Трамадол и кетанов вместе

Трамадол и кетанов вместе

Трамадол и кетанов вместе



Трамадол и кетанов вместе


Купить Здесь



















Соответствующие обезболивающие при раке помогают сохранить психоэмоциональное и физиологическое состояние, которое способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание каждый год убивает миллионы человек, и у большей части из них на поздних стадиях недуга начинаются сильные боли. Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже — от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его врачеванием. Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта. Наиболее эффективно проявил себя прием таких медикаментов, как:. На более поздних этапах боль возможно унять только более действенными средствами. Часто больному способны облегчить состояние лишь сильные обезболивающие при раке на последней стадии. Здесь наиболее эффективен прием:. При различных стадиях болевого синдрома применяются различные группы средств. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими. К первой группе относят анальгетики некоторые из них отпускают только по рецепту. Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют различную степень воздействия. Однако, чтобы лечение дало результат, обезболивающие препараты при раке нужно принимать по утвержденной схеме:. Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента. Часто обезболивающие при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств. Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято разделять на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при раке подразделяются на две группы: Причем последние могут быть слабыми и сильными. Абсолютно все обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств. Обезболивающие препараты при раке на начальной стадии избавляют пациентов от болевого синдрома без выраженных побочных эффектов. Ненаркотические препараты способны подавлять факторы, влияющие на появление болей. Однако они имеют границы обезболивания и увеличение дозы не приведет к положительному результату, а также усилит воздействие побочных эффектов на организм. Поэтому обезболивающие препараты при раке может назначать только врач. Все медикаменты этой группы подразделяются на легкие и сильные. Легкие ненаркотические препараты применимы на начальной стадии развития заболевания, когда у больного еще нет ярко выраженного болевого синдрома. Обычно вначале назначают обезболивающие таблетки при раке, снижающие степень болевого синдрома. На сегодняшний день разработаны обезболивающие препараты при раке, способные облегчить страдания пациентов. Но они могут вызывать побочные эффекты, поэтому следует придерживаться определенных дозировок. Сильные ненаркотические средства врач назначает, когда состояние пациента ухудшается и боли становятся сильнее. На этом этапе начинается прием:. Наибольшей эффективности эти препараты достигают в сочетании с анальгетиками, особенно когда боль вызвана распространением метастазов на кости. Однако действие ненаркотических препаратов ограниченно, и они не способны снять сильную боль. Поэтому, когда неприятные ощущения усиливаются, в бой вступают более сильные обезболивающие при раке. Наркотические препараты относят к тяжелой артиллерии при борьбе с болью. Их назначают только в крайнем случае, поскольку они не только снимают боль, но и наносят непоправимый вред организму больного на физиологическом и психологическом уровне. При назначении наркотических препаратов необходимо соблюдать строгую последовательность, начиная с самых легких. А когда такие уже не способны помочь, переходят на более сильные обезболивающие. При раке прием опиатов должен контролировать лечащий врач, который следит за изменениями в состоянии пациента, и, в случае выявления непереносимости или передозировки, оказывать необходимую помощь. Опиаты — это специальная группа средств, которые можно применять на различных стадиях рака. При помощи опиатов купируются сильные и умеренные болевые ощущения. Нередко прием таких препаратов запрещен на дому без присмотра