Стрезам (этифоксин): разбор препарата
Алексей Прибытков
Долгие годы сидели учёные мужи над пробирками, созидали философский камень, эликсир вечной молодости и успокаивающую таблетку, которая действует сразу же, без сонливости и побочных. Провалились все эти стартапы. Или не совсем? Например, есть в аптеках пилюли под названием "Стрезам". Хороший препарат или сомнительный?
Этифоксин (известный, как Стрезам) создали в шестидесятых годах прошлого века, пытаясь найти альтернативу бензодиазепинам (те, что в основном "-зепамы" - диазепам, феназепам и др.). Вскоре стало понятно, что по влиянию на тревогу стрезам не рядом с бензодиазепинами. В результате препарат оказался где-то на задворках пси-фармы.
В официальной инструкции стрезама графа "показания" даже не содержит диагнозов. Лишь нечто мутное "применяется для устранения тревоги, страха, внутреннего напряжения, повышенной раздражительности, снижения настроения, в том числе на фоне соматических заболеваний, особенно кардиоваскулярной природы". Что это вообще было?? 🤨🤨 Уровень программы "Бабушка Нюра о здоровье и долголетии" на телеканале "Прожектор Зубчаниновки" 📺
Что мы имеем на данный момент по стрезаму? Уровень исследований "кот наплакал и ещё чуть-чуть". Есть несколько небольших исследований низкого качества, которые дали подозрительно хорошие результаты. Например, в одном из них (Stein DJ, 2015) он /внезапно/ оказался сопоставим с одним из бензодиазепинов (алпразолам). Что я могу сказать: афобазол тоже давал похожие результаты, но доверия что-то нет таким исследованиям. В части статей хотя бы честно указали, что деньги на исследование и гонорар авторов выдал производитель (конфликт интересов, ага).
Если попытаться оценить качество исследований стрезама, то оно не позволяет вынести заключения об эффективности препарата, т.е. этифоксин (стрезам) остаётся препаратом с недоказанной эффективностью. Вижу попытки его реабилитации под лозунгом "отсутствие доказательств эффективности - не равно доказанная не эффективность". Беда в том, что этот лозунг может использоваться в отношении любого фарм-мусора (от тенотена до розовых волос из п̶о̶п̶ы̶ гривы единорога 🦄). На самом деле, большинство таблеток, которых так пытались продвигать, всё же оказываются пустышками при исследованиях.
Стрезам не включён в рекомендации и не может быть рекомендован для лечения чего бы то ни было. Искусственный дефицит бензодиазепинов, связанный с излишне строгим контролем их оборота, привёл к запросу на альтернативные таблетки, которые способны погасить тревогу здесь и сейчас. Некоторые врачи (даже придерживающиеся доказательной медицины) стали поддерживать стрезам, как "прикрытие" антидепрессантов. С чего бы вдруг? Почему тогда не афобазол, адаптол или (не к ночи будет помянут) фенибут?
Ах, это всё Россия, а стрезам - Франция? Тут ещё Европейское медицинское агентство (EMA) упоминает, что допустило его использование... Уточню, что в заключении EMA речь идёт не о надёжном подтверждении эффективности, а о безопасности. Стоит ли применять препарат без доказанной эффективности, по принципу "ну, хоть не повредит"? На мой взгляд, нет. Рекомендуя то, что не имеет эффективности и предлагая отдать за это свои кровные, мы всё же участвуем в обмане и поддерживаем доходы не этичных производителей.
Аргумент "это из Франции" не впечатляет. Не будем забывать, что фейковые сахарные шарики с одной молекулой из печени неведомой науке утки на сто тыщ упаковок (оциллококцинум) тоже родом из Франции. Производитель Стрезама (Biocodex) активно штампует БАДы, так что здесь Европа не убеждает (хотя лично я Европу уважаю, но важен контекст). Поэтому, услышав слова, "это хороший препарат, французский" (произносится с томным придыханием) не спешите открывать свой кошелёк 💸
Ещё есть красивая история о том, как Стрезам очень интеллигентно связывается с ГАМК-рецептором и мило взаимодействует с митохондриями... Короче, это бла-бла-бла и гипотезы, т.е. предположения, которые цепляют глаз в рекламном проспекте, но не имеют отношения к реальной практике. Предполагаемый механизм действия препарата не может говорить о его клинических эффектах. Как бы привлекательно ни выглядело взаимодействие с рецепторами, это никак не может быть аргументом, если отсутствуют качественные исследования эффективности препарата, а у стрезама их нет 🤷♂️
Итог: стрезам (этифоксин) практически не исследован, доказательств эффективности не имеет, в рекомендации по лечению расстройств психики не включён. Оснований для использования не обнаружено. Личное мнение: уровень плацебо. На кого-то плацебо из Франции 🇫🇷 подействует лучше, чем плацебо из России 🇷🇺, но то дело вкуса, а наука говорит - в топку (или проведите уже нормальные исследования)
Понравились запись? Не забудьте поделиться ♥♥
А найти меня можно по ссылкам: