Трамадол чем заменить

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!

Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

https://t.me/StufferMan

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Трамадол чем заменить

Выписка обезболивающих при симптоматическом лечении это обязанность терапевта по рекомендации врача онколога при наличии его в ЛПУ. Вам необходимо вызвать на дом врача терапевта, чтобы он осмотрел и чтобы он записал в карточку, что у пациента ухудшение от трамадола и попросить изменить схему обезболивания. Применение различных обезболивающих в зависимости от интенсивности болевого синдрома список содержится в:. Методических рекомендация 'Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным' утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря г. Департаментом развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития РФ 24 ноября г. Также имеется лестница обезболивания , посмотрите по ссылке: При назначении трамадола руководствуемся общими принципами медикаментозного лечения болевых синдромов. Главным критерием является интенсивность боли, оцениваемая по приведенной выше шкале ШВО. Показанием к назначению трамадола при хроническом болевом синдроме является боль умеренной интенсивности 2 балла. Трамадол не показан и при сильной боли балла , т. Трамадол назначают при симптоматическом лечении, обычно в этом случае пациента уже не лечат противоопухолевыми препаратами. А вот при паллиативном лечении лечат, значит пациент еще наблюдается в местном окнодиспаснере. При онкологии процесс очень быстро прогрессирует, поэтому, Ваш папа в таком тяжелом состоянии. Врачи назначают трамадол в больших количествах, так как он наркотическим препаратом не является и рецепт выписать не сложно. Его не должны назначать в неограниченных количествах, а должны перейти на более сильные обезболивающие, у всех них имеется курсовая доза назначения. Но это все определяется по назначению врачей, лучше онкологов. Если врач терапевт не заменит препарат, то вызовите на дом работников хосписа, скажите, что имеются проблемы с врачом, который не назначает эффективное обезболивающее, а выписывает трамадол в неограниченных количествах. При хосписе имеются выездные бригады, выезжающие на дом, осматривающие пациента и назначающее схему обезболивания. У них можно взять письменную рекомендацию о применении того или иного обезболивающего, вплоть до наркосодержащих и принести ее врачу терапевту, выписывающему рецепты, так как врачи добровольно , как правило, более сильные обезболивающие, не назначают, поскольку выписка на них рецепта связана со строгой отчетностью. Ну, если врачи будут выписывать препараты из списков 1 и 2, то тогда никуда обращаться не придется. Узнайте, имеется ли при онкодиспаснере отделение паллиативной помощи. Его может не быть, тогда пусть его функции выполняют врачи онкологи, так как по закону такое отделение быть должно на основании действующего ранее Приказа Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря г. N н 'Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. Отделение паллиативной помощи организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным. Вместо него действует Приказ Минздрава России от Лечение ХБС на основе 'Т' обычно хорошо переносится пациентами. При достижении анальгезии улучшается качество жизни ночной сон, настроение, физическая активность. Этим 'Т' выгодно отличается от более мощных опиоидов морфина, бупренорфина , которые, вызывая анальгезию, одновременно приводят к угнетению физической и психической активности и другим существенным побочным эффектам. Оценивая переносимость 'Т', следует сказать, что характер его побочных свойств принципиально не отличается от присущих морфину и его производным, однако частота и степень их выраженности у 'Т' значительно меньше. Он является гораздо более 'мягким' опиоидом, чем морфин, как по анальгетическому, так и по побочным эффектам. Основными принципами работы Аптеки являются надежность, профессионализм, гарантия качества лекарственных средств и всей продукции, вежливое и быстрое обслуживание. Препараты этой группы отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Замену может назначить только лечащий врач. Равноценную замену наркотического анальгетика Вам может произвести только Ваш лечащий врач, который и назначал Вам Трамадол изначально. Он же оформит Вам рецепт