Тиопентала

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

Тиопентала

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Тиопентал-КМП лиофилизат для раствора для инъекций 1 гр № 1 в Актау | Цена, инструкция, аналоги

Register Forgot your password? Тиопентал-КМП тиопентал-натрий — натриевая соль 5-этил-5 1-метилбутил тиобарбитуровой кислоты, хорошо растворима в воде. Вследствие вазодилатации сосудов мышц и кожи возможно развитие барбитурат-индуцированной потери тепла, что приводит к послеоперационной дрожи. Miller I. Mobile version. Advanced Search. Materials by category. Materials by sections. Events archive. New books. Справочник врача семейной медицины. Authors: Е. Summary Тиопентал-КМП тиопентал-натрий — натриевая соль 5-этил-5 1-метилбутил тиобарбитуровой кислоты, хорошо растворима в воде. Механизм действия. Тиопентал-КМП угнетает ретикулярную активирующую систему — разветвленную полисинаптическую сеть нейронов и регуляторных центров ствола мозга. Ретикулярная активирующая система оказывает влияние на многие жизненно важные функции, в том числе и на сознание. В клинических концентрациях барбитураты в большей степени влияют на функцию синапсов главным образом в Н-холинореактивных и адренореактивных структурах , а не на аксональное проведение. Специфические механизмы включают влияние на выделение нейротрансмиттера пресинаптическое и стереоселективное взаимодействие с рецепторами постсинаптическое. При действии их в пресинаптических окончаниях уменьшается выброс медиаторов, а проявление действия в постсинаптических мембранах происходит за счет снижения эффекта возбуждающих импульсов. Барбитураты подавляют эффекты возбуждающих нейротрансмиттеров например, ацетилхолина и стимулируют эффекты ингибирующих нейротрансмиттеров например, гамма-аминомасляной кислоты. Препарат легко проникает через биологические мембраны, а именно через гематоэнцефалический барьер и плаценту. В результате фармакологический эффект Тиопентала-КМП более мощный, быстрый и кратковременный по сравнению с препаратами этой группы пентобарбитал и секобарбитал. Длительность действия препаратов, хорошо растворимых в жирах, к которым относится Тиопентал-КМП, определяется перераспределением, а не метаболизмом или элиминацией. Тиопентал-КМП влияет на организм в зависимости от быстроты введения, уровня белков плазмы и рН крови. Если объем центральной камеры уменьшен например, при гиповолемическом шоке , или снижена концентрация альбумина в сыворотке например, при тяжелом заболевании печени , или увеличена неионизированная фракция например, при ацидозе , то при той же дозе концентрация препарата в сердце и головном мозге увеличится. При быстром введении Тиопентал-КМП связывается с белками меньше, чем при медленном. Препарат депонируется в жировой ткани этот процесс усиливается при избыточной массе тела и при ацидозе. Максимальная концентрация препарата в жировой ткани отмечается через 1, часа. Обрисованный фармакокинетический профиль соответствует клиническому опыту — утрата сознания наступает через 30 секунд и длится 20 минут. Период полужизни Тиопентала-КМП в фазе элиминации длится от 3 до 12 часов. Имеет выраженный ваготонический эффект за счет содержания серы. Повторное введение Тиопентала-КМП приводит к насыщению периферических камер. Перераспределения не возникает, и продолжительность действия становится более зависимой от элиминации. Биотрансформация барбитуратов обеспечивается гидроксилированием их в печени с участием специфического флавопротеида НАДН, а также промежуточных переносчиков электронов и цитохрома Р и образованием оксикето- и карбоксибарбитуровых соединений основной путь метаболизма , деалкилированием или разрушением барбитурового кольца. В основном продукты биотрансформации не оказывают наркотического влияния. Тиопентал-натрий частично подвергается десульфурации с образованием фенобарбитала, который может продолжить посленаркозный сон. Значительная степень связывания с белками затрудняет проникновение барбитуратов через гломерулярный фильтр, тогда как высокая жирорастворимость увеличивает реабсорбцию в почечных канальцах. Почки выделяют только водорастворимые конечные продукты печеночного метаболизма. Сердечно-сосудистая система. Угнетение сосудодвигательного центра продолговатого мозга вызывает расширение емкостных сосудов, что приводит к депонированию крови и снижает венозный возврат к правому предсердию. Барорецепторные механизмы компенсаторно увеличивают ЧСС и сократимость миокарда, что