Строение височно-нижнечелюстного сустава.

Суставные поверхности. 

1.Мыщелки нижней челюсти. (см. рис. 1,2,4)

Мыщелки располагаются под углом 90 градусов к плоскости суставных отростков нижней челюсти (НЧ), а между собой образуют тупой межмыщелковый угол в 120 градусов. Они находятся не на одной оси, поэтому для сочетанного вращения на каждом из них имеется фиксированная точка в области медиального полюса. Через общие точки проходит общая горизонтальная ось вращения.

2.Нижнечелюстная ямка (находится на височной кости). (см. рис. 3,4)

Для обеспечения вращения мыщелков нижнечелюстная (суставная) ямка имеет треугольную форму. Ее медиальная часть усилена более толстым слоем кости, чтобы создать опору во время действия мышечных сил в различных направлениях.

3.Суставной бугорок (височная кость). (см. рис. 4)

Представляет собой переднюю часть суставной ямки, выпуклый. К его скату, у основания, плотно прижимается мыщелок с суставным диском.

Суставной диск.

Имеет две части:

1)    Фиброзную, состоящую из коллагеновых волокон, ориентированных в различных направлениях. В этой зоне отсутствуют сосуды и нервы (область предназначена для несения нагрузки).

2)    Хрящевую (эта часть богата нервами и сосудами).

Суставной диск плотно прикреплён к полюсам мыщелка за счёт специальных связок, что позволяет ему:

⮚     синхронно двигаться вместе с мыщелком;

⮚     всегда быть ориентированным таким образом, чтобы вектор нагрузки проходил через фиброзную зону.

Что же еще помогает диску держаться и функционировать в суставе?

⮚     Сзади - эластические волокна (препятствуют смещению диска кпереди);

⮚     Во фронтальной части - волокна нижнего пучка латеральной крыловидной мышцы (обеспечивают смещение диска вниз синхронно с мыщелком при движении НЧ кпереди);

⮚     Латерально и медиально от диска идут связки к соответсвующим полюсам на мыщелке НЧ.

Биламинарная зона.

В задней части суставной ямки, позади мыщелка, имеется крупное нервно-сосудистое сплетение, обеспечивающие трофику структур сустава. При смещении кзади мыщелка вместе с диском (например, при дистальном прикусе) происходит сдавление сосудов и нервов сустава, что может привести к болезненным ощущениям и, как следствие, к нарушению трофики суставных структур.

Височно-нижнечелюстная связка или латеральная связка (связана с капсулой сустава). (см. рис. 5)

Внесуставная структура, крепится к основанию скулового отростка и идёт к задней и наружной поверхностям шейки нижней челюсти.

Функция: укрепляет сустав и способствует одновременному выдвижению НЧ кпереди при открывании рта более, чем на 2-3 см для предотвращения сдавления дыхательных путей.

Связки, не прикрепляющиеся к суставной капсуле. (см. рис. 5)

●      Клиновидно-нижнечелюстная связка.

Точки прикрепления: клиновидная кость, lingula mandibulae (язычок у входа в нижнечелюстной канал).

●      Шило-нижнечелюстная связка.

Точки прикрепления: шиловидный отросток, угол нижней челюсти.

Автор: Иван Кириллов.

Источники информации:

1.      Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки/Питер Е.Доусон; пер. с англ. под ред. Д.Б. Конева. – М.: Практическая медицина, 2016.-592с.

2.      Клиническая гнатология/Хватова В.А. – М.: Медицина, 2005.-296 с.