на равноценную замену! Для того, чтобы вашей маме выписали рецепт на препарат, необходимо обратиться к врачу — онкологу в районную поликлинику по месту вашего проживания. При себе иметь паспорт и выписку из истории болезни с прежнего места жительства! Одним из действенных препаратов является Трамадол при серьезной онкологии. Лекарство помогает бороться с разрушающим действием болезненных ощущений, которые негативно сказываются на психическом, моральном и физическом состоянии больного. Трамадол представляет собой анальгетик опиоидной категории. Его действие направлено на поддержание центральной нервной системы и спинного мозга. Для пациентов, у которых диагностировали рак 4 стадии, это жизненно необходимое лекарство. Инструкция указывает, что медикамент оказывает мощное обезболивающее действие на длительное время. Эффект наступает максимум через 20 мин и сохраняется 6 ч. Активные вещества препарата активизируют опиатные рецепторы головного мозга и желудочно-кишечного тракта. Они предупреждают разрушение катехоламинов и сохраняют их количество в ЦНС. Несмотря на проявление мощного анальгезирующего эффекта Трамадол слабее работает по сравнению с одинаковыми дозами морфина. При использовании препарата не было отмечено, что он негативно влияет на кровь. А вот моторика кишечника немного замедляется. Его дополнительными качествами является седативное и противокашлевое действие. По инструкции больным можно использовать препарат пероральным, ректальным, внутривенным, внутримышечным или подкожным методом. При онкологии только квалифицированный врач определяет форму лечения Трамадолом. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, протекание патологических процессов и общее состояние больного. Пожилым пациентам рекомендуется увеличивать интервал времени между приемами таблеток, особенно если есть проблемы с работой почек и печени. При онкологических заболеваниях допускается увеличение дозировки. Врач позволяет сокращать интервал между приемами лекарства, чтобы облегчить состояние больного. Разовая доза для приема внутрь составляет 20 капель. Их растворяют водой или наносят на кусочек сахара. Если терапевтический эффект не был достигнут, врачи разрешают повторить прием черезмин. В следующий раз прием можно повторить только по истечению указанного времени по инструкции, это 6 часов. Суточная максимальная доза составляет капель. Больным пациентам Трамадол вводится внутримышечно, через капельницу или под кожу. Разовая доза лекарства составляет от 50 до мг. Если пациенту не стало легче, можно повторить введение раствора в той же самой дозировке через час. Онкологические патологические процессы сопровождаются сильными болевыми синдромами. Поэтому врачи разрешают своим пациентам использовать раствор от мг. Людям со злокачественной опухолью на поздних стадиях при сильных болях за сутки максимум можно влить мг раствора. Трамадол в суппозиториях используют только взрослые пациенты. Для достижения лечебного эффекта больным назначают по 1 свечке мг. Максимально суточная дозировка препарата не должна превышать больше, чем мг. Препарат отличается сильным действием, самостоятельно назначать себе Трамадол нельзя. Требуется консультация квалифицированного специалиста, который установит точный диагноз. Он расскажет, можно ли использовать лекарство, и сколько будет составлять дозировка. Капли и уколы назначаются детям в возрасте от 1 года. Что касается таблеток, то они применяются пациентами старше 14 лет. Онкологические болезни могут развиться у любого человека. Но пациентам, которые склонны с суицидным попыткам, наркозависимые или те, кто принимает ингибиторы моноаминоксидазы категорически противопоказано принимать Трамадол в лечебных целях. Гипертоникам можно пить препарат, но строго под наблюдением лечащего доктора и с большой осторожностью. При черепно-мозговой травме опиоидный анальгетик назначается пациентам в минимальных дозах. То же самое касается эпилептического состояния и абдоминальных болезненных ощущений, происхождение которых врачи не смогли установить. После приема Трамадола организм человека может негативно отреагировать на активные компоненты препарата. Некоторые этапы лечения Трамадолом вызывают нарушения, связанные с вкусовыми и зрительными рецепторами. У женщин меняется менструальный цикл. Затрудняется процесс мочеиспускания и глотания. Повышенная чувствительность к