нередко позволяет поддержать сердечный выброс. Активация симпатической системы вызывает сужение сосудов, что увеличивает ОПСС. В отсутствие полноценных барорефлексов например, при гиповолемии, сердечной недостаточности, при использовании b-адреноблокаторов сердечный выброс и артериальное давление могут катастрофически снизиться вследствие некомпенсированного депонирования крови и выраженной депрессии миокарда. Нелеченая или плохо леченная артериальная гипертония значительно повышает риск скачков артериального давления во время индукции анестезии. Медленное введение Тиопентала-КМП и полноценная нагрузка жидкостью перед операцией в большинстве случаев ослабляют неблагоприятные реакции кровообращения. Система дыхания. Тиопентал-КМП угнетает дыхательный центр продолговатого мозга, что подавляет компенсаторные реакции вентиляции на гипоксию и гиперкапнию. Индукционная доза Тиопентала-КМП вызывает апноэ. Во время пробуждения дыхательный объем и частота дыхания остаются сниженными. Препарат не полностью угнетает ноцицептивные рефлексы с дыхательных путей, манипуляции на которых могут вызвать бронхоспазм при бронхиальной астме или ларингоспазм при поверхностной анестезии. Центральная нервная система. Тиопентал-КМП вызывает утрату сознания, снижает метаболизм мозга, уменьшает мозговой кровоток вследствие сужения сосудов головного мозга и оказывает противосудорожное действие. Благодаря этим свойствам барбитураты, особенно Тиопентал-КМП, стали препаратами выбора для индукции анестезии в нейрохирургии. Внутричерепное давление при применении Тиопентала-КМП снижается сильнее, чем артериальное, поэтому церебральное перфузионное давление обычно повышается. Препарат вызывает дозозависимое угнетение метаболизма мозга и мозгового кровотока вплоть до появления изолинии на электроэнцефалограмме. Тиопентал-КМП вызывает вазоконстрикцию только в хорошо снабжаемых кровью участках головного мозга, поскольку в очагах ишемии сосуды максимально расширены и находятся в состоянии вазомоторного паралича. Этим эффектом обусловлено увеличение регионарного мозгового кровотока в участках ишемии феномен Робин Гуда, или обратного обкрадывания. Тиопентал-КМП стимулирует всасывание цереброспинальной жидкости, что в сочетании с уменьшением мозгового кровотока и внутричерепного объема крови вызывает значительное снижение внутричерепного давления. Противосудорожное действие Тиопентала-КМП благоприятно у нейрохирургических больных с высоким риском припадков. Барбитураты, и в частности Тиопентал-КМП, также блокируют натриевые каналы, устраняют или снижают образование свободных радикалов за счет блокирования окислительно-восстановительных реакций в дыхательной цепи митохондрий на уровне выше коэнзима Q убихинона , уменьшают поступление кальция в клетку и препятствуют возникновению отека мозга после ишемического повреждения. Эти эффекты представляют собой обоснование для использования Тиопентала-КМП с целью защиты мозга. Исследования показали, что барбитураты предотвращают повреждение нейронов при очаговой, но не при тотальной ишемии головного мозга. Барбитураты снижают почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации пропорционально уменьшению артериального давления. Печеночный кровоток при введении Тиопентала-КМП снижается. Хроническое употребление барбитуратов оказывает двоякое действие на биотрансформацию в печени. Индукция печеночных ферментов, обусловленная барбитуратами, стимулирует метаболизм одних лекарственных средств например, дигоксина , в то время как влияние на цитохром Р препятствует биотрансформации других например, трициклических антидепрессантов. Индукция синтетазы аминолевуленовой кислоты стимулирует образование порфирина промежуточного метаболита в синтезе гема , что у лиц группы риска может спровоцировать приступ острой интермиттирующей порфирии или смешанной порфирии. Иммунная система. Анафилактические и анафилактоидные реакции возникают редко. In vitro Тиопентал-КМП высвобождает гистамин из тучных клеток. Поэтому при бронхиальной астме и аллергии предпочтительно использовать оксибарбитураты метогекситал , а не тиобарбитураты тиопентал. Этанол, наркотики, антигистаминные препараты и другие депрессанты ЦНС потенцируют седативный эффект барбитуратов. Тиопентал-КМП не уменьшает и не увеличивает тонус беременной матки. При применении для индукции в анестезию Тиопентала-КМП общее состояние новорожденного лучше, чем при применении мидазолама. Осложнения и побочные эффекты при использовании