Сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС ССА, осложненный воспалением спицевых и стержневых ходов - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС ССА, осложненный воспалением спицевых и стержневых ходов

Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Осмотр пораженного сустава. Дополнительные методы исследования. Клинический диагноз и его обоснование. План дальнейшего лечения и реабилитации.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Алтайский государственный медицинский университет
Зав. Кафедрой: доктор медицинских наук, профессор Распопова Е.А.
Преподаватель: кандидат медицинских наук, доцент Чанцев А.В.
Сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС ССА, осложненный воспалением спицевых и стержневых ходов
Ж АЛОБЫ на нарушение подвижности в тазобедренном и коленном суставах справа.
Больным себя считает с 7-30ч. 4 марта 2006 г., когда получил бытовую травму, поскользнувшись во дворе своего дома, упал, почувствовал резкую боль в правой ноге, с трудом смог подняться. Вызвал фельдшера, который ввел обезболивающее средство, наложил шину из подручных материалов и на попутной машине отправил в ЦРБ. Там ему был поставлен диагноз чрезвертельный перелом правой бедренной кости на основании клинических признаков и рентгенографии. В течении 5 дней находился в ЦРБ на скелетном вытяжении. 10.03.06 г. был доставлен в травматологическое отделение АККБ, где находился на скелетном вытяжении в течение 2-х недель. 23.03.06 г. была проведена операция (металлоостесинтез с наложением спице-стержневого аппарата). 14.05.06 г. был выписан из АККБ. 13.06.06 г. попал под дождь, повязки промокли, в тот же день почувствовал боль, жжение, зуд в области наложения металлоконструкции, кожа вокруг мест выхода спиц покраснела, к вечеру появился отек в области бедра. Из ЦРБ был направлен в травматологическое отделение АККБ. В течение 6 дней находился дома из-за отсутствия транспорта, принимал кетонов 3 раза в день по одной таблетке. 19.06.06 г. поступил в АККБ с диагнозом чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС ССА осложненный воспалением спицевых ходов. В тот же день была произведена операция демонтаж ССА, назначены перевязки и противовоспалительная терапия.
Больной ______, 29.09.58 г.р. перенесенные: болезнь Боткина, туберкулез, вензаболевания отрицает. Перенесенные травмы: перелом костей правого предплечья - 1967 г., перелом левой ключицы - 1980 г., множественные переломы ребер - 1979 г., перелом пальцев правой стопы - 1996 г. Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на ранее принимаемые препараты не было. Гемотрансфузий не проводилось.
Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Осанка прямая. Рост 170 cм, вес 67 кг. Цвет кожных покровов телесный, эластичность кожи не снижена, кожа сухая. Подкожно-жировой слой развит слабо. Углы рта симметричные, цвет губ розовый. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, влажная. Язык розовый, влажный, корень обложен белым налетом. Миндалины из-за дужек не выступают. Акт глотания не нарушен.
Степень развития мышечной системы умеренная. Искривления костей нет.
Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 18 в минуту, дыхание везикулярное, ритмичное, хрипов нет. Патологической пульсации в области сердца и внесердечной области не выявлено.
Пульс синхронный на обеих руках, частота пульса 75 удара в минуту, ритмичный, мягкий, полный. Частота сердечных сокращений 75 в минуту, нормокардия, ритм правильный. Тоны сердца ясные, ритмичные. На руках: АД s =120\90мм рт ст; АД d =120\90мм рт ст.
Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания, не вздут. Видимой перистальтики и антиперистальтики не обнаружено. Развития подкожных венозных анастомозов не выявлено. Живот мягкий, тонус мышц сохранен, мышечного напряжения нет.
Акт дефекации и мочеиспускания не нарушен.
В вертикальном положении стоит самостоятельно, ровно. Передвигается с помощью костылей с частичной опорой на пораженную конечность.
Голова расположена по средней линии.
Надплечья расположены на одном уровне, длина 19см справа и слева.
Грудная клетка симметричная, нормостенической конституции, обе половины грудной клетки одинаково принимают участие в акте дыхания.
Треугольники талии по 6см справа и слева.
Крылья подвздошных костей находятся на одном уровне.
Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно.
Линия остистых отростков соответствует отвесу, отвес проходит через межъягодичную складку.