компонентам становится причиной появления аллергической реакции. При этом, возникают сопровождающие симптомы, среди которых зуд и кожные высыпания, напоминающие крапивницу, экзантему. Если пациент длительное время принимает препарат у него развивается зависимость. Состояние ухудшается, развивается синдром отмены, у пациента повышается желание выпить Трамадол. На фоне передозировки появляются опасные признаки, среди таких судороги, рвота, удушье, резкое понижение давления. Для пациента это может закончиться смертельным исходом или комой. Поэтому без назначения квалифицированного доктора принимать лекарство нельзя. Врач должен контролировать больного, чтобы он соблюдал все рекомендации специалиста. В группе опиоидных препаратов Трамадол занимает определенную позицию, благодаря своему направленному действию. Его отличительная особенность от других наркотических анальгетиков заключается не только в менее выраженных побочных реакциях. Лекарство обладает не таким сильным действием по сравнению с аналогичными средствами. Терапевтические дозы не оказывают депрессивное влияние на витальные функции организма, чего нельзя сказать про морфин и его аналоги. То же самое касается опиоидной зависимости. Трамадол можно принимать пациентам с онкологическими заболеваниями. Лекарство безопасное, не является наркотическим препаратом, но обладает сильным действием. Трамадол обладает многочисленными преимуществами в отличие от традиционных опиоидных анальгетиков и аналогов. У пациентов есть возможность лечиться не только инвазивно или уколами. Все эти достоинства препарата позволяют использовать его в медицине для устранения острых болевых синдромов. Это касается не только онкологии, но и хирургии. Не стоит забывать, что без консультации специалиста пить лекарство запрещено. Мало того, во время терапии больным нельзя пить спиртные напитки. Можно спровоцировать усиление угнетающего эффекта Трамадола на центральную нервную систему. Препарат представляет собой опиоидный анальгетик, который требует не только соблюдения точной дозировки, но и правильного хранения, отпуска исключительно по рецепту квалифицированного специалиста. Основным методом лечения острых и хронических болевых синдромов в современной медицине является системная фармакотерапия. Последняя может осуществляться с помощью разных способов введения анальгетика в организм прием через рот, ректально, сублингвально, трансдермально, путем инъекций , но в любом случае препарат, всасываясь, попадает в системный кровоток, а затем к месту своего действия в отличие от регионарного способа введения анальгетика, например, периневрально, эпидурально. Для лечения боли малой интенсивности согласно рекомендациям ВОЗ \\\\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\\\] используют разные неопиоидные анальгетики, а при боли умеренной и высокой интенсивности — опиоидные анальгетики. Неопиоидные средства обезболивания оказывают преимущественно периферическое действие на уровне очага боли, имеют малый анальгетический потенциал и потому пригодны только для устранения слабой боли. Опиоиды относятся к анальгетикам центрального действия, реализуемого через эндогенную опиоидную систему организма на уровне спинного и головного мозга путем торможения восходящего потока болевой импульсации. Они отличаются друг от друга по анальгетическому потенциалу и способности купировать умеренную или сильную боль. Благодаря хорошим анальгетическим свойствам опиоиды широко применяются в различных областях медицины, имеющих дело с интенсивной болью, — прежде всего в онкологии и хирургии \\\\\\\\\\\\\\\\\[3,7\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Общим для всех опиоидов признаком является неселективный характер их действия, т. Важным условием правильной работы с опиоидом является знание механизма их действия. Все известные опиоиды делятся на четыре основных класса в зависимости от характера взаимодействия с рецепторами. Основной класс составляют опиоидные агонисты или агонисты опиоидных m мю -рецепторов, включающие вещества и препараты разной анальгетической мощности, в том числе мощный наркотик героин, традиционные сильные опиоидные анальгетики — морфин, фентанил, пиритрамид, а также менее сильные — промедол, просидол, трамадол, кодеин. Этой группе опиоидов присущи такие побочные свойства, связанные с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга, как