Сырный синдром

Сырный синдром получил своё название из-за одного любознательного британского фармацевта. Мужчина заметил, что у его жены, принимавшей антидепрессанты, очень часто сильно болит голова, а приступы боли связаны с приемами пищи.

Спустя некоторое время он выяснил, что именно сыр (в частности, его состаренные сорта) провоцируют неприятные ощущения, и принялся искать причину этого явления…

«Корнем зла» оказалось новое химическое соединение – тирамин.

Тирамин – это амин, который получается в результате декарбоксилирования аминокислоты тирозина. Часто тирамин выделяется как продукт гниения белка (именно поэтому его особенно много в продуктах с истекшим сроком годности). Обычно поступающий с пищей тирамин инактивируется особыми ферментами нашего организма – моноаминооксидазами (МАО), – но в случае приема их ингибиторов (иМАО) соединение всасывается в кровь и взаимодействует с рецепторами.

Так, тирамин действует как ложный нейротрансмиттер, стимулируя высвобождение большого количества норадреналина, который известен своим сосудосуживающим действием. Из-за массовой вазоконстрикции пациент чувствует сильную головную боль, боль в сердце. Часто проявления тираминового синдрома называют кризом – из-за резкого повышения артериального давления, что также связано с сужением периферических сосудов. Такой “скачок” давления – фактор риска в развитии инфарктов и инсультов.

Как верно заметил внимательный британец, чаще всего тираминовый синдром появляется после приема в пищу сыра, но интересно заметить, что не все сыры одинаково богаты тирамином. Так, больше всего производных тирозина в выдержанных сортах: Эмментале, Камамбере, Рокфоре, Чеддере. Этот факт объясняется тем, что в процессе созревания в сыре происходит множество ферментативных процессов, в том числе – преобразование тирозина в тирамин с образованием пузырьков углекислого газа.

Ферментация тирозина происходит не только в сырах. Часто этот процесс активно проходит в копченом и вяленом мясе и рыбе, квашеной капусте ким чи, тофу, а также в некоторых видах алкогольных напитков.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития тираминового криза у пациентов, проходящих терапию иМАО, врачи-диетологи разработали специальный план питания. Основной его идеей является употребление большего количества свежих продуктов и минимальное использование долго хранящихся, консервированных и скоропортящихся продуктов.

Низкотираминовая диета основана на неферментированных блюдах: свежем пастеризованном молоке вместо кефира, незрелые сыры (рикотта, филадельфия) и творог вместо выдержанных сортов. Пациентам рекомендуется воздержаться от “живых” продуктов: кваса и пива, а также от домашних вин.

Автор: Юлия Товпеко

Источники:

1.    https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0020/145802/oncol_maoi.pdf

2.    https://www.journalofdairyscience.org/action/showPdf?pii=S0022-0302%2848%2992207-3

3.    https://en.wikipedia.org/wiki/Tyramine

4.    Sathyanarayana Rao TS, Yeragani VK. Hypertensive crisis and cheese. Indian J Psychiatry 2009; 51:65-6

5. https://psychscenehub.com/psychinsights/maoi-psychopharmacology/