Терапия боли и риск развития неблагоприятных побочных реакций

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Терапия боли и риск развития неблагоприятных побочных реакций

Проблема осложнений медикаментозной терапии является актуальной во всем мире. Это обусловлено внедрением в клиническую практику большого количества лекарственных средств ЛС , обладающих высокой активностью, сенсибилизацией населения к биологическим и химическим веществам, нерациональным использованием, медицинскими ошибками и применением некачественных и фальсифицированных препаратов \\\\\\\\\\\\\\\[1,2\\\\\\\\\\\\\\\]. Парадоксом нынешнего времени является то обстоятельство, что ЛС, применяющиеся в клинической практике и в клинических исследованиях, подтвердили эффективность и предварительную безопасность в стандартных дозировках тщательно подобранных в однородных группах пациентов, тогда как в реальной практике фармакологический ответ у конкретного больного может отличаться, а иногда приводить к выраженному повреждающему действию. Несмотря на внедрение системы наблюдения за фармакологической безопасностью, неблагоприятные реакции на лекарства остаются, по-прежнему, одной из значимых причин смертности во всем мире \\\\\\\\\\\\\\\[3,4\\\\\\\\\\\\\\\]. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , непредусмотренные, опасные реакции на лекарства известные как неблагоприятные реакции входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах, при этом затраты на госпитализацию и коррекцию их последствий зачастую превышают стоимость самого лечения пациента \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Так, лекарственные осложнения в США занимают 4 место по частоте летальных исходов после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей и инсультов, унося жизни более тыс. Педиатрическая популяция наиболее часто страдает от лекарственных осложнений. ЛС для детей являются значительно менее прибыльным сегментом фармацевтического рынка. Производители сталкиваются с экономическими, этическими, техническими и правовыми проблемами при проведении клинических исследований в данной возрастной группе. Однако потребность в безопасных ЛС для применения в педиатрической практике остается крайне высокой. Продемонстрировано, что в США неблагоприятные реакции на лекарства у педиатрических пациентов развивались чаще в сравнении с популяцией взрослых пациентов \\\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\\]. По данным наблюдательного исследования США, , неблагоприятные реакции на лекарства были причиной тыс. Причем, наибольший риск наблюдался в младшей возрастной группе. В итальянском исследовании с применением системы активного мониторинга педиатров частота развития НПР составила около 15 на детей \\\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\\]. Серьезные НПР могут быть причиной изъятия ЛС, однако, к сожалению, это может произойти спустя многие годы после вывода препарата на фармацевтический рынок. Так, в США препарат Пемолин применялся в качестве стимулятора центральной нервной системы ЦНС у педиатрических пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в течение 30 лет пока не был отозван в г. С по г. За последние годы с фармацевтического рынка было изъято более ЛС \\\\\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\\\\]. Действительно, преимущества ЛС, наблюдаемые у большинства пациентов, в ряде случаев могут приводить к серьезным НПР. Поэтому постмаркетинговый мониторинг особенно важен для установления редко встречающихся побочных эффектов ЛС. Все более актуальной становится проблема безопасности пациентов, связанная с применением нерациональных комбинаций ЛС , которые могут сопровождаться взаимодействием ЛС, приводящим не только к снижению эффективности фармакотерапии, но и к снижению ее безопасности. В фармакоэпидемиологическом исследовании осложнений лекарственной терапии, проведенном А. Согласно определению ВОЗ, НПР на ЛС — это любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, возникающая при применении лекарства в терапевтических дозах с целью профилактики, лечения, диагностики или изменения физиологической функции человека и при которой существует причинно-следственная связь с ЛС \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Тип А — предсказуемые, частые, нежелательные реакции, зависимые от дозы, связанные с известными фармакологическими свойствами ЛС. Эти НПР как дозозависимые уменьшаются или исчезают при снижении дозы препарата или его отмене. Тип В — непредсказуемые, независимые от дозы, не связанные с фармакологическим действием ЛС. НПР такого типа выявляются при широком клиническом применении препарата. В основе патогенеза НПР лежит индивидуальная чувствительность человека — лекарственная непереносимость, идиосинкразия, аллергические и псевдоаллергические реакции. Тип С — нежелательные реакции, возникающие при длительной