Тендовагинит большого пальца руки лечение
Тендовагинит большого пальца руки лечениеСкачать файл - Тендовагинит большого пальца руки лечение
Тендовагинит — воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, то есть синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка способствует облегчению скольжения соответствующего сухожилия в костнофиброзных каналах при осуществлении мышечной работы. Схематическое изображение тендовагинита — воспаления синовиальной оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы. Различают острый и хронический тендовагиниты. Острый тендовагинит проявляется отёком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости синовиальной оболочки. Хронический тендовагинит сопровождается утолщением синовиальной оболочки и накоплением в синовиальной полости выпота с высоким содержанием фибрина. В зависимости от характера воспалительного процесса различают серозный, серозно-фибринозный, а также гнойный тендовагиниты. Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий. Чаще всего острый тендовагинит наблюдается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей, более редко — в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти. Отёк и болезненность, как правило, распространяются со стопы на голень и с кисти на предплечье. Появляется ограничение движений, возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев. Если воспалительный процесс приобретает гнойный характер, быстро поднимается температура тела, появляются ознобы, развивается регионарный лимфаденит увеличением лимфатических узлов вследствие воспаления и лимфангиит воспаление лимфатических сосудов. Гнойный тендовагинит чаще развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти. Для острого асептического крепитирующего тендовагинита характерно поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти, не так часто — стопы, ещё реже — межбугоркового синовиального влагалища бицепса двуглавой мышцы плеча. Наблюдается ограничение движения пальца или болезненность при движении. Возможен переход в хроническую форму заболевания. Для хронических тендовагинитов характерно поражение влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто наблюдаются симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев — так называемый синдром запястного канала, при котором определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, имеющее эластическую консистенцию и часто принимающее очертания песочных часов, немного смещающееся при движении. Характерно ограничение движений сухожилий. Особо выделяют своеобразную форму хронического тендовагинита — так называемый стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена , который характеризуется поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. Стенки влагалища при этой форме тендовагинита утолщаются, а полость синовиального влагалища, соответственно, суживается. Тендовагинит де Кервена проявляется болями в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в I палец кисти или в локоть, а также припухлостью. Усиление боли происходит, если пациент прижимает I палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы; если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко. По ходу влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость. Гнойный лучевой тенобурсит — является, как правило, осложнением гнойного тендовагинита большого пальца кисти. Развивается в том случае, если гнойное воспаление распространяется на всё влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти. Характерна выраженная болезненность по ладонной поверхности большого пальца кисти и далее по наружному краю кисти до предплечья. Если заболевание прогрессирует, возможно распространение гнойного процесса на предплечье. Гнойный локтевой тенобурсит — является, как правило, осложнением гнойного тендовагинита мизинца кисти. Из-за особенностей анатомического строения воспалительный процесс довольно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на общее синовиальное влагалище сгибателей кисти, реже — на синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца. В этом случае развивается так называемая перекрёстная флегмона, которая характеризуется тяжёлым течением и часто осложняется нарушением функционирования кисти. Характерны выраженная болезненность и отёк ладонной поверхности кисти, большого пальца и мизинца, а также значительное ограничение разгибания пальцев или полная его невозможность. Характерны резкие боли и ощущение онемения, чувства покалывания, ползания мурашек в области парестезии I, II, III пальцев кисти, а также внутренней поверхности IV пальца. Наблюдается снижение мышечной силы кисти, чувствительность кончиков этих пальцев уменьшается. Усиление болей происходит по ночам, что приводит к нарушению сна. Возможно наступление некоторого облегчения при опускании руки вниз и помахивании ею. Довольно часто имеется изменение цвета кожи болезненных пальцев синюшность кончиков, бледность. Возможно локальное повышение потливости, уменьшение болевой чувствительности. При ощупывании запястья определяются припухлость и болезненность. Форсированное сгибание кисти и поднятие руки вверх могут вызвать усугубление болевого синдрома и парестезий в области иннервации срединного нерва. Нередко синдром запястного канала сочетается с синдромом канала Гюйона, который самостоятельно встречается очень редко. При синдромом канала Гюйона в результате того, что локтевой нерв сдавливается в области гороховидной кости, возникают боли и ощущение онемения, чувства покалывания, ползания мурашек в IV, V пальцах, определяется припухлость в области гороховидной кости и болезненность при ощупывании с ладонной стороны. Гной