Стул ребенка первого года жизни

Стул ребенка в значительной мере определяется как характером вскармливания, так и наличием прикорма. С возрастом младенца эти параметры тоже меняются.

При грудном вскармливании у новорожденного частота стула — от 1 до 6 раз в сутки. При этом стул должен быть однородным, желтым, кашицеобразным. Не должно быть слизи или других примесей, комочков, а также водянистых пятен на пеленке.

Иногда стул может содержать белесые комочки, быть неоднородным. Если это происходит не постоянно, то лечения не требуется.

При искусственном вскармливании обычно стул реже, может иметь коричневатый оттенок.

Однако при любом виде вскармливания стул реже 1 раза в сутки у грудничка считается запором. Это сопровождается у ребенка неприятными ощущениями — вздутием живота, беспокойством, снижением аппетита.

Понос (диарея)

У детей грудного возраста кишечные инфекции — довольно частые явления. Даже самым чистоплотным и аккуратным родителям не всегда удается избежать появления и развития у малыша кишечной инфекции.

Это связано с тем, что защитные функции кишечника, такие как кислотность желудочного сока, местные иммунные и другие факторы, у грудных детей сформировались еще не до конца. Ряд возбудителей, не опасных для взрослых, может привести к серьезным проблемам у новорожденного.

Обычно инфекция возникает внезапно — появляются боли в животе (ребенок сучит ножками, плачет) и понос (иногда с прожилками крови, зеленью, слизью и другими примесями). Не всегда кишечные инфекции сопровождаются подъемом температуры.

Осмотр ребенка педиатром с назначением соответствующего лечения при появлении каких-либо из вышеописанных симптомов обязателен.

Непереносимость лактозы

Водянистый частый пенистый стул с кислым запахом может свидетельствовать о непереносимости лактозы.

Лактоза — это молочный сахар. Он составляет почти 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Расщепляет этот сахар специальный фермент — лактаза. При снижении по каким-то причинам активности этого фермента (так называемая лактазная недостаточность), возникает избыток непереваренной лактозы, который и ведет к появлению поноса.

Для правильного лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится консультация аллерголога. На время обследования, а при подтверждении диагноза — и в течение более длительного времени, необходимо снизить содержание лактозы в рационе.

Если ребенок получал грудное молоко, то иногда в сцеженное молоко можно добавлять препарат лактазы. Тогда в начале кормления младенца кормят сцеженным молоком с добавленным препаратом, а затем докармливают из груди. Дозировку фермента врач подбирает индивидуально.

Запор

Если у ребенка первых трех месяцев жизни стул 1–2 раза в сутки или даже реже, нужно проконсультироваться с врачом.

При введении прикорма стул менее 1 раза в сутки считается запором. Если низкая частота стула сохраняется, это предполагает хронический запор. Кроме снижения частоты актов дефекации, у детей могут наблюдаться боли в животе, снижение аппетита. Объем стула при хроническом запоре возрастает.

Большинство запоров возникают из-за нарушений двигательной активности кишечника. При переваривании пищи стенки желудка и кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию. Это явление называют моторикой, или перистальтикой кишечника.

Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника.

• Атонический запор. Стул очень редкий, со вздутием живота, объем каловых масс при опорожнении кишечника большой, напоминает стул взрослого. Связаны атонические запоры с недостаточной двигательной функцией кишечника. Позыв на дефекацию у ребенка снижен, и принудительные меры (длительное высаживание на горшок) лишь закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему и усугубляют патологию.
• Спастический запор. Стул плотный, состоит из гладких и твердых катышков («овечий кал»), зачастую сопровождается болями при дефекации. Спастические запоры вызываются повышенной сократительной активностью кишечника.

Следует помнить, что при некоторых заболеваниях, непосредственно не связанных с патологией пищеварительного тракта, также могут быть запоры — например, при рахите, гипотиреозе.

В отдельных случаях стул выделяется тонкой струйкой или в виде ленты. В этом случае нужно показать ребенка хирургу — возможны органические нарушения прямой кишки (сужения, новообразования).

Что делать при запоре? Следует ли ставить клизму?

При запоре важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости.

Лечение запоров, особенно хронических, невозможно без соблюдения диеты и режима. Надо стараться приучать ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день.

При атонических запорах помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.

При спастическом запоре помогают детские свечи с глицерином. Но вот вводить какие-либо посторонние вещества (детское масло, мыло и т. п.) в прямую кишку не следует.

При необходимости ставится клизма. Вода должна быть комнатной температуры, а объем клизмы зависит от возраста ребенка. Если полного очищения кишечника не произошло, торопиться не стоит — обычно после первой порции бывает самостоятельный стул.

Без назначения врача применять слабительные не рекомендуется. Средства, эффективные в вашем случае, порекомендует врач.