолитиками, антигистаминными препаратами и сибазоном. Для усиления эффекта можно ставить вместе препараты первой линии и второй: Не смотря на доступность этих препаратов, мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом, в первую очередь со своим участковым терапевтом, с вашим районным онкологом или лечащим врачом стационара. Существует несколько видов инъекций. Самыми распространенными из них являются подкожные и внутримышечные. Подкожно можно вводить небольшое количество растворов, до 2,,0 мл. Внутримышечно можно вводить до 10,0 мл. Познакомимся с правилами инъекций. Производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая подкожная жировая клетчатка и отсутствуют магистральные вены и артерии. Это наружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бедер, подлопаточные области и переднебоковая поверхность живота. Для проведения подкожных инъекций необходимы: После обработки кожи двумя ватными тампонами, смоченными спиртом, шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I, III IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем фиксировать пластмассовое основание иглы. I и II пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность натянуть. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом Глубина введения должна быть не менее 1,,0 см. Необходимо следить, за тем, чтобы игла вводилась не полностью, и над кожей оставалось не менее 0,5 см. После введения иглы складку отпускают и, продолжая фиксировать цилиндр шприца правой рукой, левой надавливая на поршень, медленно вводят лекарственное вещество рис 2б. После введения раствора, к месту Рис. Место инъекции некоторое время слегка массируют для лучшего рассасывания препарата. Производят в толщу богато васкуляризованной мышечной ткани, в области, где не проходят крупные сосуды, нервы, а мышцы хорошо развиты и, нет опасности попасть иглой в кость. К таким областям относятся: Максимальный объем вводимого вещества не должен превышать 10, мл. Для проведения инъекций используют иглу не менее , см, так как она должна пройти кожу, подкожную клетчатку и оказаться в толще мышц. Необходимы так же шприц на 2,,0 мл, и три ватных, смоченных спиртом, тампона. Во время инъекции больной должен лежать. Хорошо, если он полностью расслабит мышцы. Кожу больного дважды обрабатывают тампонами со спиртом. При проведении инъекции в ягодичную мышцу, пальцами левой руки растягивают кожу, резким движением иглу со шприцем вводят в мышцу таким образом, чтобы над поверхностью кожи осталось не менее 1,0 см иглы. При проведении инъекции в бедро или трехглавую мышцу плеча, а так же при слабом развитии ягодичных мышц, рекомендуется перед инъекцией собрать мышцу в складку. Эти одновременно достигается натяжение кожи и предотвращается попадание иглы в кость. После введения иглы складку кожи расправляют и свободной рукой подтягивают поршень на себя. Если игла не попала в сосуд, лекарственный препарат медленно вводится. При попадании крови в шприц при подтягивании поршня, необходимо потянуть на себя иглу со шприцем и, не выводя иглы из подкожной клетчатки немного изменить угол введения иглы. При попадании иглы в кость необходимо немного подтянуть иглу на себя, и затем ввести лекарство. После введения лекарства, кожу, у места инъекции, придерживают стерильным тампоном со спиртом, иглу вынимают, а место инъекции массируют некоторое время тем же тампоном. При проведении инъекций, важно соблюдать правила стерильности, не проводить инъекций одной иглой или шприцем дважды, хорошо обрабатывать место инъекции спиртом. При появлении болей, или их усилении в месте инъекций, необходима консультация врача, для исключения нагноения инфильтрата. Еще раз хочется отметить, что данное руководство написано на экстренный случай, когда нет возможности немедленно получить консультацию специалиста. Но как только появляется возможность, необходимо проконсультироваться с врачом, только под его руководством можно наиболее адекватно подобрать методы обезболивания. Организационно-методические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным в России. Обезболивание онкологических больных на дому. Пособие посвящено проблемам обезболивания онкологических больных. Данное пособие рекомендовано участковым терапевтам, поликлиническим онкологам, и родственникам онкологических больных. Интересные новости Важные темы Обзоры сервисов Pandia. Основные порталы, построенные редакторами. Каталог авторов частные аккаунты. Все права защищены Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Мы признательны за найденные неточности в материалах, опечатки, некорректное отображение элементов на странице - отправляйте на support pandia. О проекте Справка О проекте Сообщить о нарушении Форма обратной связи. Авторам Открыть сайт Войти Пожаловаться. Архивы Все категории Архивные категории Все статьи Фотоархивы. Лента обновлений Педагогические программы. Правила пользования Сайтом Правила публикации материалов Политика конфиденциальности и обработки персональных данных При перепечатке материалов ссылка на pandia.
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Как правильно делать уколы трамадола онкобольным
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Как обезболить больного с раком в 3 пищевода и метастазы на предплечье в лимфаузлах
Трамадол передозировка летальный исход
Трамадол с кеторолом в одном шприце
Кеторол (таблетки, гель, уколы) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Трамадол с кеторолом в одном шприце