Thérapie pour les problèmes de sexualité

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Thérapie pour les problèmes de sexualité

Psychologue à Montréal et dans l'Ouest-de-l'Île - Évaluations et thérapie individuelle, conjugale, de groupe et familiale


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À Blake Psychology, nos thérapeutes sont formés pour gérer les problèmes de sexualités avec délicatesse, confidentialité et professionnalisme, pour vous permettre de retrouver le plaisir et ce, rapidement.
La thérapie pour les problèmes de sexualité peut être suivie en formule individuelle ou faire partie d’une thérapie de couple. Pour de l’information sur la thérapie sexuelle (légèrement différente) suivez ce lien .
La consultation pour les problèmes sexuels peut vous aider à:
La sexualité est une composante indissociable de l’expérience humaine. Trop souvent, on nous apprend à avoir honte de nos corps et nos besoins. Cela peut rendre difficile la discussion portant sur les idées, les sentiments, les pulsions et les comportements sexuels. Néanmoins, les problèmes ne se résorbent habituellement pas par eux-même et lel sentiments de gêne ou de honte reliés à nos problèmes sexuels peuvent impacter négativement l’estime de soi et l’appréciation de la vie.
La santé sexuelle est une partie intégrante de la santé générale et c’est pourquoi nous sommes prêts à vous aider à profiter au maximum de tout les aspects de votre vie.
Blake Psychologie est une clinique de psychologie située à Montréal et dans l’Ouest-de-l’Île, qui offre des services de psychothérapie, de sexothérapie, d’évaluation et de conseil pour les adultes, enfants et adolescents.
Contactez-nous pour prendre rendez-vous avec l’un de nos psychologue, sexologue ou psychothérapeute au bureau de Montréal ou de l’Ouest-de-l’île.
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Baisse du désir, absence d'orgasme...
Voici, détaillées dans la fiche ci-dessous, toutes les solutions pour traiter les dysfonctionnements et troubles sexuels féminins.
Il faut toujours commencer par un bilan médical ainsi qu’un examen des médicaments pris. Cela peut suffire à trouver la cause d’une difficulté sexuelle. À noter que la pilule contraceptive ou les antidépresseurs sont régulièrement en cause dans les troubles du désir sexuel.
Le kinésithérapeute ou la sage-femme qualifiée en rééducation périnéale peut être une aide pour certaines difficultés sexuelles.
En cas de difficultés à atteindre l'orgasme, la musculation périnéale peut aider à retrouver des orgasmes, particulièrement chez les femmes ayant eu des enfants, mais également chez les femmes plus âgées, même sans enfant.
En cas de douleurs coïtales ou de vaginisme, un travail sur les muscles du plancher pelvien (le périnée) est souvent utile. Mais, il ne peut être réalisé qu’après ou en parallèle d’un travail de psychothérapie dans le cas du vaginisme.
Traiter les maladies en cause : Lorsque le dysfonctionnement est attribuable à un problème de santé qui touche les organes génitaux (vaginite, infection urinaire, infection transmise sexuellement, etc.), un traitement approprié est envisageable et contribue habituellement au retour d’une vie sexuelle épanouie. Consulter les fiches correspondantes à ces affections pour en savoir plus sur leur traitement.
Il existe actuellement un médicament, la flibansérine qui est commercialisée depuis 2015 sous le nom d’Addyi® aux Etats-Unis pour soigner les troubles du désir sexuel hypoactif acquis et généralisé chez les femmes préménopausées.
Pourtant, il est très controversé : dans l’étude qui a permis sa commercialisation, les femmes sous placebo avaient 3,7 rapports sexuels par mois et les femmes sous Flibansérine 4,4, soit 0,7 rapport sexuel de plus par mois.
D’autre part, les effets indésirables sont fréquents (36 % des femmes de l’étude en signalaient) avec des baisses de tension artérielle, somnolences, syncopes, vertiges, nausées ou de la fatigue. (Ce médicament est au départ de la famille des antidépresseurs).
Les femmes qui, en accord avec leur médecin, choisissent le traitement hormonal de la ménopause lorsqu'elles vivent les premiers symptômes de la ménopause peuvent diminuer ou même disparaître leurs symptômes de sécheresse des muqueuses vaginales. Mais, ce traitement n’est pas efficace chez toutes les femmes.
Aux femmes souffrant d'une baisse de la libido liée à une insuffisance hormonale, le médecin pourrait également prescrire de la testostérone. Cependant, on connaît mal les effets à long terme de ce type d'hormonothérapie et son usage demeure marginal et controversé.
Un patch à la testostérone (Intrinsa®) était commercialisé, mais il a été retiré du marché en 2012. Il était autorisé aux femmes souffrant d’une baisse du désir sexuel et dont les ovaires avaient été ôtés par chirurgie.
Il est utilisé pour traiter la sécheresse vaginale chez les femmes ne pouvant pas ou ne souhaitant bénéficier des hormones de type estrogènes. Une fine sonde est insérée dans le vagin et envoie des impulsions de laser indolores. Cela provoque des micro brûlures qui, en cicatrisant, vont stimuler les capacités d’hydratation vaginale (on parle de revitalisation vaginale).