исследуется бактериоскопическим исследование под микроскопом после специальной окраски материала и бактериологическим выделение чистой культуры на питательных средах методами, что даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. В случаях, когда течение острого гнойного тендовагинита осложняется сепсисом при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло , производится исследование крови на стерильность, что также позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. При рентгенологическом исследовании характерно отсутствие патологических изменений со стороны суставов и костей, может определяться лишь утолщение мягких тканей в соответствующей области. Хронический тендовагинит следует дифференцировать с контрактурой Дюпюитрена безболезненная прогрессирующая сгибательная контрактура IV и V пальцев кисти , острый инфекционный тендовагинит — с острым артритом и остеомиелитом. Лечение острого тендовагинита подразделяется на общее и местное. Общее лечение при неспецифическом остром инфекционном тендовагините предусматривает борьбу с инфекцией, для чего применяются притовобактериальные средства, а также проводятся мероприятия по укреплению защитных средств организма. При туберкулёзном тендовагините применяются противотуберкулёзные препараты стрептомицин, фтивазид, ПАСК и другие. Общее лечение асептического тендовагинита подразумевает применение нестероидных противовоспалительных средств аспирин, индометацин, бутадион. Местное лечение как при инфекционном, так и при асептическом тендовагините в начальной стадии сводится к обеспечению покоя поражённой конечности в остром периоде тендовагинита проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой , применению согревающих компрессов. После того, как удаётся достигнуть стихания острых явлений, применяют физиотерапевтические процедуры ультразвук, УВЧ, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи, электрофорез гидрокортизона и новокаина , лечебную физкультуру. При гнойном тендовагините срочно вскрывают и дренируют влагалище сухожилия и гнойные затёки. В случае туберкулёзного тендовагинита производится местное введение раствора стрептомицина, а также иссечение поражённых синовиальных влагалищ. В лечении хронического тендовагинита применяют вышеперечисленные методы физиотерапии, а также назначают аппликации парафина или озокерита, массаж и электрофорез лидазы; проводятся занятия лечебной физкультурой. Если хронический инфекционный процесс прогрессирует, показаны пункции синовиального влагалища и введение антибиотиков направленного действия. При хронических асептических тендовагинитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты, эффективным является местное введение глюкокортикостероидов гидрокортизон, метипред, дексазон. В случае плохо поддающихся лечению хронических крепитирующих тендовагинитов иногда прибегают к рентгенотерапии. В некоторых случаях при неэффективности консервативной терапии стенозирующего тендовагинита проводят хирургическое лечение рассечение суженных каналов. Тендовагиниты, сопровождающие ревматические заболевания , лечатся так же, как основное заболевание: В случае своевременно начатого и адекватного лечения тендовагинит характеризуется благоприятным прогнозом. Однако при гнойном тендовагините иногда могут оставаться стойкие нарушения функции поражённой кисти или стопы. Голова Глаза Уши Нос и рот Шея Руки Грудь Спина Живот Органы малого таза Пах Ягодицы Ноги Кожа Общие симптомы. Инфекционные болезни Новообразования Болезни крови Эндокринные болезни Психические расстройства Нервные болезни Болезни глаз Болезни уха Болезни органов дыхания Болезни сердца и сосудов Болезни орг. Мужское здоровье Женские болезни Беременность и роды Перинатальный период Врожденные аномалии Неотложные состояния. Консультация врача Лабораторная Инструментальная Анализ на инфекции Анализ на гормоны Анализ на аллергию В гинекологии В урологии Диагностика в офтальмологии В андрологии В иммунологии В кардиологии Обследование при беременности. Гинекология Интимная хирургия Косметология и пластическая хирургия Иммунология Кардиология Неврология Нейрохирургия Другие манипуляции Вмешательства в стоматологии Лекарства Диеты и лечебное питание Фитотерапия Психотерапия. Главная Заболевания Костно-мышечной сист. Тендовагинит Тендовагинит — воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, то есть синовиальной оболочки. Причины возникновения тендовагинита В зависимости от причин возникновения можно выделить следующие группы тендовагинитов: Симптомы тендовагинита Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий. Осложнения тендовагинита Гнойный лучевой тенобурсит — является, как правило, осложнением гнойного тендовагинита большого пальца кисти. Дифференциальный диагноз Хронический тендовагинит следует дифференцировать с контрактурой Дюпюитрена безболезненная прогрессирующая сгибательная контрактура IV и V пальцев кисти , острый инфекционный тендовагинит — с острым артритом и остеомиелитом. Лечение тендовагинита Лечение острого тендовагинита подразделяется на общее и местное. Прогноз при тендовагините В случае своевременно начатого и адекватного лечения тендовагинит характеризуется благоприятным прогнозом. Врач хирург Клеткин М. Наши врачи Сдать анализы Работа врачам Реклама на сайте. Копирование только с прямой активной ссылкой на источник. За информацию на сайтах рекламодателей наш журнал ответственности не несет.
Тендовагинит: классификация заболевания
Индивидуальный план кадрового развития
Что такое тендовагинит и как с ним бороться
В чем состоит основное свойство
Тендовагинит кисти
Электрички расписание на 11 июня шаликово москва
Ольгинская набережная 5а псков карта