ответственного медработника. Когда приходит черед опиатов, лечение проходит по принципу: Под первой группой наркотических препаратов подразумевается назначение:. Фармакологическая форма таких препаратов может быть таблетированная, капсулированная, инъекционная. Встречаются капли и свечи. Самого быстрого эффекта достигают посредством инъекций. Средняя дозировка опиатов составляет от 50 до мг с интервалом в часов. При особенно выраженном болевом синдроме, когда легкие опиаты уже не способны справиться, на помощь приходят сильные наркотические препараты. Применение таких препаратов неизбежно ведет к зависимости, и пациенту приходится постоянно увеличивать дозировку для поддержания эффекта. Все наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. Для отчетности представители пациента заполняют соответствующие бумаги и предоставляют использованные ампулы. Для облегчения контроля такие препараты выдаются в ограниченном количестве, рассчитанном на определенный промежуток времени. Если ненаркотические обезболивающие назначаются при любой онкологической патологии, то сильные наркотические препараты применяют исходя из вида рака, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить пациенту. В группу адъювантных вспомогательных препаратов, которые имеют большое значение при применении обезболивающих средств, входит множество медикаментов различной направленности. Для комплексного лечения эффективно назначение:. Они призваны усилить эффективность и одновременно снизить риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при онкологии. Рак легких - одно из самых частых проявлений онкологии, которое часто диагностируется уже на поздних стадиях, когда избавить от болевого синдрома помогают только сильные обезболивающие препараты. Особой популярностью пользуется назначение таких средств, как:. Сильные обезболивающие при раке желудка также назначает и контролирует лечащий врач. Достаточно часто рекомендуют прием:. Сильные обезболивающие подбираются исходя из индивидуальной ситуации и локализации болевого синдрома. Достаточно широкое распространение приобрел рак молочной железы. Обезболивающее при раке груди также назначает врач, исходя из общего состояния пациентки. Лучший эффект с наименее выраженными побочными действиями наблюдался при приеме:. Также было отмечено, что правильные дозировки этих препаратов при такой опухоли у некоторых женщин не вызывали зависимости и потребности в повышении дозы. Для достижения максимального эффекта от приема обезболивающих средств следует придерживаться некоторых правил:. Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этим лекарством. Из пластыря обезболивающие компоненты выделяются на протяжении трех суток. Наибольшая эффективность достигается спустя 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст. Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному сложно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобен. Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями. Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики. Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к действующим веществам. Врачи обнаружили зуб в носу женщины: Почему от женщины неприятно пахнет: Такие особи могут привести в ужас каждого. Очаровательная фотосессия мамы пятерняшек. Зачем кошки несут убитых животных домой. Как дата рождения определяет всю вашу дальнейшую жизнь. Узнайте, чем это опасно! Что говорит о вас форма лица? Что произойдет, когда вы будете делать 'планку' каждый день? Смешные, но реальные факты о туалете. Знаменитости, которым не страшен возраст. Главная Здоровье Рак Сильные обезболивающие при раке: Подписаться Поделиться Рассказать Рекомендовать. Сильные обезболивающие при раке: Подписаться Поделиться Рассказать Рекоммендовать. По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Обращайте внимание на свое тело. Почему вы никогда не видели птенца голубя? Отправьтесь на любую городскую площадь, и, без сомнения, вы увидите сотни голубей, которые летают возле прохожих. Но, несмотря на такое большое количе