седация реже эйфория , общая слабость, угнетение кашлевого рефлекса, в больших дозах — угнетение дыхания брадипноэ, апноэ и кровообращения гипотензия, брадикардия. Наряду с этими тормозящими влияниями опиоидные агонисты обладают активирующим действием на рвотные центры с возможным развитием тошноты рвоты , а также на гладкую мускулатуру полых органов, результатом чего могут быть нарушения моторики последних запоры, задержка мочи и желчи, тенденция к бронхоспазму. Все эти серьезные побочные эффекты наиболее выражены у самых мощных опиоидных анальгетиков фентанил, морфин и реже проявляются у препаратов с меньшим анальгетическим потенциалом \\\\\\\\\\\\\\\\\[3,7\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Все опиоидные агонисты, кроме трамадола, обладают специфической способностью вызывать зависимость — физическую и психическую, поэтому они включены Международной Конвенцией о наркотиках в разряд наркотических средств, находящихся под контролем \\\\\\\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\\\\\\], и на них распространяются особые правила назначения, выписки, учета, хранения, транспортировки, отчетности, определенные соответствующими приказами Минздрава РФ \\\\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Представляющий исключение трамадол не относится к наркотикам, поскольку согласно обширному мировому и отечественному опыту не получено четких данных за развитие зависимости от трамадола. Этот препарат причислен к сильнодействующим средствам и выписывается на рецептурном бланке для сильнодействующих веществ \\\\\\\\\\\\\\\\\[1,9\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Характерным свойством сильных опиоидов является также толерантность, т. Следующий класс опиоидов — частичные агонисты опиоидных m -рецепторов — представлен бупренорфином, сходным по своим свойствам с морфином, но обладающим более продолжительным и несколько менее выраженным анальгетическим и другими побочными эффектами. В сравнении с другими классическими опиоидными агонистами бупренорфин имеет более низкий наркогенный потенциал, но в России также причислен к разделу наркотиков. Класс смешанных опиоидных агонистов-антагонистов включает три препарата пентазоцин, буторфанол, налбуфин , являющихся агонистами k каппа -рецепторов и антагонистами m -рецепторов. Как агонисты k -рецепторов, эти опиоиды вызывают менее выраженную анальгезию, чем морфин, и имеют несколько иной спектр побочных эффектов преобладает седация, реже проявляются тошнота, головокружение, депрессия дыхания. Будучи антагонистами m -рецепторов, опиоиды этого класса могут ослаблять или устранять действия классических опиоидных агонистов, включая анальгезию \\\\\\\\\\\\\\\\\[3,7,17\\\\\\\\\\\\\\\\\]. В связи с этим сочетанное применение опиоидных агонистов-антагонистов и морфиновых анальгетиков нецелесообразно. Агонисты-антагонисты последнего поколения буторфанол и налбуфин в отличие от пентазоцина не внесены в реестр наркотических средств и относятся к сильнодействующим веществам. Им отводится вспомогательная роль в лечении болевых синдромов в связи с их антагонистическими взаимоотношениями с опиоидами основного класса агонистов. Свойствами агониста s сигма -рецепторов обладает кетамин, отличающийся умеренным анальгетическим действием \\\\\\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\\\\\] и целым комплексом побочных активирующих влияний тахикардия, гипертензия, психомоторное возбуждение. Антагонистом опиоидов всех групп является налоксон, быстро нейтрализующий все их эффекты, включая анальгезию. Существующие опиоидные анальгетики различаются не только характером взаимодействия с определенными опиоидными рецепторами, но и особенностями связывания с ними по силе и продолжительности. Чем выше сродство опиоида к рецептору, тем сильнее анальгезия, чем продолжительнее связь с рецептором, тем анальгезия длительнее \\\\\\\\\\\\\\\\\[7,17\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Важным следствием приведенного анализа механизма действия опиоидов является общепринятое положение о главной роли в опиоидной терапии боли анальгетиков, принадлежащих к классу опиоидных агонистов \\\\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\\\], т. Это положение особенно важно учитывать при лечении хронического болевого синдрома, чтобы получить оптимальный результат обезболивания и избежать