терапии развитие толерантности, синдрома отмены, лекарственной зависимости, кумулятивные эффекты, эффекты подавления выработки гормонов. Тип D — отсроченные эффекты: мутагенные, тератогенные, канцерогенные, эмбриотоксические. Диагностировать данные НПР очень сложно вследствие длительного временного промежутка, отделяющего прием ЛС от развития хромосомных и геномных мутаций, опухоли. Прогнозируемые побочные эффекты ЛС имеют определенную клиническую картину, например, синдром Паркинсона при курсовом приеме хлорпромазина, артериальная гипертензия при приеме кортикостероидов. При непрогнозируемых побочных эффектах клиническая картина развивается непредсказуемо, и у разных пациентов на одно и то же ЛС могут развиваться различные реакции, что, по-видимому, обусловлено генетическими особенностями индивидуумов. К непредсказуемым лекарственным реакциям относятся непереносимость, идиосинкразия и аллергические реакции. Факторы риска развития НПР определяются как фармакологическими свойствами ЛС, так и характеристиками пациента. Основным источником информации о выявляемых нежелательных реакциях служат спонтанные сообщения , поступающие в службу фармаконадзора от медицинских и фармацевтических работников, производителей ЛС, а также от потребителей и пациентов \\\\\\\\\\\\\\\[23\\\\\\\\\\\\\\\]. Существующая нормативно-правовая база Европейского союза и США по проведению клинических исследований в педиатрической популяции обеспечивает получение информации об эффективности и безопасности использования ЛС у детей, способствует их рациональному применению \\\\\\\\\\\\\\\[24\\\\\\\\\\\\\\\]. Вместе с тем гарантией полного представления о профиле безопасности могут служить только сочетание адекватно организованных клинических исследований у педиатрических пациентов, наряду с отлаженной схемой взаимосвязи с системой фармаконадзора \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Поэтому очень важно, чтобы все врачи принимали участие в этой работе. Однако в ряде случаев врач не уверен в наличии связи между приемом препарата и возникшим осложнением \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\]. Также могут появиться затруднения в дифференциации НПР на ЛС от симптомов заболевания, по поводу которого назначаются ЛС или клинических проявлений сопутствующей патологии. В отличие от зарубежных стран, в нашей стране данные статистики о серьезных последствиях использования фальсифицированных препаратов отсутствуют. Среди причин следует отметить то обстоятельство, что врачи не склонны рассматривать наличие взаимосвязи между нежелательными реакциями или ухудшением состояния пациента с качеством применяемых ЛС и ошибками фармакотерапии. Вместе с тем чтобы зарегистрировать нежелательную реакцию, выявляемую с частотой 1 случай на 10 тыс. Поэтому иногда проходят годы после регистрации ЛС и его широкого применения в клинической практике, прежде чем будут установлены серьезные побочные эффекты. В качестве примера можно привести ацетилсалициловую кислоту, ульцерогенное действие которой было доказано через 40 лет после ее появления на фармацевтическом рынке. Столько же времени понадобилось для подтверждения взаимосвязи между длительным приемом фенацетина и развитием почечного папиллярного некроза. На международном рынке возрастает количество генерических аналогов оригинальных ЛС, при этом контроль над их качеством и переносимостью во многих странах можно назвать условным, что выливается в целый ряд проблем, вызванных недостаточной терапевтической эффективностью генериков \\\\\\\\\\\\\\\[25\\\\\\\\\\\\\\\]. При нарушении технологии производства в составе препарата могут обнаруживаться опасные контаминанты, которые провоцируют НПР \\\\\\\\\\\\\\\[26\\\\\\\\\\\\\\\]. Особого внимания заслуживает то обстоятельство, что при лечении генериками могут развиваться нежелательные реакции, не отмеченные при лечении оригинальными ЛС \\\\\\\\\\\\\\\[27\\\\\\\\\\\\\\\]. Не менее важной проблемой, с которой также ассоциируются лекарственные осложнения, является фальсификация лекарств. Кроме метода спонтанных сообщений, для выявления НПР используются постмаркетинговые клинические исследования, активные мониторирования стационаров. К менее популярным, но не менее результативным, относятся рецептурный мониторинг, метаанализы, анализ единичных описанных в литературе случаев, сравнительные исследования и др. У каждого используемого метода есть свои преимущества и недостатки. Серьезные побочные реакции у детей, как правило, встречаются редко и не отмечаются в период клинических исследований. Для большинства лекарств в полной мере оценить редкие побочные реакции невозможно, поскольку для этого необходимо большое количество наблюдений с применением конкретного фармакологического средства. Наиболее часто побочные эффекты в детском возрасте вызывают вакцины, антибактериальные препараты и жаропонижающие средства. По данным