En trois séances espacées d’environ un mois, les femmes retrouvent une lubrification confortable. Cette méthode est également utilisée au niveau vulvaire. Elle permet aux femmes ayant subi des traitements pour un cancer du sein ou de l’utérus de retrouver une sexualité confortable.
Le laser fractionné vaginal n’est malheureusement pas pris en charge par l’Assurance Maladie en France et le prix d’une séance est aux alentours de 400 €.
Une fine sonde introduite dans le vagin envoie des impulsions d’ondes de radiofréquence qui provoquent une douce chaleur en profondeur. La femme ressent une chaleur locale.
Cela a pour effet de resserrer les tissus et de relancer les capacités de lubrification vaginale. En 3 séances à environ 1 mois d’intervalle, les femmes retrouvent une bonne lubrification, et aussi davantage de sensations de plaisir et des orgasmes plus forts et plus faciles (grâce au resserrement des tissus), et voient très souvent leurs petits problèmes urinaires disparaître (picotements, petite goutte qui gêne…).
La radiofréquence n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie et elle est à un prix encore élevé (environ 850 € par séance).
Parfois, une approche multidisciplinaire, qui fait place à l'intervention d'un sexologue, permet de traiter plus efficacement les dysfonctionnements sexuels 5-7 .
Au Québec, la plupart des sexologues travaillent en cabinet privé. Il peut s'agir de séances individuelles ou en couple. Ces séances pourront aider à calmer la frustration et les tensions ou conflits conjugaux engendrés par les difficultés vécues dans la vie sexuelle.
Elles contribueront également à augmenter l'estime de soi, souvent malmenée dans de tels cas.
La thérapie cognitivo-comportementale vise notamment à briser le cercle vicieux des pensées négatives à l'égard de la sexualité (et des comportements qui en découlent) en cernant ces pensées et en tentant de les désamorcer ; elle consiste également à prescrire des exercices de communication ou des exercices corporels au couple.
Cette approche de psychothérapie individuelle aide à explorer et à comprendre la problématique en analysant les pensées, les attentes et les croyances de la personne vis-à-vis de la sexualité. Celles-ci vont dépendre des expériences vécues, de l’histoire familiale, des conventions sociales, etc. À titre d’exemples de croyances contraignantes : « le seul orgasme véritable est vaginal » ou « en me concentrant sur mon désir de jouir, j’atteindrai l’orgasme ».
Cela crée des tensions internes qui, au contraire, diminuent la satisfaction sexuelle. En cas de baisse de libido ou d’incapacité à atteindre l’orgasme, il s’agit de l’approche privilégiée. Elle peut aussi être utile en cas de douleurs coïtales, en complément à la physiothérapie. Consulter un psychologue ou un sexologue familier avec cette approche.
Les thérapies du traumatisme : quand une femme a subi des violences (intrafamiliales dans son enfance, violences sexuelles, violences verbales), des méthodes existent actuellement pour cicatriser les dommages psychiques entraînés par ces traumatismes : EMDR, intégration du cycle de vie (ICV), Brainspotting, EFT… Ce sont des thérapies très actives.
L'approche systémique, qui se penche sur l'interaction des conjoints et leur effet sur leur vie sexuelle.
L’approche analytique, qui tente de résoudre des conflits intérieurs à l'origine des problèmes sexuels en analysant l'imaginaire et les fantasmes érotiques.
L'approche existentielle, où l'on amène la personne à découvrir ses perceptions devant ses difficultés sexuelles et à mieux se connaître.
L'approche sexo-corporelle, qui tient compte des liens indissociables corps - émotions - intellect, et qui vise une sexualité satisfaisante tant sur le plan individuel que relationnel.
La chirurgie n’a quasiment pas sa place dans le traitement des dysfonctions sexuelles. Elle peut être pratiquée chez les femmes souffrant d’endométriose et de douleurs à la pénétration afin d’éliminer les kystes en cause.
Dans certains cas de vestibulites (douleurs intenses entre les deux petites lèvres au moindre contact), certains chirurgiens ont pratiqué des vestibulectomies. Ces interventions chirurgicales ne sont pratiquées que lorsqu'on a épuisé toutes les autres approches possibles sans obtenir de résultat satisfaisant.
Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée.