возможных неудач. Спектр существующих опиоидных агонистов достаточно широк и включает, как было указано выше, анальгетики разной потенции, способные устранять умеренную и сильную боль, а показания к лечению такой боли существуют в разных областях медицины. В каких случаях показано назначение опиоидного анальгетика для обезболивания и как правильно выбрать нужный опиоид? Для этого прежде всего необходимо руководствоваться определенными общими правилами. Трамадол Трамал — это опиоидный агонист, стоящий особняком среди всех представителей опиоидов этого класса, прежде всего потому, что в отличие от них он не принадлежит к наркотическим средствам \\\\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Это подтверждено обширным клиническим опытом его использования во всем мире и специальными научными исследованиями его наркотического потенциала \\\\\\\\\\\\\\\\\[7,12, 15,16 и др. Известно, что у героиновых и других наркоманов введение налоксона в организм немедленно вызывает развитие синдрома отмены наркотика абстинентного синдрома , проявляющегося тяжелыми психическими и физическими симптомами: Он принципиально отличается от них и от других наркотических анальгетиков более мягким действием и минимальным наркотическим потенциалом, что подробно описано выше. Это относится и к широкому кругу безрецептурных, в том числе анальгетических препаратов. Это касается как анальгезии, так и побочных эффектов. Важнейшим критерием безопасности любого опиоида является выраженность его центрального депрессивного действия на дыхание и кровообращение. Только один его метаболит является активным. Эти показатели значительно выше, чем у морфина и петидина. Общий опыт его использования в институте превышает наблюдений, причем продолжительность терапии колебалась от нескольких суток до многих месяцев при ХБС. Это позволяет получить полноценное обезболивание при снижении потребности в опиоиде, т. Клиническое подтверждение целесообразности такой тактики работы с опиоидами содержится в многочисленных публикациях, в том числе в работах сотрудников нашего института \\\\\\\\\\\\\\\\\[3,5,8,10 и др. Рекомендуемая разовая дозамг; суточная до мг. Препарат вводится 4 раза в сутки. Трамал в указанных формах выпускается и доступен в России. Трамал при хроническом болевом синдроме разного происхождения применяется широко и успешно. В данной статье мы рассматриваем это на примере хронического болевого синдрома ХБС онкологического генеза, с которым постоянно имеем дело в своей работе. Через эту фазу ХБС проходят все инкурабельные онкологические больные, и длительность ХБС умеренной интенсивности колеблется в широких пределах, что обусловлено индивидуальными темпами роста опухоли. В этих случаях необходимы более сильные опиоидные анальгетики в сочетании с комплексной специальной терапией. Наличие разных лекарственных форм дает возможность избрать оптимальную из них для конкретного пациента. В большинстве случаев применимы привычные оральные формы капсулы, таблетки ретард , а при отсутствии такой возможности пациенты с дисфагией при раке пищевода, желудка может быть использован другой неинвазивный способ введения — ректальный. Для длительной терапии наиболее удобны таблетки ретард, которые надо принимать дважды в сутки: При хорошей анальгезии и переносимости сохраняют эту разовую дозу, вводимую раза в сутки с учетом продолжительности анальгезии. При недостаточности обезболивания спустямин следует принять вторую аналогичную дозу и оценить ее действие. Если спустя 1 час будет достигнуто достаточное обезболивание, то терапию осуществляют разовыми дозами мг до 4 раз в сутки капсулы или свечи , но более целесообразно рекомендовать больному длительный прием таблеток ретардмг 2 раза в сутки, что значительно удобнее первая доза утром после сна, вторая — вечером перед сном. Дополнительные неопиоидные анальгетики назначают по собственной схеме. НПВП боль уменьшилась, но не прекратилась осталась слабая боль , целесообразно подключить один из препаратов парацетамола: Панадолмг 4 раза в сутки или Солпадеин содержит, кроме парацетамола, малые дозы кодеина и кофеина в тех же дозах в расчете на парацетамол. Такая терапия пока она эффективна более доступна для пациентов, чем лечение наркотиками, учитывая еще не сформировавшуюся систему полноценного обеспечения наркотическими анальгетиками онкологических больных в нашей