Трамадол и кетанов вместе

Использование Трамадола при онкологических заболеваниях

Наказание за наркотики

Виды кокаина

Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения

Шамарк

Трамадол и кетанов вместе

Легалрц в обход блокировки

Обезболивание онкологических больных на дому

Трамадол и кетанов вместе

Сайты где соль закладка

Трамадол и кетанов вместе

Оксикодон инструкция

Полезная информация

Обезболивание онкологических больных в далеко зашедшей стадии заболевания была, и по настоящее время остается, одной из актуальнейших проблем паллиативной медицины. Вся тяжесть по обезболиванию этих больных ложиться на плечи участковых терапевтов и родственников больных. Отсутствие хосписов, специалистов - альгологов, а так же доступной литературы по данному вопросу, делают эту проблему еще более острой. Поэтому выпуск данного методического пособия является насущным и своевременным. В данном пособии достаточно полно представлены основные принципы обезболивания онкологических больных. Все препараты, представленные в пособии, не являются дефицитными и дорогостоящими, а многие из них представлены в списке для бесплатного обеспечения онкологических больных. Дозировки всех препаратов расписаны очень подробно и даже не специалист родственник , вполне может выбрать адекватную дозу. Специальный раздел, описывающий технику выполнения внутримышечных и подкожных инъекций , написан достаточно подробно, с хорошими иллюстрациями, поэтому в экстренных ситуациях родственники самостоятельно смогут выполнить инъекции. Поэтому анальгетики, или обезболивающие препараты, это основные препараты для онкологического больного. Существует несколько принципов приема обезболивающих препаратов у онкологических больных. Один из них - это последовательность назначения, то есть назначение от более слабых препаратов, к более сильным, по типу пирамиды или лестницы. У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем. Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов. Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся. Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект. На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. Это - анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь. Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка. К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: Применяют их так же раза, разбив день на примерно равные промежутки. Примерно таким же обезболивающим эффектом обладает таблетированный баралгин, особенно если боли сопровождаются спазмами. К этой же группе можно отнести такие препараты как триган, максиган, спазган. Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков. При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент. На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем. Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта. А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают раза в сутки. Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы 8тмг , а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно мг утром и мг вечером. Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол. Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях. Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками. Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники. Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем. Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов. В такой таблице можно отмечать, когда вы дали лекарство, например, округляя крестики. Такую таблицу можно оставить больному, ему будет легче ориентироваться, и чисто психологически, он будет думать не о том, когда придет боль, а о том, как бы не пропустить прием лекарства. Еще одним принципом назначения анальгетиков у онкологических больных является принцип комплексного назначения, то есть назначение с препаратами усиливающими действие анальгетиков. Из доступных без рецепта препаратов являются группы: К спазмолитикам относятся папаверин, но-шпа. Их лучше добавлять в тех случаях, когда боль сопровождается спазмами. К антигистаминным препаратам относятся димедрол, пипольфен, супрастин. Они обладают слабым снотворным эффектом, усиливают действие анальгетиков. Все эти препараты можно ставить в одном шприце. Исключение составляет кеторол кетанов , который желательно ни с чем не смешивать. Очень хорошо сочетается с анальгетиками препарат реланиум сибазон, элениум , он действует успокаивающе, расслабляюще, обладает мягким снотворным действием. Но этот препарат без рецепта получить не возможно. Есть смысл смешивать препараты с разных ступенек, этим можно усилить их обезболивающий эффект. Их можно ставить в одном шприце, так же добавляя спазмолитик или антигистаминный препарат или их вместе. Одним из условий хорошего обезболивания является адекватность дозы. Нет необходимости переходить на следующую ступень сразу, иногда хватает простого увеличения дозы или кратности его введения. Но у каждого препарата есть свой предел, выше которого нет смысла увеличивать дозировку: Выпускается в порошках, таблетках по 0,5г. Суточная доза грамма таблеток в приема. Длительность обезболивающего эффекта часов. Разовая доза 1,,0 мл. Суточная доза 2,0 г. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Разовая и суточные дозы такие же, как у анальгина, длительность обезболивающего эффекта часа. Выпускается в порошках и таблетках по 0,2 г разовая доза 0,,6 таблетки ; суточная доза 1,8 г 9 таблеток в приема ; длительность обезболивающего эффекта часов. Принимать их нужно по 1 таблетке раза вдень. Максимальная доза 4 таблетки. К комбинированным препаратам аспирина относятся: Все эти препараты обладают раздражающим действием на слизистую желудка, поэтому их нужно принимать во время еды или сразу же после еды. Можно запивать их молоком или антацидными препаратами, не содержащими щелочь альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Длительное применение должно контролироваться врачем. Выпускается в капсулах по 0, г. Разовая доза 0,,05 г. Суточная доза 1,,5 г. Можно сочетать с аспирином. Запивать молоком или антацидами. Является комбинированным препаратом бутадиона с амидопирином. Выпускается в драже по 0,25 г. Драже принимают раз в легких случаях или в перерывах между инъекциями. Инъекции делают глубоко в мышцу, один раз в день или через день. Для купирования острой боли не совсем подходящий препарат. Комбинированный препарат, состоящий из анальгетика и спазмолитика. Применяется при болях средней интенсивности, особенно сопровождающимися спазмами мышечным, сосудистым. Выпускается в таблетках и ампулах по 5,0 мл. Инъекции можно делать внутримышечно или внутривенно следует вводить медленно, в течение минут. Следующая инъекция может быть сделана через часов. Таблетки можно использовать между инъекциями или в случаях не очень интенсивной боли. Это препараты первой ступени. Наиболее доступным и используемым из них, является анальгин, как в таблетках, так и в инъекциях. Мы рекомендуем начинать лечение с него, соблюдая правила приема. При нарастании болевого синдрома, можно переходить с таблетированных форм на инъекционные, или их чередование. В дальнейшем таблетированная форма анальгина может быть заменена на комбинированные препараты седалгин, пенталгин, кофальгин. В случаях, когда имеются мышечные, костные, суставные боли, лечение можно начинать с бутадиона, индометацина, диклофенака, или сочетать их прием с приемом анальгина, так же соблюдая правила приема этих препаратов для уменьшения их побочных эффектов. Все эти препараты назначаются в самом начале при болях слабой и средней интенсивности. При нарастании болевого синдрома, когда эти препараты перестают действовать, переходят на следующую ступень. Выпускается в таблетках 10 мг , ампулах по 1,0 мл 30мг. Принимают по одной таблетке раза в сутки, при сильных болях дозу можно увеличить до 2 таблеток раза. Инъекции делают по 1,0 мл каждые часов. Максимальная суточная доза 90 мг 9 таблеток или 3 ампулы. Выпускается в таблетках мг и ампулах 2,0 мл мг , свечи ректальные по мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 3 раза в день, или одну утром и две на ночь. Суточная доза мг. Трамал трамадол, трамал-ретард, трамал-акри, синтрадон. Выпускается в капсулах, таблетках по 50 мг, каплях, ампулах по 1,0 и 2,0 мл, свечах по мг. Принимают по таблетки или капсулы. Через час возможен повторный прием одна капсула соответствует 20 каплям раствора. Свечи ставят по одной каждые часов. Инъекции по 1,,0 мл 50 мг мг каждые 6 часов. Максимальная суточная доза мг. Выпускается в таблетках 30 мг и ампулах 1,0 мл 20 мг. Таблетки, в зависимости от боли, принимают по шт, 3 раза в день. Внутримышечно вводят по 1,0 мл, раза в день суточная доза не должна превышать 6, мл. Выпускается в таблетках по 4 и 8 мг и ампулах. При длительном приеме суточная доза не должна превышать 16 мг. Принимают перед едой, запивая стаканом воды. Внутримышечно вводят раза вдень. Все препараты второго ряда можно и нужно сочетать с препаратами первой ступени. Например, можно более сильные препараты ставить утром и вечером, а препараты первой линии в течение дня. Как уже отмечалось, хорошо сочетать анальгетики с препаратами, которые усиливают их действие. В течение дня можно сочетать со спазмолитиками но-шпа, папаверин , а на ночь с антигистаминными они обладают снотворным действием: Нет необходимости сочетать со спазмолитиками комбинированные препараты: При усилении болей, следует переходить к препаратам следующей линии, так же сочетая их со спазмолитиками, антигистаминными препаратами и сибазоном. Для усиления эффекта можно ставить вместе препараты первой линии и второй: Не смотря на доступность этих препаратов, мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом, в первую очередь со своим участковым терапевтом, с вашим районным онкологом или лечащим врачом стационара. Существует несколько видов инъекций. Самыми распространенными из них являются подкожные и внутримышечные. Подкожно можно вводить небольшое количество растворов, до 2,,0 мл. Внутримышечно можно вводить до 10,0 мл. Познакомимся с правилами инъекций. Производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая подкожная жировая клетчатка и отсутствуют магистральные вены и артерии. Это наружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бедер, подлопаточные области и переднебоковая поверхность живота. Для проведения подкожных инъекций необходимы: После обработки кожи двумя ватными тампонами, смоченными спиртом, шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I, III IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем фиксировать пластмассовое основание иглы. I и II пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность натянуть. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом Глубина введения должна быть не менее 1,,0 см. Необходимо следить, за тем, чтобы игла вводилась не полностью, и над кожей оставалось не менее 0,5 см. После введения иглы складку отпускают и, продолжая фиксировать цилиндр шприца правой рукой, левой надавливая на поршень, медленно вводят лекарственное вещество рис 2б. После введения раствора, к месту Рис. Место инъекции некоторое время слегка массируют для лучшего рассасывания препарата. Производят в толщу богато васкуляризованной мышечной ткани, в области, где не проходят крупные сосуды, нервы, а мышцы хорошо развиты и, нет опасности попасть иглой в кость. К таким областям относятся: Максимальный объем вводимого вещества не должен превышать 10, мл. Для проведения инъекций используют иглу не менее , см, так как она должна пройти кожу, подкожную клетчатку и оказаться в толще мышц. Необходимы так же шприц на 2,,0 мл, и три ватных, смоченных спиртом, тампона. Во время инъекции больной должен лежать. Хорошо, если он полностью расслабит мышцы. Кожу больного дважды обрабатывают тампонами со спиртом. При проведении инъекции в ягодичную мышцу, пальцами левой руки растягивают кожу, резким движением иглу со шприцем вводят в мышцу таким образом, чтобы над поверхностью кожи осталось не менее 1,0 см иглы. При проведении инъекции в бедро или трехглавую мышцу плеча, а так же при слабом развитии ягодичных мышц, рекомендуется перед инъекцией собрать мышцу в складку. Эти одновременно достигается натяжение кожи и предотвращается попадание иглы в кость. После введения иглы складку кожи расправляют и свободной рукой подтягивают поршень на себя. Если игла не попала в сосуд, лекарственный препарат медленно вводится. При попадании крови в шприц при подтягивании поршня, необходимо потянуть на себя иглу со шприцем и, не выводя иглы из подкожной клетчатки немного изменить угол введения иглы. При попадании иглы в кость необходимо немного подтянуть иглу на себя, и затем ввести лекарство. После введения лекарства, кожу, у места инъекции, придерживают стерильным тампоном со спиртом, иглу вынимают, а место инъекции массируют некоторое время тем же тампоном. При проведении инъекций, важно соблюдать правила стерильности, не проводить инъекций одной иглой или шприцем дважды, хорошо обрабатывать место инъекции спиртом. При появлении болей, или их усилении в месте инъекций, необходима консультация врача, для исключения нагноения инфильтрата. Еще раз хочется отметить, что данное руководство написано на экстренный случай, когда нет возможности немедленно получить консультацию специалиста. Но как только появляется возможность, необходимо проконсультироваться с врачом, только под его руководством можно наиболее адекватно подобрать методы обезболивания. Организационно-методические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным в России. Обезболивание онкологических больных на дому. Пособие посвящено проблемам обезболивания онкологических больных. Данное пособие рекомендовано участковым терапевтам, поликлиническим онкологам, и родственникам онкологических больных. Интересные новости Важные темы Обзоры сервисов Pandia. Основные порталы, построенные редакторами. Каталог авторов частные аккаунты. Все права защищены Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Мы признательны за найденные неточности в материалах, опечатки, некорректное отображение элементов на странице - отправляйте на support pandia. О проекте Справка О проекте Сообщить о нарушении Форма обратной связи. Авторам Открыть сайт Войти Пожаловаться. Архивы Все категории Архивные категории Все статьи Фотоархивы. Лента обновлений Педагогические программы. Правила пользования Сайтом Правила публикации материалов Политика конфиденциальности и обработки персональных данных При перепечатке материалов ссылка на pandia.

Купити трамадол без рецепта

Трамадол и кетанов вместе

Сколько стоит лекарство трамадол

Обезболивание онкологического больного на дому: Учебное пособие

Трамадол и кетанов вместе

Novospais

Обезболивающие и обезболивание при онкологии: правила, способы, препараты, схемы

Jwh цена

Трамадол и кетанов вместе

Может ли трамадол ускорить смерть

Помогите наладить обезбаливание

Трамадол и кетанов вместе

Чем заняться под амфетамином

Report Page