Трамадол при родах
Трамадол при родахТрамадол при родах
Купить Здесь
Каждая женщина, подходящая к завершающему сроку беременности, боится испытать невыносимую, казалось бы, боль во время родов. Существует в народе такое сравнение, что боль при родах сравнима с болью от перелома сразу множества костей. Все методы обезболивания родов можно разделить на две большие группы: Методы лекарственной терапии включают следующие виды обезболивания в период родов: Лекарственные препараты, которые используются с целью выполнить обезболивание во время родов, должны соответствовать таким требованиям:. Самые распространенные препараты, использующиеся при родах. Они снижают тонус и сократительные движения гладкой мускулатуры матки. Они назначаются, как правило, совместно с другими препаратами и участвуют в профилактике болевых ощущений. Кроме того, они способствуют более быстрому раскрытию шеечного канала, тем самым уменьшая время I периода родов. Обезболивающих эффект достигается за счет успокоительного действия лекарственных средств. Так, они снимают у роженицы чувство тревоги, страха и нервозности. Дроперидол имеет противорвотное и выраженное седативное действие. Для достижения аналгезии при родах применяют только в комплексе с другими препаратами. Может привести к гипотонии ребенка и угнетению его дыхательной деятельности. Диазепам также самостоятельным обезболивающим действием не обладает и назначается в комплексе с анальгетиками. Ускоряет 1 период родов и седирует роженицу. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на плод: Последние два препарата довольно редко применяются, так как могут вызвать угнетение плода и нарушение его дыхательной деятельности. Оправдано их применение для снятия судорог и седации роженицы, у которой развился тяжелый поздний гестоз. Связываясь с опиатными рецепторами, препараты этой группы сильно снижают чувствительность к боли. Кроме того, они обладают седативным эффектом. Такой способ обезболивания во время родов подразумевает введение препарата-анестетика в область между позвонками в пространство, расположенное над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. За счет блокады нервных корешков, происходит полная потеря чувствительности нижних конечностей и области таза у рожающей женщины. Данные препараты гематоэнцефалический барьер не пропускает, и к плоду они не проникают. Помимо этого, эпидуральное обезболивание при родах может проводится по желанию женщины, однако выполняет данный вид анестезии только после установления регулярной родовой деятельности и определенном раскрытии шейки матки обычно см. Под спинальным обезболиванием понимается введение анестетика в пространство, где находится спинномозговая жидкость в спинномозговой канал. Главное отличие от эпидуральной анестезии: Применение данного способа обезболивания при родах используется, когда раскрытие канала шейки матки достигло см, а болевые ощущение становятся ярко выраженными. Применение данного метода — экстренная ситуация, которая требует безотлагательный действий, то есть проведения операции кесарева сечения. Какое обезболивание при родах назначить, решает врач с учетом противопоказаний и индивидуальных характеристик роженицы, включая ее возраст, порог болевой чувствительности, особенности характера и т. Выполняется анестезия только опытными анестезистками или врачами в случае проведения наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. Всегда оценивается состояние роженицы после введения обезболивания, чтобы избежать нежелательных побочных явлений. Естественное, или немедикаментозное обезболивание при родах Медикаментозное лекарственное обезболивание при родах Спазмолитики Ненаркотические анальгетики Седативные препараты Наркотические анальгетики Эпидуральная анестезия Спинальная анестезия Ингаляционное обезболивание при родах Общая анестезия, или наркоз. Глюкоза при беременности Жаркое по домашнему Мясо с подливкой в медленноварке Аджика Поздравления с днем рождения брату Поздравления с днем рождения папе Как увеличить лактацию.
