Туннельный синдром.

По традиции - сначала разберемся что это вообще такое, а потом поговорим как это профилактировать и/или лечить.

Вот сейчас скажу очень крамольную мысль - кампуктеры эти ваши, самое настоящее зло. Хуже только смартфоны.
Работа в офисе тоже зло. Но об этом в следующей статье про осанку.

Итак, большинство из нас проводит огромный процент своего времени за компом. Большинство пользуется мышами, при чем обычными, не вертикальными и без всяких анатомических свистелок-перделок.
Именно это и является в большинстве случаев причиной развития туннельного синдрома.

Синдром - сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва.
Понятие туннельного синдрома, кстати, не универсально для области запястья, он может проявляться в других анатомических областях, где нервы располагаются одновременно и поверхностно и близко к костным структурам.

Симптомы:

• Утрата силы и ловкости. С прогрессированием синдрома запястного канала человек теряет силу в конечности, уходит и ловкость. Становится сложнее поднимать и переносить предметы, более мелкие из них трудно удержать пальцами, и они выпадают из рук.
• Снижение чувствительности в пальцах и кисти.Туннельный синдром проявляется в виде уменьшения или полного отсутствия чувствительности в пальцах: большом, указательном, среднем и половине безымянного, а также нарушении их двигательных функций.
• Боль в кисти, предплечье, локте. Какой-то особенной локализации при туннельном синдроме нет, поэтому ориентироваться при постановке диагноза на данный симптом не правильно.
• Парестезии и онемение пальцев. Парестезии (покалывание) чаще всего возникают после сна и проходят через какое-то время, однако при прогрессировании заболевания, они могут стать хроническими.
• Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, изменяется цвет кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Но не компами едиными жив туннельный синдром. Зачастую он сопровождает различные заболевания, патологии и состояния.

• Патологии суставов. Артриты, артрозы и т.д., которые сопровождаются отеками и воспалением, что может привести к сдавлению нерва. Если речь о хроническом заболевании - прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, суставные поверхности запястья изнашиваются, теряя свои свойства. Как итог - деформация и сдавление нерва в канале костными структурами.
• Тендовагинит, воспаление сухожилий, как септическое, так и асептическое.
• Травмы кисти - вывихи, переломы, растяжения и ушибы, которые провоцируют отек мышцы и связок или приводят к смещению кости запястья.
• Отеки
• Опухоли нервной ткани
• Акромегалия. В процессе интенсивного длительного роста возникают процессы, провоцирующие непропорциональное разрастание костной и мягких тканей. В этом случае срединный нерв ущемляется в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
• Сахарный диабет. При диабете в нервных тканях аккумулируются фруктоза и сорбитол, которые разрушаются под воздействием фермента протеинкеиназа C. В результате происходит асептическое воспаление нервов и тканей (прибавляем нарушения трофики нейронов и их отростков). Отек растет, что приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.
• Различные гнойные раны, которые приводят к септическому воспалению.
• Асептические воспаления. Постоянные травмирующие воздействия при монотонной моторике кисти, статической нагрузке на неё или при воздействии на кисть температур (температурная травма).

Диагностика.

С туннельным синдромом нужно идти к неврологу. Из физических тестов чаще всего применяется тест Фалена, Тинеля, тест поднятых рук (тест Уллара). Так же есть, на мой взгляд, достаточно показательный для современного человека тест - имитация работы с колесиком компьютерной мыши в течение 60 сек. При положительном тесте появляется функциональная слабость в исходно сильных мышцах тенара: короткая мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis), короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis) и мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis).

НО!

Самостоятельно проведенные тесты не являются основанием для постановки диагноза, это лишь повод обратиться к врачу.

Лечение и профилактика.

Давайте сначала про профилактику. Всё очень банально: гимнастика, снижение деструктивного воздействия на кисть, адаптация рабочего места и инвентаря, те самые двойные эргономичные анатомические клавиатуры и вертикальные мыши. Так же поможет массаж и самомассаж. Очень хорошая штука - гироскопический эспандер. Он укрепляет запястья и максимально атравматичен, поэтому советую всем завести на рабочем месте такой девайс.
И возьмите за правило раз в несколько часов делать простую гимнастику, разминать и массировать кисти и предплечья.

Лечение назначает врач, что логично. Как правило, сначала назначается терапевтическое (медикаментозное, в том числе и местное введение препаратов в полость канала, физиотерапия, компресы, холод); а уж если в течении 6-7 месяцев оно не помогает, в дело вступает хирургия. Во время операции расширяют карпальный канал, чтобы снизить давление на срединный нерв, делают это под местной анестезией либо открытым доступом либо дырчато (эндоскопически). После операции на руку шлёпнут гипс, реабилитация занимает примерно 5-6 месяцев.