C. Ferrajolo и соавт. В Испании, согласно анализу спонтанных сообщений о развитии НПР у детей за гг. Анализ частоты нежелательных реакций у детей за гг. В исследовании А. Титовой и соавт. В исследовании Е. В работе Н. Двойниковой \\\\\\\\\\\\\\\[33\\\\\\\\\\\\\\\] установлено, что у педиатрических пациентов осложнения фармакотерапии чаще всего отмечаются при назначении противоэпилептических, иммунотропных и антимикробных препаратов. Аллергические реакции у детей регистрируются в 3 раза чаще, чем у взрослых \\\\\\\\\\\\\\\[33\\\\\\\\\\\\\\\]. Ограниченная доступность ЛС, специально предназначенных для детского возраста, является реальностью, с которой многие поколения педиатров научились справляться. Практикующему педиатру приходится принимать решение о назначении ЛС, для которых получены доказательства эффективности и безопасности только у взрослых, а не у маленьких пациентов. К развитию нежелательных реакций у детей приводит назначение ЛС с нарушением предписаний в инструкции \\\\\\\\\\\\\\\[37\\\\\\\\\\\\\\\]. Применение ЛС не по строгим показаниям или при назначении препаратов off-label у педиатрических пациентов значительно увеличивает риск развития серьезных нежелательных реакций \\\\\\\\\\\\\\\[35\\\\\\\\\\\\\\\]. При этом риск ошибок возрастает в 3 раза по сравнению с популяцией взрослых пациентов. Частота врачебных ошибок зависит от возраста, терапевтической области применения лекарственного препарата и определения его дозы в соответствии с массой тела или площадью поверхности тела ребенка. Безопасность препаратов, применяемых у взрослых пациентов, не может быть экстраполирована к педиатрической популяции. Кроме того, неблагоприятные побочные реакции на лекарства в педиатрической популяции могут быть более выраженными и приводить к более значимому росту заболеваемости в сравнении со взрослыми пациентами. Продемонстрировано, что НПР у детей не только приводят к госпитализации или удлинению ее сроков, но могут привести к инвалидности или даже летальному исходу. Информация, касающаяся частоты, тяжести и групп ЛС, наиболее часто вызывающих побочные реакции в детской возрастной группе представляет особый интерес, поскольку дорегистрационные клинические исследования проводятся в основном у взрослых пациентов. Для детского организма характерно постоянное изменение физиологических процессов. Растущий организм ребенка по сравнению с взрослыми имеет существенные отличия в рецепторном аппарате тканей и органов, механизмах всасывания и процессах экскреции ЛС, качественном и количественном составе белковых фракций плазмы крови и др. Следует отметить, что ЛС могут оказывать специфическое влияние на физическое и когнитивное развитие ребенка, иммунное и половое созревание \\\\\\\\\\\\\\\[40\\\\\\\\\\\\\\\]. Кроме того, проблема безопасности многих ЛС, включая антибактериальные препараты, может быть связана с высокой частотой их применения off-label, что чаще приводит к развитию нежелательных реакций \\\\\\\\\\\\\\\[41\\\\\\\\\\\\\\\]. Детская популяция в связи с ограниченным количеством педиатрических клинических исследований является одной из самых уязвимых в отношении подобного использования ЛС. Для профилактики развития побочных эффектов ЛС необходимо соблюдение следующих правил \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]:. Значительно возросли требования и ожидания потребителей в отношении безопасности ЛС. Каждый препарат обладает определенными побочными эффектами, частота выявления которых должна постоянно контролироваться регуляторными органами и предоставляться работникам здравоохранения и пациентам для предотвращения любых негативных последствий. Дети относятся к «уязвимым» группам пациентов. Поскольку для большинства ЛС не разработаны специальные лекарственные формы, в детском возрасте широко распространена практика назначения лекарств off-label не по инструкции. У них затруднена диагностика НПР. При этом медикаментозные осложнения у детей протекают тяжелее, чем у взрослых. Совершенствование системы мониторинга безопасного использования ЛС, определение факторов риска осложнений фармакотерапии будут способствовать проведению лечения с учетом современных требований и повышению качества медицинской помощи. COM: Информация предназначена только для специалистов сферы здравоохранения, лиц имеющих высшее или среднее специальное медицинское образование. Подтвердите, что Вы являетесь специалистом в сфере здравоохранения и ознакомлены с пользовательским соглашением. К вопросу о безопасности медикаментозной терапии в педиатрии Авторы: И. Князькова, д.

Терапия боли и риск развития неблагоприятных побочных реакций

Купить закладку Кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех) Нижневартовск

Рыбное купить закладку Альфа

Терапия боли и риск развития неблагоприятных побочных реакций

Белгородская область купить MDMA Pills - GREEN

Купить Кристалы в Угличе