Тиопентал натрия механизм действия
Тиопентал натрия механизм действияРады приветствовать Вас!
К Вашим услугам - качественный товар различных ценовых категорий.
Качественная поддержка 24 часа в сутки!
Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!
Наши контакты:
Telegram:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!
Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:
http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15
Действие тиопентал-натрия делят на фазы: Фаза распределения в водных средах. Время наступления наркотического сна при внутривенном способе введения тиопентал-натрия во многом зависит не столько от общей дозы, как от скорости введения препарата в сосудистое русло. После прекращения введения анестетика происходит его быстрое распределение по всей массе крови, после чего концентрация тиопентал-натрия в тканях мозга начинает снижаться, что может привести к пробуждению больного или к значительному ослаблению наркотического эффекта. Процесс связывания с белками не одномоментный и длится несколько минут, таким образом, непосредственно после введения анестетика его свободная фракция достаточно высока. При пониженном содержании протеинов в крови истощении, почечных и печеночных заболеваниях, на фоне лечения сульфамидными препаратами количество связанного с белками тиопентал-натрия уменьшено и, соответственно, увеличена доля свободной активной фракции. Интенсивность связывания барбитуратов с белками крови находится в прямой зависимости от рН крови. Максимальную интенсивность этого процесса наблюдают при рН 7,8. Всякое снижение рН гипоксия, интоксикация, шоковое состояние, диабет, алкогольное опьянение резко уменьшает количество связанного анестетика и, следовательно, способствует увеличению концентрации активной фракции, что при неосторожном введении анестетика может привести к быстрой передозировке. Тиопентал-натрий метаболизируется в печени, продукты его распада выводятся почками. Сначала гидролизу подвергается свободная фракция, которая пополняется за счет связанной, при этом наркотический эффект продолжается до тех пор, пока эффективная концентрация свободной фракции поддерживается пополнением из белковой. Последующее введение тиопентал-натрия в течение 1—2 дней может привести к кумуляции эффекта. При неполноценной функции печени, у больных преклонного возраста, а также после многократного введения анестетика метаболизм происходит еще медленнее. Тучным пациентам дозировку препарата не увеличивают ввиду его замедленного распределения и задержки в жировой клетчатке, что увеличивает период элиминации. В мозге барбитураты взаимодействуют с одноименными рецепторами макромолекулярного ГАМК-бензодиазепин-рецепторного комплекса, в составе которого входят: ГАМК-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы, хлор-ионофоры, барбитуровые рецепторы и рецепторы других физиологически активных веществ, например стероидов. Названные субъединицы функционируют как единый ГАМК-бензодиазепин-рецепторный комплекс. Стимуляция барбитуровых рецепторов, расположенных внутри или вблизи ионного канала, приводит к увеличению продолжительности активированного состояния ГАМК-рецепторов и времени открытого состояния хлорных каналов, при этом тормозной эффект ГАМК усиливается и барбитураты оказывают ГАМК-миметическое действие. Барбитураты изменяют физико-химические свойства мембраны нейронов, что сопровождается нарушением функционирования катионных каналов натриевых, калиевых, кальциевых. Барбитураты быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер и подавляют функции ЦНС. Степень угнетения зависит от дозы препарата, способа его применения, состояния рефлекторной активности организма. Основной областью действия барбитуратов является ретикулярная формация ствола мозга. В зависимости от дозы анестетика и, соответственно, от степени торможения ретикулярной формации и уменьшения потока неспецифических импульсов получают различные эффекты — седативный, снотворный или наркотический. Следовательно, барбитураты наряду с ретикулярной формацией в какой-то степени угнетают другие отделы ЦНС, в частности — кору головного мозга, ядра таламуса, другие подкорковые структуры. Значительному угнетению подвергается стволовой отдел, что объясняет высокую чувствительность к барбитуратам дыхательного и сосудодви-гательного центров. Барбитураты оказывают прямое угнетающее действие на вегетативную нервную систему симпатический отдел более подвержен влиянию ; при использовании барбитуратов развивается относительное преобладание парасимпатической иннервации, в частности — более выражены вагусные рефлексы. На фоне барбитуровой анестезии уменьшается объем крови в мозге, снижаются внутричерепное давление и метаболизм в мозговой ткани. Тиопентал-натрий вызывает дозозависимую депрессию дыхания в результате угнетения дыхательного центра: Формируется порочный круг, который может привести к остановке дыхания. Часто при введении тиопентал-натрия наблюдают короткий период апноэ, обычно предваряемый несколькими глубокими вдохами. Необходимо помнить, что на угнетение дыхания могут влиять средства премедикации, например опиоиды; в таких случаях может потребоваться вспомогательная или контролируемая вентиляция легких. При восстановлении спонтанного дыхания после использования барбитуратов частота и дыхательный объем обычно ниже нормы и остаются такими во время пробуждения. Барбитураты незначительно повышают тонус бронхиальных мышц, хотя явный бронхоспазм возникает редко. Возникновению бронхо- или ларингоспазма способствуют хирургические манипуляции на дыхательных путях, их раздражение инородным телом