Binik, Irving. Psychologue, chercheur et professeur au Département de psychologie de l’Université McGill et Directeur du service de thérapie sexuelle et de couple à l’Hôpital Royal-Victoria. Entrevue réalisée par Marie-Michèle Mantha le 12 juillet 2010 (Montréal). InteliHealth (Ed). Health A-Z - Painful Sexual Intercourse (Dyspareunia), Aetna Intelihealth. [Consulté le 10 août 2010]. www.intelihealth.com Kuzmarov IW et Bain J. Sexuality in the aging couple, Part I : the aging women, Medscape from WebMD. [Consulté le 10 août 2010]. www.medscape.com Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases and Conditions – Female Sexual Dysfunction, MayoClinic.com. [Consulté le 10 août 2010]. www.mayoclinic.com National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 10 août 2010]. www.ncbi.nlm.nih.gov Natural Standard (Ed). Condition Center - Sexual dysfunction and related conditions, Nature Medicine Quality Standards. [Consulté le 10 août 2010]. www.naturalstandard.com Steben Marc, Dr. La douleur coïtale, MedActuel FMC, janvier 2003. The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Sexual Dysfunction in Women, ConsumerLab.com. [Consulté le 10 août 2010]. www.consumerlab.com The Natural Pharmacist (Ed). Product Review: Sexual Enhancement Supplements (Including L-Arginine, Yohimbe, and Epimedium (Horny Goat Weed)). [Consulté le 10 août 2010]. www.consumerlab.com Université de Rouen. Faculté de médecine. Les dysfonctions sexuelles. [Consulté le 10 août 2010]. www.univ-rouen.fr UpToDate. [Consulté le 10 août 2010]. www.uptodate.com Wosnick Rosalyn. Quand la flamme s'éteint, Santé Femme, Octobre-Novembre 2003.
1. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors.JAMA. 1999 Feb 10;281(6):537-44. 2. Moynihan R. The making of a disease: female sexual dysfunction.BMJ 2003 jan 4;326:45-47. (Texte intégral de l'article consulté le 10 décembre 2003 à l'adresse suivante: http://bmj.bmjjournals.com) 5. Sackett S, Gates E, et al. Psychosexual aspects of vulvar vestibulitis.J Reprod Med. 2001 Jun;46(6):593-8. 6. Gates EA, Galask RP. Psychological and sexual functioning in women with vulvar vestibulitis.J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001 Dec;22(4):221-8. 7. Bergeron S, Binik YM, et al. A randomized comparison of group cognitive--behavioral therapy, surface electromyographic biofeedback, and vestibulectomy in the treatment of dyspareunia resulting from vulvar vestibulitis.Pain. 2001 Apr;91(3):297-306. 8. Medscape Medical News. FDA Advisory Committee Votes Against Flibanserin for Hypoactive Sexual Disorder (21 juin 2010), Medscape from WebMD. [Consulté le 10 août 2010]. www.medscape.com 9. Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases and Conditions – Female Sexual Dysfunction, MayoClinic.com. [Consulté le 10 août 2010]. www.mayoclinic.com 11. Ito TY, Trant AS, Polan ML. A double-blind placebo-controlled study of ArginMax, a nutritional supplement for enhancement of female sexual function.J Sex Marital Ther. 2001 Oct-Dec;27(5):541-9. 12. Piletz JE, Segraves KB, et al. Plasma MHPG response to yohimbine treatment in women with hypoactive sexual desire.J Sex Marital Ther. 1998 Jan-Mar;24(1):43-54. 13. Meston CM, Worcel M. The effects of yohimbine plus L-arginine glutamate on sexual arousal in postmenopausal women with sexual arousal disorder.Arch Sex Behav. 2002 Aug;31(4):323-32. 17. Ito TY, Trant AS, Polan ML. A double-blind placebo-controlled study of ArginMax, a nutritional supplement for enhancement of female sexual function.J Sex Marital Ther. 2001 Oct-Dec; 27(5): 541-9. 18. Ito TY, Polan ML, et al. The Enhancement of Female Sexual Function with ArginMax, a Nutritional Supplement, Among Women Differing in Menopausal Status. J Sex Marital Ther. 2006 Oct-Dec;32(5):369-78.23. 19. Saltzman E, Guay A. Dehydroepiandrosterone therapy as female androgen replacement. Semin Reprod Med. 2006 24:97-105. 21. Université McGill. Étude sur les douleurs au cours des relations sexuelles. Communiqué de presse, Canada, 2002. [Consulté le 5 janvier 2004]. www.psychomedia.qc.ca 22. Radio-Canada. Nouvelles, Sciences et communications. Étude sur les douleurs au cours des relations sexuelles. Canada, 2002. [Consulté le 5 janvier 2004]. www.radio-canada.ca 23. Kandyba K, Binik YM. Hypnotherapy as a treatment for vulvar vestibulitis syndrome: a case report.J Sex Marital Ther. 2003 May-Jun;29(3):237-42. 24. Zhu JS, Halpern GM, Jones K. The scientific rediscovery of an ancient Chinese herbal medicine: Cordyceps sinensis: part I. J Altern Complement Med. 1998 Fall;4(3):289-303. Synthèse citée et résumée dans : Institute for Natural Products Research (INPR). Cordyceps. 25. Cohen AJ, Bartlik B. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction.J Sex Marital Ther 1998 Apr-Jun;24(2):139-43. 26. Kang BJ, Lee SJ, et al. A placebo-controlled, double-blind trial of Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. Hum Psychopharmacol. 2002 Aug;17(6):279-84. 27. Wheatley D. Triple-blind, placebo-controlled trial of Ginkgo biloba in sexual dysfunction due to antidepressant drugs. Hum Psychopharmacol. 2004 Dec;19(8):545-8. 28. Short- and long-term effects of Ginkgo biloba extract on sexual dysfunction in women. Meston CM, Rellini AH, Telch MJ. Arch Sex Behav. 2008 Aug;37(4):530-47.
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