Тиопентала-КМП. Осложнения при выполнении инъекции. После введения барбитуратов возможно возникновение уртикарной сыпи верхней половины грудной клетки, шеи и лица, которая исчезает спустя несколько минут. После введения тиобарбитуратов очень редко возникают анафилактические реакции, такие как отек лица, бронхоспазм и шок. Лечение этих реакций симптоматическое и должно включать введение адреналина 1 мл и нагрузку жидкостью. Для лечения бронхоспазма может быть назначен аминофиллин. При экстравазальном попадании тиобарбитуратов возможно возникновение боли, отека и эритемы различной степени выраженности от легкой боли до значительного некроза в месте введения в зависимости от концентрации и количества препарата. Жгучая боль появляется незамедлительно и продолжается в течение нескольких часов. Через 2 часа могут возникнуть анестезия или гиперэстезия, отек и моторная слабость конечности. В зависимости от дозы препарата, его концентрации, объема и частоты введения и степени выключения сознания пациента, могут возникнуть симптомы различной степени выраженности, от ощущения легкого дискомфорта до гангрены и потери тканей конечности. Присутствие пульса в пораженной конечности не исключает развитие тромбоза. Побочные эффекты во время индукции в анестезию. Это более характерно для молодых пациентов. Помимо обеспечения потери сознания, барбитураты могут вызывать мышечные гиперкинезы, гипертонус, тремор, мышечные подергивания, кашель и икоту. Дозозависимость осложнения и острота этих проявлений всегда более выражены после применения метогекситала, чем Тиопентала-КМП. Хотя частота возникновения этих осложнений не обусловливает ограничение применения барбитуратов, атропин и внутривенные опиоиды, назначенные до введения Тиопентала-КМП, минимизируют возникновение этих эффектов, в то время как назначение в премедикацию фенотиазинов и скополамина увеличивает их частоту. Побочные эффекты со стороны ЦНС. Барбитураты в субанестетической дозе могут вызывать состояние гипералгезии и усиливать ответ на боль. Клинические признаки гипералгезии следующие: тахикардия, гипертензия, потоотделение, слезотечение и тахипноэ. Побочные эффекты со стороны дыхательной системы. Индукционные дозы барбитуратов вызывают центральную депрессию дыхания, характер и продолжительность которой зависит от дозы, частоты введений и премедикации. Подвергаются депрессии как частота, так и глубина дыхания, вплоть до его остановки. Хотя дыхание возвращается к норме через несколько минут, ответ на гиперкапнию и гипоксию остается снижен на более продолжительное время. Количество случаев гиперсаливации, а также бронхоспазма и ларингоспазма после индукции в анестезию барбитуратами достаточно низкое. Побочные эффекты со стороны кардиоваскулярной системы. Основной побочный эффект Тиопентала-КМП — венодилатация и перераспределение крови на периферию. Тиопентал-КМП приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, что повышает потребность миокарда в кислороде. Сократительная способность миокарда снижается, но меньше, чем при применении ингаляционных анестетиков. Сердечный выброс угнетается, несмотря на увеличение частоты сердечных сокращений. Побочные эффекты со стороны кишечника, почек и печени. Гипопротеинемия у пациентов с заболеваниями печени и почек приводит к повышению свободной фракции препарата в крови и, следовательно, к усилению эффекта и увеличению продолжительности действия введенной дозы. При применении Тиопентала-КМП может уменьшаться диурез благодаря снижению артериального давления и уменьшению почечного кровотока. Побочные метаболические эффекты. Тиобарбитураты провоцируют высвобождение гистамина тучными клетками. Хотя Тиопентал-КМП снижает уровень кортизола в плазме крови, это не предотвращает адренокортикальную стимуляцию в ответ на стресс. Bibliography 1. Клигуненко Е. Изменения биогенных аминов и реологических свойств крови у больных с острой тяжелой черепно-мозговой травмой при использовании в комплексном лечении различных вариантов фармакологической защиты мозга от гипоксии. Клинико-экспериментальное исследование: Дисс Костюченко А. Внутривенный наркоз и антинаркотики. Сусла Г. Эдвард Морган мл. Клиническая анестезиология. Нейропротекция в анестезиологии и интенсивной терапии. Интенсивная терапия у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Амбулаторная анестезия у детей.

Тиопентала

Пробы Мяу-мяу Наманган

Стаф в Кинешме

Тиопентала

Москва Некрасовка купить Альфа

Купить закладку Бензодиазепины Ангарск