секретом, кровью, воздуховодом в области гортани или глотки в условиях недостаточной анестезии. Действие на сердечно-сосудистую систему. Под действием барбитуратов формируется гипотензия за счет сосудистого и сердечного компонентов: Кровь относительно депонируется на периферии, уменьшается венозный возврат, снижается сердечный выброс и уменьшается сопротивление току крови. Одновременно уменьшается коронарный кровоток, ухудшается питание миокарда и снижается его сократительная способность. Отрицательное влияние на деятельность сердца оказывает повышенный тонус блуждающего нерва при использовании барбитуратов. Степень снижения АД находится в прямой зависимости от глубины анестезии. При этом учащение пульса при отсутствии сердечной патологии не приводит к гипоксии миокарда, поскольку увеличение потребности его в кислороде компенсируется улучшением коронарного кровотока. Рекомендованные концентрации барбитуратов не оказывают существенного влияния на печень. Редкие нарушения функции печени связаны не с прямым действием анестетика на гепатоциты, а с гипоксией, которая возникает при неправильном использовании барбитуратов. Возможная при барбитуровой анестезии респираторная и циркуляторная гипоксии еще более снижают доставку кислорода и предрасполагают к повреждению патологически спровоцированной печени. Барбитураты не оказывают прямого влияния на почки, но функция почек после введения тиопентал-натрия временно ухудшается. Наблюдающееся при глубокой анестезии уменьшение диуреза объясняют влиянием выраженных гемодинамических нарушений, интраренальной вазоконстрикцией и увеличением секреции антидиуретического гормона. Действие на другие системы и органы. Барбитураты оказывают некоторое влияние на тонус матки в покое, но при высоких дозах препарата сокращения матки угнетаются. Тиопентал-натрий легко проникает через плаценту и при искусственном родоразрешении может тормозить восстановление дыхания новорожденного. Зрачки в начале использования расширяются, а затем сужаются; корнеальный и коньюнктивальный рефлексы последовательно исчезают; рефлекс на свет сохраняется до достижения хирургической анестезии. При использовании тиопентал-натрия в качестве единственного анестетического агента релаксация скелетных мышц незначительна. Тонус скелетных мышц снижается при высокой концентрации тиопентал-натрия в результате частичного угнетения спинномозговых рефлексов, а не за счет прямого влияния на нервно-мышечное соединение. Используют, в основном, в качестве средства для вводного наркоза. Для поддержания анестезии тиопентал-натрий малоприемлем в связи с недостаточным аналгетическим эффектом и вышеуказанными побочными эффектами, в частности, сравнительно медленной биотрансформацией продолжительные сонливость и адинамия в ближайший послеоперационный период. Перед началом анестезии готовят необходимое для ингаляции кислорода и осуществления ИВЛ через маску и эндотрахеальную трубку. Первые 5—8 мл раствора взрослым вводят быстро, а затем замедляют темп введения. Так, дозу, необходимую для индукции в наркоз — мг , вводят в течение 2—3 мин. После потери сознания обычно происходит глубокий вдох, а затем начинает проявляться более или менее выраженное угнетение дыхания. Чтобы депрессия не достигла опасного уровня, временно прекращают введение анестетика используют вспомогательную вентиляцию легких. Сужение зрачков, значительное снижение их реакции на свет, фиксация глазных яблок в срединном положении, расслабление мышц лица и шеи — признаки допустимого уровня анестезии, необходимого для осуществления ларингоскопии, интубации трахеи и выполнения кратковременных операций. Анестезию тиопен-тал-натрием используют как базисную при последующем углублении ее закисью азота 1: При этом после индукции в анестезию барбитураты вводят фракционно или капельно. Такую тактику при непродолжительных и нетравматичных вмешательствах используют без интубации трахеи и ИВЛ, если удается избежать угнетения дыхания. Осложнения при анестезии барбитуратами депрессия дыхания и гипотензия возникают, в основном, при использовании нерациональных дозировок. Ларинго-спазм является, в некоторой степени, специфичным для барбитуратов осложнением, так как развивается по причине повышенного тонуса блуждающего нерва. Для профилактики ларингоспазма в премедикацию включают парасимпатолитики. Абсолютным противопоказанием к применению анестетиков барбитурового ряда является ремиттирующая порфирия. С осторожностью используют барбитураты при некомпенсированной кровопотере, шоке, у истощенных больных, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло — первый кого мы вызываем к себе на дом — это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист. Эта страница была опубликована Рубрики анестезиология болезни боль в спине генетика гериатрия дерматология желудочно-кишечный тракт здравоохранение кости кровеносная система лекарства лечение суставов мышцы народные средства неотложные процедуры новые технологии опухоли паховая область передние и задние печень питание пластическая хирургия позвоночник половая система сердце случаи из практики суставные суставы щитовидная железа.
Тиопентал натрий (Thiopentalum Natrium), общая характеристика
Тиопентал натрий (Thiopental sodium)
Купить закладки россыпь в Оленегорск-1
Производитель вязанных трикотажных изделий Daffy
Тиопентал-натрий
Добро пожаловать
Тиопентал Натрия
Купить закладки гашиш в Балакове
Тиопентал натрия
Купить закладки кокаин в Малгобеке
Купить закладки LSD в Алуштаоспаривается
Тиопентал Натрия
Купить Метамфетамин в Снежногорске
Закладки метамфетамин в Городе
Добро пожаловать
Купить закладки шишки в Протвине