Трамадол при родах
Обезболивание родов - показания, методы, последствия, отзывы, цена
Трамал (Tramal)
Трамадол при родах
Обезболивание родов
Трамадол при родах
Трамадол при родах
Обезболивание родов с помощью ненаркотических аналгетиков
Еще с древних времен боль при родах люди воспринимали как зло, относили к наказанию исходящему от сверхъестественных сил. Для задабривания этих сил использовались амулеты или исполнялись особые ритуалы. Уже в средние века для обезболивания родов пытались применять отвары трав, маковых головок или алкоголь. Однако применение этих напитков приносило лишь незначительное облегчение, сопровождаясь при этом серьезными нежелательными явлениями, прежде всего сонливостью. В году английский профессор Симпсон впервые применил эфирный наркоз для обезболивания родов. Физиологические основы боли при родах. Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Множество факторов влияет на боли в родах, их интенсивность, по-настоящему безболезненные роды встречаются редко. Боль во время схваток обусловлена:. Раздражением брюшины, внутренней поверхности крестца за счет механического сдавления этой области при прохождении плода. Накоплением продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающего нарушения кровоснабжения матки. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, вырабатывающихся во время родов, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия — эндорфинов. Эти гормоны помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок. Если женщина испытывает страх во время родов, то рефлекторно происходит подавление выработки эндорфинов и выброс значительного количества адреналина гормон стресса, вырабатывающийся в надпочечниках в кровь. В ответ на выброс адреналина возникает судорожное напряжение мышц как адаптивная форма реагирования на страх , что приводит к сдавливанию мышечных сосудов и нарушению кровоснабжения мышц. Нарушение кровоснабжения и напряжение мышц раздражает рецепторы матки, что мы ощущаем как боль. Влияние боли на течение родов. В матке присутствует сложная система рецепторов. Имеется взаимосвязь между болевыми раздражениями рецепторов матки и накоплением гормона родовой деятельности окситоцина в гипофизе. Установлены факты рефлекторных влияний различных болевых раздражений на моторную функцию матки. Ощущения во время родов во многом зависят и от психического состояния женщины. Если все внимание роженицы концентрируется только на болевых ощущениях, может наступить нарушение гомеостатических механизмов, нарушение нормальной родовой деятельности. Боль, страх и волнение во время родов стимулируют ту часть нервных волокон, которые раздражают круговые волокна мышцы матки, тем самым оказывают сопротивление выталкивающим усилиям продольных волокон матки и нарушают раскрытие шейки матки. Две мощные мышцы начинают противостоять друг другу, это приводит мускулатуру матки в огромное напряжение. Напряжение среднего уровня и воспринимается как боль. Сверхнапряжение вызывает нарушение кровоснабжения ребенка через плаценту. Если это явление кратковременное, то состояние плода не страдает, так как для его жизнеобеспечения необходимо гораздо меньшее насыщение крови кислородом, чем для взрослого. Но если такое положение сохраняется надолго, то из-за отсутствия кислорода может наступить необратимое повреждение тканей и органов плода, в первую очередь его головного мозга, как органа наиболее зависимого от кислорода. Главной задачей обезболивания родов является попытка разорвать этот порочный круг и не довести до сверхнапряжения мышцы матки. Многим подготовленным к родам женщинам удается справится с этой задачей самостоятельно, не прибегая к помощи медикаментов за счет психологической устойчивости и различных психотерапевтических методик расслабления, дыхания, массажа, водных процедур. Другим женщинам просто необходимо оказать соответствующую медицинскую помощь, ослабив чувство боли или притупив реакцию нервной системы на боль. Если этого не сделать вовремя, то сверхнапряжение мышцы матки может привести к негативным последствиям для матери и плода. Медикаментозные средства, применяемые для обезболивания родов, должны отвечать следующим требованиям: Подавлять отрицательные эмоции, чувство страха, при этом не нарушая на длительный период сознание роженицы. Не оказывать отрицательного влияния на организм матери и плода, слабо проникать через плаценту и в мозг плода. Не оказывать отрицательного влияния на родовую деятельность, способность женщины участвовать в родах и течение послеродового периода. Спазмолитики - лекарственные вещества, снижающие тонус и сократительную активность гладких мышц и кровеносных сосудов. Еще в г. Николаев предложил для болеутоления в родах использовать спазмолитик. Обычно используют следующие препараты: В подобных случаях спазмолитические средства применяют в начале активной фазы первого периода родов при см раскрытия шейки матки в целях профилактики родовых болей и лишь отчасти для их устранения. Важно дождаться регулярных устойчивых схваток, иначе этот процесс родов может приостановиться. При развившейся родовой деятельности спазмолитики не влияют на силу и частоту схваток, не нарушают сознания роженицы и её способность к действиям. Спазмолитики хорошо помогают справиться с раскрытием шейки матки, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают длительность первого периода родов. Отрицательного влияния на плод не оказывают. Из побочных явлений отмечается падение артериального давления, тошнота, головокружения, слабость. Однако у данных лекарств обезболивающий эффект не ярко выражен. Использование препаратов этой группы, не смотря на хороший обезболивающий эффект, в родах имеет некоторые ограничения. В частности, анальгин при назначении в самом начале родов может ослаблять сокращения матки и приводить к развитию слабости родовой деятельности. Это связано с тем, что анальгин подавляет выработку простагландинов, которые накапливаются в стенке матки для того, чтобы в родах обеспечить правильную работу мускулатуры матки. В то же время, когда родовая деятельность выражена, анальгин не влияет на сократимость матки. Кроме того, анальгин влияет на свертываемость крови, что может увеличить кровопотерю в родах. А применение комбинации анальгетиков со спазмолитическими средствами укорачивает продолжительность первого периода родов. Противопоказанием для применения анальгина в родах являются нарушения функции почек или печени, заболевания крови, бронхиальная астма. У трамадола помимо обезболивающего, есть седативный эффект, который оказывается полезным при выраженном эмоциональном компоненте родовой боли. Однако седативный эффект трамадола позволяет его отнести на промежуточное положение между аналгетиками и наркотиками. Угнетения дыхания у роженицы при применении трамадола, как правило, не возникает, редко вызывает кратковременное головокружение, затуманенность зрения, нарушение восприятия, тошнота, рвота и зуд. Запрещено применение этих препаратов при поздних токсикозах беременности преэклампсии. Однако использование этих препаратов ограничено, так как при повторных введениях они оказывают влияние на нервную систему плода, вызывают замедление дыхание новорожденного, нарушают его сердечный ритм. Особенно чувствительны к данным препаратам недоношенные новорождённые. Седативные препараты - успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние. К побочным действиям этих препаратов относятся гипотензия, угнетение дыхания. Они быстро проникают через плацентарный барьер, но при невысоких дозах не оказывают выраженной депрессии на зрелых доношенных новорожденных. Во время родов эти препараты назначают редко. Основным показанием к их использованию является получение быстрого седативного и противосудорожного эффекта у беременных с тяжелыми формами гестоза. Диазепам не обладает обезболивающим действием, поэтому его назначают в комбинации с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками. Диазепам способен ускорять раскрытие шейки матки, способствует снятию тревожного состояния у ряда рожениц. Однако он легко проникает в кровь плода, поэтому вызывает нарушения дыхания, снижение артериального давления и температуры тела , а иногда признаки неврологического угнетения у новорожденных. Дроперидол вызывает состояние нейролепсии спокойствие, безразличие и отчужденность , обладает сильным противорвотным действием. В акушерской практике получил значительное распространение. Однако следует помнить о побочных действиях дроперидола: При высоком артериальном давлении у роженицы дроперидол комбинируют с анальгетиками. Механизм действия этих препаратов основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. Считается, что они безопасны для матери и ребенка. Они действуют успокаивающе, расслабляет, сохраняя сознание. Оказывают болеутоляющее, спазмолитическое действие, способствует раскрытию шейки матки, способствуют коррекции некоординированных маточных сокращений. Однако, все наркотические препараты обладают рядом недостатков, главных из которых является то, что в высоких дозах они угнетают дыхание и вызывают лекарственную зависимость, состояние оглушенности, тошноту, рвоту, запоры, депрессию, снижение кровяного давления. Препараты легко проникают через плаценту, причем, чем больше времени проходит от момента введения препарата, тем выше его концентрация в крови новорожденного. Максимальная концентрация промедола в плазме крови новорожденного отмечена через часа после его введения матери. Если рождение происходит в это время, то препарат вызывает временное угнетение дыхания ребенка. Натрия оксибутират ГОМК применяют при необходимости предоставления отдыха роженице. Как правило, при введении препарата сон наступает через мин и длится ч. Эти методы обезболивания применяются очень давно. Эфир для обезболивания родов в настоящее время не применяется, так как он существенно ослабляет родовую деятельность, может повышать артериальное давление, неблагоприятно воздействовать на плод. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств по прежнему широко применяются в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на см и при наличии выраженной болезненности схваток. Закись азота является основным ингаляционным средством, применяемым и для обезболивания акушерских операций, и для обезболивания родов. Достоинством закиси азота является безопасность для матери и плода, быстрое наступление действия и быстрое его окончание, а также отсутствие отрицательного действия на сократительную деятельность, и резкого запаха. Дают закись азота через специальный аппарат при помощи маски. Роженицу знакомят с техникой использования маски и она сама прикладывает маску и вдыхает закись азота с кислородом по мере необходимости. Вдыхая его женщина чувствует головокружение или подташнивание. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов. Трилен представляет собой прозрачную жидкость с резким запахом. Оказывает обезболивающее действие даже в небольших концентрациях и с сохранением сознания. Не подавляет родовой деятельности. Это хорошо управляемое быстро действующее средство — после прекращения ингаляций быстро перестает оказывать воздействие на организм. Недостатком является неприятный запах. Выполнение эпидуральной анальгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне путем введения местного анестетика в пространство вокруг оболочки спинного мозга. Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов. Обычно её проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на см. Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении роженицы сидя или лежа на боку. После обработки кожи в области поясничного отдела позвоночника анестезиолог делает прокол между позвонками и входит в эпидуральное пространство позвоночника. Сначала вводится пробная доза анестетика, затем, если нет побочных эффектов, устанавливается катетер и водится нужная доза. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге. Катетер прикрепляется к спине, при необходимости увеличения дозы последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер. Обезболивание обычно развивается через минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, как правило, оно очень эффективно. Эпидуральная анестезия безопасна для матери и ребенка. Из побочных эффектов наблюдается снижение артериального давления, боли в спине, слабость в ногах, головные боли. Более тяжелые осложнения - токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко. Иногда применение эпидуральной анестезии приводит к ослаблению родовой деятельности. При этом женщина не может результативно потужиться, — и таким образом повышается процент оперативных вмешательств акушерские щипцы. Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются: Эпидуральная анестезия с достаточной степенью безопасности могут быть применены при кесаревом сечении. Если в родах уже установлен эпидуральный катетер и возникает необходимость произвести кесарево сечение, обычно бывает достаточно ввести через этот же катетер дополнительную дозу анестетика. Более высокая концентрация препарата позволяет вызвать чувство 'онемения' в брюшной полости, достаточное для хирургической операции. Показанием для применения общей анестезии в родах являются экстренные ситуации, такие как резкое ухудшение состояния ребенка и материнское кровотечение. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания, что позволяет немедленно произвести операцию кесарева сечения. В этих случаях общая анестезия относительно безопасна для ребенка. Применение любых обезболивающих средств во время родов проводят только врачи акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Медицинские сестры, анестезистки и акушерки выполняют назначение врачей, контролируют состояние роженицы и отмечают возможные побочные эффекты, требующие изменения лечения. Главная О нас История клиники Администрация Профсоюзная организация Структура Информация о руководителях Вакансии Правила внутреннего трудового распорядка. Обезболивание родов Еще с древних времен боль при родах люди воспринимали как зло, относили к наказанию исходящему от сверхъестественных сил. Боль во время схваток обусловлена: Сокращением матки и натяжением маточных связок 3. Сопротивлением мышц тазового дна. Обладать достаточно сильным и быстронаступающим болеутоляющим действием. Не вызывать наркотическую зависимость при требуемом курсе приема препарата. Быть доступным для применения в любом родовспомогательном учреждении. Для обезболивания родов применяют следующие группы медицинских препаратов: Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов Трилен представляет собой прозрачную жидкость с резким запахом. Более высокая концентрация препарата позволяет вызвать чувство 'онемения' в брюшной полости, достаточное для хирургической операции 7. Услуги Перечень платных услуг для граждан РБ Перечень платных услуг для иностранных граждан.
Трамадол при родах
Применение трамадола гидрохлорида в широкой клинической практике (обзор литературы)
Трамадол при родах
Тропикамид международное название
Обезболивание при родах: естественные и медикаментозные методы + особенности каждого из них
Трамадол при родах
Зажигалка earth star smoking set
Трамал® раствор для инъекций
Трамадол при родах