стране. При достижении анальгезии улучшается качество жизни — ночной сон, настроение, физическая активность. При упорной тошноте показано назначение противорвотного средства метоклопрамид помг раза в сутки с постепенным прекращением по мере стихания тошноты. При применении свечей возможны симптомы раздражения слизистой оболочки прямой кишки болезненность и тенезмы. Для избежания этих явлений свечу следует вводить как можно глубже — за пределы сфинктера, в полость ампулы прямой кишки. В нашей практике Трамал является средством выбора среди опиоидов средней анальгетической потенции для лечения ХБС умеренной интенсивности. Трамал в лечении послеоперационной боли. Большую часть оперативных вмешательств в разных областях хирургии, в том числе в онкологии, составляют операции средней травматичности. В онкологии — это такие широко распространенные операции, как радикальная мастэктомия, тиреоидэктомия, трансвагинальная ампутация шейки матки, удаление опухолей мягких тканей и др. По сравнению с радикальными внутриполостными эти операции менее травматичны, но достаточно обширны и сопровождаются значительным послеоперационным болевым синдромом, требующим применения опиоидных анальгетиков. Однако традиционные опиоиды морфин, промедол и др. Между тем по своему состоянию больные после таких операций не нуждаются в госпитализации в отделение реанимации, но им требуется хорошее и безопасное обезболивание. Предпочтительным считаем использование одного из НПВП по принципу профилактической анальгезии, т. Такая тактика успешно применена у более пациентов \\\\\\\\\\\\\\\\\[5,8,10\\\\\\\\\\\\\\\\\]. Трамадол Трамал занимает особое место среди всех опиоидных анальгетиков, что определяется своеобразием механизма центрального действия и клинической фармакологии. Он отличается от традиционных наркотических анальгетиков морфинового ряда менее выраженным анальгетическим действием, но одновременно и менее выраженными побочными свойствами. В анальгетических дозах он лишен главных опасных свойств морфина и его аналогов — депрессивного действия на витальные функции и способности вызывать опиоидную зависимость. Поэтому он более безопасен, чем другие опиоиды и причислен не к наркотическим, а к сильнодействующим средствам. Трамадол имеет преимущества и перед традиционным опиоидом аналогичной анальгетической потенции — кодеином, принадлежащим к ряду наркотиков и не имеющим столько разнообразных неинвазивных и инъекционной формы. Все эти особенности трамадола позволяют успешно и широко использовать его для лечения острых и хронических болевых синдромов умеренной интенсивности в разных областях медицины, включая онкологию и хирургию, где его роль особенно велика. Skip to content Ракпобедим. Медицинские исследования показывают, что Трамадол угнетает работу дыхательного центра. Препарат возбуждает область головного мозга, которая контролирует рвотные рефлексы человека. Принимать длительное время лекарство квалифицированные специалисты не рекомендуют. Это объясняется возможным привыканием к нему. Поэтому для получения лечебного эффекта пациенту потребуются увеличенные дозы. Злокачественные болезни характеризуются сильными болями у пациентов. Чтобы получить терапевтический эффект врач назначает принимать 1 капсулу 50 мг внутрь, запивая небольшим количеством воды. Если пациенту не станет легче, разрешается через час принять еще одну таблетку. В некоторых ситуациях однократная доза составляет 2 таблетки мг. В качестве обезболивающего препарата Трамадол сохраняет свое действие на протяжении 8 часов. За сутки больному онкологией можно выпить не больше, чем 8 капсул мг. Профилактические предоперационные дозы НПВП составляют для кеторолака 30 мг, для кетопрофена — мг, для лорноксикама — 8 мг; доза метамизола — мг. При этом достигается хорошая анальгезия при активном состоянии оперированных больных без серьезных побочных симптомов, свойственных морфину и промедолу сонливость, вялость, гиповентиляция легких. Previous Post Previous post: Чем заменить левомицетин в болтушке. Next Post Next post: Чем и как лечить щитовидную железу.

Трамадол чем заменить

Закладки челябинск скорость

КупитьСпайс россыпь в Курганинске

Трамадол чем заменить

Купить Беладонну Суворов

Озёры купить Шмыг

Купить закладки метадон в Химки

Трамадол чем заменить

Скорость спб закладки

Грамм героина

Трамадол чем заменить

Купить Марки Сычёвка