Столбняк 1022 А35

Жалобы

на тоническое напряжение и болезненные судороги мышц всего тела, затруднение и болезненность глотания, напряжение и боль в мышцах живота, спины, затруднение дыхания, общую слабость, потливость, бессонницу, повышение температуры тела. Больной может указывать на наличие раны или травмы, полученной за 1-3 недели до настоящего состояния.

Анамнез

Со слов больного, «дата» была получена травма в области «?????» с загрязнением землей. (Рана могла быть уже зажившей к моменту появления симптомов.) Профилактическая вакцинация против столбняка не проводилась/проводилась более 10 лет назад. Вызвана СМП.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние тяжелое

Положение: вынужденное – на боку с запрокинутой головой и выгнутой спиной

Кожные покровы: бледные, с землистым оттенком, покрыты холодным липким потом.

Зев: осмотр затруднен из-за тризма

t°C 38,5 - 40,0 °C

Органы дыхания

ЧДД увеличено

Одышка: смешанная

Патологическое дыхание: есть.

Аускультативно: дыхание ослаблено,

Органы кровообращения

ЧСС увеличено

Органы пищеварения

Живот: доскообразно напряжен, резко болезненный из-за спазма мышц.

Перистальтика: ослаблена

Нервная система

Поведение: возбужденное, чувство страха

Контакт: затруднен.

Речь: невозможна из-за тризма

Менингеальные симптомы: могут быть ложноположительными из-за общего напряжения мышц.

Мочеполовая система

Может быть задержка мочи

Локальный статус

При осмотре: характерная поза опистотонуса. Лицо сардоническая улыбка – напряжение мимической мускулатуры. Тризм – тоническое напряжение жевательных мышц, рот раскрыть невозможно. Дисфагия из-за спазма глотательной мускулатуры. Тонические судороги длятся от нескольких секунд до минут, провоцируются любыми раздражителями (свет, звук, прикосновение).