Трамадол 90 мг
Трамадол 90 мгТрамадол 90 мг
__________________________
Проверенный магазин!
Гарантии и Отзывы!
Трамадол 90 мг
__________________________
Наши контакты (Telegram):
НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼
__________________________
ВНИМАНИЕ!
⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!
__________________________
ВАЖНО!
⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.
__________________________
Трамадол — Википедия
Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Представляет собой белый кристаллический порошок, без запаха, горький на вкус, хорошо растворимый в воде и этаноле. Фармакологическое действие — активирует опиатные рецепторы мю—, дельта— и каппа— на пре— и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном мозге и ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Первые публикации по применению трамадола в клинике относятся к началу 80—х годов ХХ века, то есть его медицинское применение имеет уже 20—летнюю историю. Агонисты опиоидных m мю —рецепторов включают вещества и препараты разной анальгетической мощности, в том числе традиционные сильные опиоидные анальгетики — морфин, фентанил, пиритрамид, а также менее сильные — промедол, просидол, трамадол, кодеин. Этой группе опиоидов присущи такие побочные свойства, связанные с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга, как седация реже эйфория , общая слабость, угнетение кашлевого рефлекса, в больших дозах — угнетение дыхания брадипноэ, апноэ и кровообращения гипотензия, брадикардия. Наряду с этими тормозящими влияниями опиоидные агонисты обладают активирующим действием на рвотные центры с возможным развитием тошноты и рвоты, а также на гладкую мускулатуру полых органов, результатом чего могут быть нарушения моторики последних запоры, задержка мочи и желчи, тенденция к бронхоспазму. Все эти серьезные побочные эффекты наиболее выражены у самых мощных опиоидных анальгетиков фентанил, морфин и реже проявляются у препаратов с меньшим анальгетическим потенциалом \\\\\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\\\\]. Все опиоидные агонисты, кроме трамадола, обладают специфической способностью вызывать зависимость — физическую и психическую, поэтому они включены Международной Конвенцией о наркотиках в разряд наркотических средств, находящихся под контролем \\\\\\\\\\\\\\\[47\\\\\\\\\\\\\\\], и на них распространяются особые правила назначения, выписки, учета, хранения, транспортировки, отчетности, определенные соответствующими приказами Минздрава РФ \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. Трамадол Трамал — это опиоидный агонист, стоящий особняком среди всех представителей опиоидов этого класса, прежде всего потому, что в отличие от них он не принадлежит к наркотическим средствам. Трамадол причислен к сильнодействующим средствам и выписывается на рецептурном бланке для сильнодействующих веществ \\\\\\\\\\\\\\\[4,17,2\\\\\\\\\\\\\\\]. Это подтверждено обширным клиническим опытом его использования во всем мире и специальными научными исследованиями его наркотического потенциала \\\\\\\\\\\\\\\[31,40,42\\\\\\\\\\\\\\\]. Механизм анальгетического действия трамадола не полностью идентичен механизму действия других опиоидных агонистов. В отличие от них трамадол имеет двойной механизм действия \\\\\\\\\\\\\\\[33\\\\\\\\\\\\\\\]. За счет слабых опиоидных и средних неопиоидных эффектов трамадол относится к анальгетикам средней силы. Необычность двойного механизма действия трамадола объясняется тем, что часть его молекул активирует противоболевые m—опиоидные рецепторы. При этом сродство трамадола к этим рецепторам в 6 тысяч раз слабее, чем у морфина, поэтому наркогенный потенциал этого препарата минимальный. Вторая часть молекул трамадола одновременно активирует неопиоидные противоболевые системы — ингибирует обратный захват серотонина или норадреналина в нервных синапсах. За счет активации неопиоидных норадренергической и серотонинергической систем трамадол угнетает передачу болевых импульсов на спинальном уровне. Эффект от каждого механизма действия достаточно слабый, но в целом происходит не просто суммация, а многократное усиление общего обезболивающего действия. Именно синергизм двух механизмов действия трамадола обусловливает его высокую эффективность. Низкая аффинность трамадола к опиатным рецепторам объясняет тот факт, что в рекомендуемых дозах трамадол не вызывает угнетения дыхания и кровообращения, нарушения моторики желудочно—кишечного тракта запоров и мочевых путей, при длительном применении не приводит к развитию лекарственной зависимости. Экспериментальные и клинические исследования показали, что способность вызывать психическую и физическую зависимость у трамадола практически отсутствует. В практике европейских клиницистов, которые применяют этот препарат с конца 70—х годов XX века, злоупотребление трамадолом встречалось очень редко. Так, за первый 14—летний период его применения число сообщений о злоупотреблении трамадолом при пересчете на миллион выписанных условных доз составило 0,23, что в 40 и 30 раз ниже, чем при применении дигидрокодеина и кодеина фосфата в эквивалентных дозах. В связи с этим трамадол не внесен в Конвенцию о наркотиках, находящихся под международным контролем, и не подлежит специальному учету, как наркотический анальгетик. Результаты, полученные за 3 года исследования препарата после его выведения на рынок в США Cicero et al. Анализируя опыт применения Трамала в США, можно определить такое противопоказание к его назначению, как лекарственная зависимость в анамнезе. С особой осторожностью следует назначать препарат в группах риска по лекарственной зависимости, лечение должно проводиться в течение короткого времени под постоянным врачебным контролем. Анальгетическая активность составляет 0,05—0,09 активности морфина по некоторым источникам — в 5 раз ниже, чем у морфина, и в 2 раза выше активности кодеина ; по эффективности 50 мг трамадола эквивалентны мг метамизола \\\\\\\\\\\\\\\[21,19\\\\\\\\\\\\\\\]. Таким образом, область применения Трамала — боль умеренной интенсивности. Важнейшим критерием безопасности любого опиоида является малая выраженность его центрального депрессивного действия на дыхание и кровообращение. В рекомендуемых дозах препарат не вызывает депрессии дыхания, но нельзя исключить, что она возможна при превышении этих доз. Угнетающего действия на кровообращение трамадол не оказывает. Не отмечено влияния препарата на уровень гистамина в крови и на психические функции \\\\\\\\\\\\\\\[33\\\\\\\\\\\\\\\]. Биотрансформация осуществляется в печени путем деметилирования и конъюгации с образованием 11 метаболитов 1 из них — активный. Время полужизни при оральном или внутривенном введении составляет 5—6 ч, оно может увеличиваться у пациентов с нарушенной функцией печени, почек. Трамал — четвертый наиболее часто назначаемый анальгетик в мире — используется для лечения как онкологической, так и неонкологической боли в 70 странах мира рис. Применение Трамала в ежедневной практике по Л. Ананьевой, \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и другие гистогематические барьеры. Описанные побочные эффекты трамадола включают: головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, запор. Редко отмечается влияние на сердечно—сосудистую систему тахикардия, гипотензия и ортостатический коллапс. Возможны осложнения со стороны желудочно—кишечного тракта например, боли в животе, чувство переполненности желудка , кожные реакции прурит, сыпь, уртикарии. В очень редких случаях развиваются моторная слабость, изменение аппетита, затуманенность зрения, нарушения при мочеиспускании. Крайне редко наблюдаются различные побочные эффекты со стороны психической сферы, которые индивидуально варьируют по интенсивности и проявлениям в зависимости от характера пациента и длительности терапии. Это включает в себя изменение настроения часто улучшение, реже — дисфория , изменение активности часто подавление, редко — повышение и нарушение восприятия поведенческие реакции, нарушение ощущений. Очень мала вероятность возникновения аллергических реакций бронхоспазм, ангионевротический отек и анафилактических проявлений. Очень редко развиваются эпилептиформные судороги. Они возможны в основном после назначения высоких доз трамадола, либо при одновременном приеме препаратов, которые могут понижать судорожный потенциал то есть антидепрессантов или антипсихотических средств. Повышение артериального давления и брадикардия проявляются в очень редких случаях. Не исключается возможность ухудшения астматического состояния. Иногда отмечается подавление дыхания, как правило, в случае значительного превышения рекомендованных доз либо при комбинировании с другими центральными депрессантами. Крайне редко при длительном приеме высоких доз трамадола может развиваться зависимость и реакции отмены: ажитация, возбужденность, нервозность, бессонница, гиперкинезы, тремор и желудочно—кишечные нарушения. В ряде случаев отмечается повышение уровней печеночных ферментов при приеме трамадола. Симптомы передозировки: кома; эпилептические судороги; миоз; рвота; сердечно—сосудистый коллапс; падение артериального давления; тахикардия; сужение или расширение зрачков; затруднение дыхания вплоть до остановки. Трамадол является агонистом опиатов. В связи с этим опиатоподобные эффекты могут быть купированы с помощью антагонистов морфина например, налоксон. Судороги, появляющиеся при токсических дозировках, могут быть устранены с помощью препаратов из группы бензодиазепинов диазепам. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Трамадол не должен назначаться пациентам, принимающим ингибиторы МАО либо принимавшим эти препараты менее чем за 14 дней. При терапии препаратом совместно с другими лекарственными средствами, которые также оказывают влияние на центральную нервную систему например, транквилизаторы или снотворные средства , а также при приеме алкоголя побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены. Одновременный или предшествующий прием карбамазепина индуктора ферментов может снижать анальгетический эффект либо укорачивать период действия трамадола. Трамадол может индуцировать судороги и увеличивать судорожный потенциал у селективных ингибиторов захвата серотонина, трициклических антидепрессантов, антипсихотических препаратов и других средств, снижающих судорожный порог. Дозировка подбирается индивидуально с учетом интенсивности болей. Максимальная суточная доза всех форм препарата не должна превышать мг. Отдельное удобство представляет наличие большого количества лекарственных форм табл. Показано, что у пожилых пациентов в возрасте до 75 лет фармакокинетика трамадола не меняется по сравнению с молодым возрастом. На фоне приема препарата отмечают стабильность параметров кровообращения. Клиническое применение трамадола гидрохлорида Препарат применяется в клинике уже более 20 лет. За это время уточнены показания к его применению, его анальгетические свойства и побочные, оптимальные способы и методы применения. Трамадол нашел свое место в ревматологии, онкологии, травматологии, хирургии, неврологии, кардиологии и т. Ревматология Болевые синдромы, связанные с поражением опорно—двигательного аппарата — очень частая причина обращения пациентов к врачу \\\\\\\\\\\\\\\[28\\\\\\\\\\\\\\\]. В основе большинства ревматических болезней лежит хроническое иммунное воспаление, которое носит системный, прогрессирующий, самоподдерживающий характер. Для ревматических болезней характерны периоды обострений и стабилизации состояния. При этом боль может носить характер острого приступа подагра, артрит при ревматической лихорадке , но чаще всего имеет хронический характер и требует непрерывной многомесячной или многолетней терапии \\\\\\\\\\\\\\\[3; 26\\\\\\\\\\\\\\\]. Неадекватно леченная острая и хроническая боль является основной проблемой, ухудшающей качество жизни у этой категории больных. Наиболее часто с обезболивающей целью назначаются парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Причем чем меньше успех такой терапии, тем более высокие суточные дозы назначаются больным. То, что лечение неселективными «классическими» НПВП, такими как диклофенак, пироксикам, ибупрофен и др. Показаны дозозависимое увеличение частоты осложнений НПВП и худшая их переносимость у лиц, страдающих заболеваниями суставов Wolfe F et al. Кроме того, при применении НПВП отмечается нежелательное взаимодействие с рядом препаратов антикоагулянты, антиэпилептические, антигипертензивные средства, диуретики , часто используемые в лечении сопутствующей патологии. В последние годы получены данные о резком возрастании риска развития поражения слизистой желудочно—кишечного тракта язвообразование при использовании ацетаминофена в суточных дозах, превышающих 2 г, и при сочетании приема таких доз ацетаминофена с НПВП \\\\\\\\\\\\\\\[35\\\\\\\\\\\\\\\]. В случаях воспалительного генеза болей в суставах или периартикулярных тканях назначение НПВП оправдано, а выбор препарата во многом зависит от факторов риска развития осложнений со стороны желудочно—кишечного тракта или сердечно—сосудистой системы. При отсутствии же признаков воспаления в суставах на первый план выходит терапия анальгетическими средствами. Преимущественно нуждаются в этих препаратах две большие группы больных — пациенты с остеоартрозом «механический» тип болей в суставах и пациенты с синдромом фибромиалгии. Остеоартроз может развиваться на фоне эндокринопатий, генетических дефектов или как исход воспалительных заболеваний суставов. Трамадол купирует сильную и умеренную боль при лечении остеоартроза крупных суставов в такой же степени, как диклофенак или мелоксикам, не оказывая при этом побочных действий, присущих НПВП. Schnitzer с соавт. Трамадол применяется при остеоартрозе в дозах от 50 до мг в сутки. Сравнительно частые побочные реакции при применении препарата тошнота, головокружения, запоры и сонливость можно существенно уменьшить при титровании дозы в течение 3—х дней, увеличивая дозу по 25 мг Л. Алексеева, \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Боли в нижней части спины могут иметь различный генез, в том числе: серонегативные спондилоартропатии, ревматоидный артрит, гиперостоз Форестье, болезнь Шеейрмана—Мау, остеохондроз, позвоночный поясничный стеноз, охроноз, туберкулез позвоночника болезнь Потта , опухоли, синдром фибромиалгии. Трамадол оказался высоко эффективным при болях в нижней части спины , достоверно уменьшая болевой синдром при ревматоидном и других артритах, а также некоторых системных заболеваниях соединительной ткани. Большой интерес представляет возможность комбинирования трамадола и НПВП при лечении боли в нижней части спины Шостак Н. При этой комбинации включаются три антиноцицептивных механизма, а уменьшение дозы НПВП снижает частоту развития гастропатий. Синдром фибромиалгии СФ — одно из наиболее частых ревматологических заболеваний, характеризующееся диффузными болями, утомляемостью скелетной мускулатуры и снижением уровня болевого порога при пальпации в характерных местах, обозначаемых как «болезненные точки». СФ может протекать как изолированно, так и развиваться на фоне других ревматических болезней, усугубляя страдания пациента. Фармакотерапия синдрома фибромиалгии направлена в первую очередь на купирование боли. Наряду с анальгетиками периферического действия НПВП и вспомогательными анальгетическими средствами антидепрессанты, нейролептики, миорелаксанты , применяется анальгетик центрального действия трамадол \\\\\\\\\\\\\\\[27\\\\\\\\\\\\\\\]. При этом уменьшение боли большинство больных СФ отмечают через 3—5 суток после начала приема трамадола в суточной дозе мг. К месяцу непрерывной терапии достоверно снижаются не только уровни боли и скованности, но и улучшается сон, психологическое состояние больных, увеличивается работоспособность. При отсутствии клинического эффекта от приема препарата в дозе мг в сутки дозу трамадола увеличивают по 50 мг 1 раз в 1—2 нед. Длительная терапия 4—6 мес. После отмены трамадола клинический эффект в большинстве случаев сохраняется 1—6 мес. Наиболее частыми побочными эффектами трамадола Чичасова Н. Иногда в начале терапии может возникнуть тошнота, которая является преходящим явлением и в случае необходимости может быть купирована назначением метоклопрамида. Трамал может применяться в течение длительного времени 6 месяцев без развития толерантности, физической, психической зависимости, синдрома отмены. Особенный интерес вызывают результаты успешного сочетанного применения трамадола и НПВП в ревматологии. Такое сочетание позволяет не только достигнуть адекватного анальгетического эффекта с минимальными побочными реакциями, но и уменьшить дозы НПВП. Добавление трамадола хорошо помогает при неэффективности периферических анальгетиков. При ревматоидном артрите дополнительная терапия трамадолом при недостаточном обезболивающем эффекте НПВП достоверно уменьшает показатели болевого синдрома и уменьшает функциональную недостаточность. Препарат не имеет побочных действий, характерных для НПВП и может применяться пациентам с лекарственной гастропатией, при язвенной болезни желудка, а также печеночной, сердечной и почечной недостаточностью. Трамадол относится к достаточно безопасным препаратам , так как его анальгетические дозы не приводят к нарушению жизненно важных функций. Примерно в половине случаев трамадол не дает никаких побочных эффектов. В то же время побочные свойства разной степени выраженности — седация, головокружение, тошнота и рвота, снижение аппетита, сухость во рту, запор — нередко побуждают пациентов прекратить лечение. Основной причиной служит развитие головокружения. В большинстве случаев побочные действия трамадола постепенно исчезают в течение первых дней терапии. Медленное, в течение 2—3 дней, увеличение дозы титрование дозы в начале терапии помогает избежать неприятных последствий при приеме этого препарата. Имеющиеся в литературе данные позволяют признать трамадол достаточно удобным анальгетиком для коррекции разнообразных проявлений острой и хронической боли умеренной и сильной интенсивности не только в онкологии, но и в ревматологии. В последнее время трамадола гидрохлорид признан альтернативой при лечении мышечно—скелетных болей, особенно у пациентов с болями умеренной и сильной интенсивности, которым не помогают или которые имеют противопоказания к назначению ацетаминофена, НПВП или слабых опиоидов. Американским колледжем ревматологов в сентябре г. Анальгетическая терапия трамадолом может быть полезной у пациентов со средней или сильной болью, когда проводимая антиревматическая терапия оказывает недостаточный анальгетический эффект, в частности:. Таким образом, главный принцип применения трамадола гидрохлорида в ревматологии — подключение его как дополнительного средства с целью повышения эффективности обезболивания и безопасности проводимой противоревматической терапии. Неврология Одной из наиболее сложных неврологических проблем остается невропатическая боль. Наиболее часто встречающимися видами невропатической боли являются диабетическая полиневропатия, постгерпетическая невралгия, комплексный регионарный болевой синдром и центральная постинсультная боль \\\\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\\\]. Лечение синдрома невропатической боли подразумевает воздействие на этиологические факторы, являющиеся причиной заболевания, сопровождающегося развитием боли и лечение собственно болевого синдрома. Для купирования болевого синдрома применяют местные анальгетики; адьювантные средства и анальгетики из группы опиатов. Проблема назначения опиатов при невропатических болях до настоящего времени остается достаточно дискуссионной. У части пациентов с невропатической болью применение опиатов может обеспечить оптимальное соотношение между анальгетической активностью и побочными эффектами терапии. К примеру, опиаты в ряде случаев могут быть предпочтительнее и мягче переноситься пожилыми пациентами, чем многие другие адьювантные анальгетики, такие как трициклические антидепрессанты и многие антиконвульсанты. Однако в настоящее время опиаты не могут считаться препаратами выбора при лечении невропатических болей. Трамадол — единственный препарат из этой группы который рекомендуется при многих хронических болевых синдромах \\\\\\\\\\\\\\\[36\\\\\\\\\\\\\\\]. Онкология Боль — одно из самых страшных страданий, преследующих онкологического больного. Около 3,5 млн. Последние недели и месяцы жизни больные с IV стадией проводят в состоянии крайнего дискомфорта, поэтому при наличии минимально благоприятного прогноза необходимо обеспечивать этой категории больных максимально удовлетворительные условия жизни \\\\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\\\]. Боль по своей природе может быть классифицирована, как острая либо хроническая. Длительность острой боли составляет меньше 3 мес. Фармакотерапию нарастающего хронического болевого синдрома начинают с ненаркотических анальгетиков и переходят, при необходимости, сначала к слабым, а затем к сильным опиатам по схеме, рекомендованной Комитетом экспертов ВОЗ в г. Для достижения адекватного обезболивания с использованием оптимальных доз препаратов следует соблюдать ряд основополагающих принципов лечения хронической боли у инкурабельных онкологических больных \\\\\\\\\\\\\\\[5, 22\\\\\\\\\\\\\\\]:. Через эту фазу ХБС проходят все инкурабельные онкологические больные, и длительность ХБС умеренной интенсивности колеблется в широких пределах, что обусловлено индивидуальными темпами роста опухоли Н. Осипова, Трамадол добавляют к терапии НПВП, когда она становится недостаточно эффективной. Наличие разных лекарственных форм дает возможность избрать оптимальную из них для конкретного пациента. В большинстве случаев применимы привычные оральные формы капсулы, таблетки ретард , а при отсутствии такой возможности пациенты с дисфагией при раке пищевода, желудка может быть использован другой неинвазивный способ введения — ректальный. В виде инъекции трамадол при длительном лечении ХБС обычно не используется в силу инвазивности. Подбор оптимальной дозы препарата начинается с минимальной разовой дозы 50 мг 1 капсула с целью оценки как анальгетического действия, так и переносимости препарата. При хорошей анальгезии и переносимости сохраняют эту разовую дозу, вводимую 3—4 раза в сутки с учетом продолжительности анальгезии. При недостаточности обезболивания спустя 40—60 мин. Если спустя 1 час будет достигнуто достаточное обезболивание, то терапию осуществляют разовыми дозами мг до 4 раз в сутки капсулы или свечи , но более целесообразно рекомендовать больному длительный прием таблеток ретард — мг 2 раза в сутки, что значительно удобнее первая доза утром после сна, вторая — вечером перед сном. Дополнительные неопиоидные анальгетики назначают по собственной схеме. Клиническое исследование трамадола у онкологических больных с ХБС \\\\\\\\\\\\\\\[20,21,22\\\\\\\\\\\\\\\] показало, что при исходной умеренной боли препарат всегда вызывает ее устранение. Комбинация трамадола с ненаркотическими анальгетиками может быть эффективна в течение более или менее длительного периода в зависимости от течения онкологического процесса. Такая терапия пока она эффективна более доступна для пациентов, чем лечение наркотиками, учитывая еще не сформировавшуюся систему полноценного обеспечения наркотическими анальгетиками онкологических больных в нашей стране \\\\\\\\\\\\\\\[20,22\\\\\\\\\\\\\\\]. Лечение трамадолом обычно хорошо переносится пациентами. При достижении анальгезии улучшается качество жизни — ночной сон, настроение, физическая активность. По разным данным \\\\\\\\\\\\\\\[6,14,22\\\\\\\\\\\\\\\], побочные эффекты трамадола у онкологических больных наблюдаются примерно в половине случаев и проявляются чаще всего преходящей сонливостью, реже — тошнотой очень редко рвотой , сухостью во рту. Запоры, осложняющие терапию кодеином или морфином, не характерны, как и задержка мочи. Возможно преходящее головокружение. Сонливость и тошнота, проявляющиеся в начале лечения, как правило, прекращаются в течение 1—2 недель и в большинстве случаев не требуют коррекции. При наличии подобных симптомов больным рекомендуют прилечь после приема Трамала на 30—40 минут. При упорной тошноте показано назначение противорвотного средства метоклопрамид по 10—20 мг 3—4 раза в сутки с постепенным прекращением по мере стихания тошноты. Послеоперационная боль Среди других острых болевых синдромов суставных, корешковых, ишемических, спастических и др. Большую часть оперативных вмешательств в разных областях хирургии составляют операции средней травматичности. Это такие широко распространенные операции, как холецистэктомия, аппендэктомия, грыжесечение, радикальная мастэктомия, тиреоидэктомия, трансвагинальная ампутация шейки матки, некоторые сосудистые вмешательства и др. По сравнению с радикальными внутриполостными эти операции менее травматичны, но могут сопровождаться значительным послеоперационным болевым синдромом. Нестероидные противовоспалительные препараты кетопрофен, кеторолак позволяют добиться безболевого комфорта у большого количества больных \\\\\\\\\\\\\\\[9\\\\\\\\\\\\\\\], однако их действия не всегда достаточно и к схеме терапии требуется подключение опиоида. Однако традиционные опиоиды морфин, промедол и др. Между тем по своему состоянию больные после таких операций не нуждаются в госпитализации в отделение реанимации, но им требуется хорошее и безопасное обезболивание. Кроме того, некоторые больные, перенесшие оперативные вмешательства с меньшей инвазией, например по поводу варикозной болезни нижних конечностей, не могут получать НПВП по причине индивидуальной непереносимости, либо вследствие патологии ЖКТ \\\\\\\\\\\\\\\[10\\\\\\\\\\\\\\\]. НПВП могут вызывать гастропатию, изъязвление слизистой желудка, гипокоагуляцию за счет снижения агрегации тромбоцитов , аллергические реакции. В этих случаях применение трамадола позволяет решить проблему послеоперационного обезболивания, не подвергая больных излишнему риску табл. Наиболее благоприятные результаты при сочетании трамадола с анальгетиками периферического действия из ряда НПВП или метамизола. Предпочтительным является использование одного из НПВП согласно концепции упреждающей анальгезии, то есть с введением первой дозы перед началом операции и с продолжением терапии этим препаратом после операции в сочетании с трамадолом \\\\\\\\\\\\\\\[23,8,10\\\\\\\\\\\\\\\]. Послеоперационное обезболивание поддерживается плановым применением одного из НПВП в рекомендуемой суточной дозе в сочетании с трамадолом, при этом достигается хорошая анальгезия при активном состоянии оперированных больных без серьезных побочных симптомов, свойственных морфину и промедолу сонливость, вялость, гиповентиляция легких. Методика послеоперационного обезболивания на основе т. Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения. Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Фундаментальная медицина Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления. Расширенный поиск. Акушерство, гинекология, педиатрия. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Хирургия. Автор: Кириенко П. Для цитирования: Кириенко П. Применение трамадола гидрохлорида в широкой клинической практике обзор литературы. Ананьевой, \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\] Трамадол имеет выгодные фармакокинетические характеристики. Эти показатели значительно выше, чем у морфина и петидина. Пиковая концентрация препарата в плазме при приеме per os достигается через 1,6—2 ч. Противопоказаниями к применению трамадола являются: — повышенная чувствительность к трамадолу гидрохлориду или опиатам; — острое отравление алкоголем, снотворными, анальгетическими или психотропными препаратами то есть средствами, действующими на нервную систему ; — одновременное применение ингибиторов МАО и двухнедельный период после их отмены; — беременность и период лактации применение возможно однократно только по жизненным показаниям ; — синдром отмены наркотиков; — детский возраст до 14 лет. Интервал между дозами — 4—6 часов. При нарушении функции почек или печени необходимо индивидуально подобрать дозу. Изучение трамадола гидрохлорида было проведено при различных ревматических заболеваниях \\\\\\\\\\\\\\\[3, 26\\\\\\\\\\\\\\\]. Анальгетическая терапия трамадолом может быть полезной у пациентов со средней или сильной болью, когда проводимая антиревматическая терапия оказывает недостаточный анальгетический эффект, в частности: — при обострении болевого синдрома на фоне приема НПВП, когда увеличение дозы последних нежелательно гастропатии, язвенная болезнь желудка или 12—перстной кишки ; — у больных, получающих глюкокортикостероиды, так как применение трамадола не увеличивает риск развития серьезных желудочно—кишечных расстройств; — при осложнениях специфического лечения — переломы костей на фоне остеопороза, при развитии асептических некрозов костей; — при усилении болей на фоне развития системных проявлений — полиневропатии, васкулитов и др. Трамадол с успехом применяется также для лечения головной боли напряжения \\\\\\\\\\\\\\\[43\\\\\\\\\\\\\\\]. Боль средней интенсивности — слабые опиоиды. Интенсивная боль — сильные опиоиды. Для достижения адекватного обезболивания с использованием оптимальных доз препаратов следует соблюдать ряд основополагающих принципов лечения хронической боли у инкурабельных онкологических больных \\\\\\\\\\\\\\\[5, 22\\\\\\\\\\\\\\\]: — дозу анальгетика подбирать индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома, добиваясь устранения или значительного облегчения боли; — назначать анальгетики строго «по часам», а не «по требованию», вводя очередную дозу препарата до прекращения действия предыдущей для предупреждения появления боли; — анальгетики применять «по восходящей», то есть от максимальной дозы слабодействующего опиата к минимальной дозе сильнодействующего; — предпочтительно применение препаратов внутрь, использование подъязычных и защечных таблеток, капель, свечей, пластыря фентанил ; — побочные эффекты анальгетиков необходимо предупреждать и в случаях их возникновения проводить адекватное лечение. Основная тенденция клинических исследований последних лет в области послеоперационного обезболивания — использование принципа мультимодальности защиты от боли с акцентом на профилактическую до нанесения травмы и появления боли защиту. Предыдущая статья. Урология 0. Хирургия 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. Электронное периодическое издание «rmj. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Создание сайтов— интернет-агентство «Артус». Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.
Трамадол 90 мг
Трамадол 90 мг
Купить Конопля через телеграмм в Обнинске
Великий Новгород Героин купить
Трамадол р-р для инъекций 5% №5
Купить закладку Кокаина (VHQ, HQ, MQ, первый, орех) Тамбове
Трамадол 90 мг
Закладки бошки в Великом Новгороде
Трамадол 50 мг №30 капс.
Макушино купить закладку MDMA Pills - GREEN
Трамадол 90 мг
Трамадол - инструкция по применению, показания, дозы
Купить закладки наркотики в Гагарине
Трамадол 90 мг