Углы лопаток находятся на одном уровне.
Относительная длина верхней конечности
Относительная длина нижней конечности
Окружность предплечья: Верхняя треть
Измерения амплитуды движений в крупных суставах
Плечевой сустав: сгибание/разгибание
Локтевой сустав: сгибание/разгибание
Лучезапястный сустав: сгибание/разгибание
Тазобедренный сустав: сгибание/разгибание
Коленный сустав: сгибание/разгибание
Голеностопный сустав: тыльная/подошвенная флексия
При осмотре в области правого бедра кожные покровы обычной окраски. Отмечается умеренный отек мягких тканей бедра с переходом на коленный сустав и частично на дистальные отделы правой нижней конечности. В местах прохода стержней отмечается локальная гиперемия кожных покровов. Движения в тазобедренном и коленном суставах справа ограничены, в правом голеностопном суставе движение в полном объеме. Чувствительность не нарушена.
Описание рентгенограммы от 19.06.06
На прицельной рентгенограмме области тазобедренного сустава и проксимального диафиза бедренной кости в прямой проекции виден сросшийся чрезвертельный перелом бедренной кости в условиях МОС ССА со смещением отломков по длине. Шеечно-диафизарный угол составляет 133 0 , что соответствует норме.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании: жалоб больного на ограничение подвижности в тазобедренном и коленном суставах справа; данных анамнеза болезни о том, что больной почувствовал резкую боль в области правого бедра после падения, был доставлен в ЦРБ, где ему был поставлен диагноз чрезвертельный перелом правой бедренной кости, который после был подтвержден в АККБ, где ему была проведена операция МОС ССА; также данных анамнеза болезни о намокании повязок и появления после этого в области выхода стержней болей, жжения и зуда; данных объективного обследования (нарушения подвижности в тазобедренном и коленном суставах справа, отек мягких тканей бедра с переходом на коленный сустав и дистальные отделы правой нижней конечности, гиперемия кожных покровов в местах прохода стержней), данных рентгенологического исследования от 19.06.06г. - сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС, ССА ставим диагноз: сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС, ССА, осложненный воспалением спицевых и стержневых ходов.
Данный перелом следует дифференцировать с патологическим переломом. В пользу того, что причиной данного перелома явилась именно травма, говорит то, что пациент почувствовал резкую боль после падения, чего, как правило, не бывает при патологических переломах; а также отсутствие в анамнезе указаний на наличие у больного имеется остеомиелит. От вывиха данное поражение отличается наличием характерных признаков перелома на рентгенограммах (видна линия перелома и смещение отломков).
- местное применение мази «Левомеколь»
- прием антибиотиков внутрь для профилактики остеомиелита
1. ходьба на костылях с умеренной, возрастающей нагрузкой в течение 1 месяца;
2. через 1 месяц рентгенконтроль, решение вопроса о выходе на полную нагрузку;
3. поэтапный выход на полную нагрузку в течение 1-1,5 месяцев;
- ЛФК, направленная на разработку суставов,
- физиотерапия, направленная на разработку суставов и снятие отечного синдрома,
- массаж, направленный на разработку суставов и снятие отечного синдрома;
5. рекомендация больному ограничить труд, связанный с длительной ходьбой и поднятием тяжестей.
Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Осмотр пораженного сустава. План дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения и реабилитации. история болезни [14,1 K], добавлен 23.03.2009
Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больной. Описание рентгенограммы. Дополнительные методы исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Дневник наблюдения. План дальнейшего лечения. история болезни [16,1 K], добавлен 23.03.2009
Чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. Жалобы при поступлении. Общее состояние больного. Клинический диагноз и его обоснование. Сопутствующие заболевания, лечение и восстановление трудоспособности (возврат к привычной жизни). история болезни [27,3 K], добавлен 19.10.2012
Жалобы на момент курации. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Дополнительные методы исследования, их результаты. Клинический диагноз и его обоснование. Особенности лечения оскольчатого перелома ключицы. история болезни [12,7 K], добавлен 23.03.2009
Жалобы больного при поступлении, общий осмотр. Анамнез жизни. Результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза "чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением". Современные методы лечения данной патологии, план терапии пациента. история болезни [391,9 K], добавлен 15.12.2013
Жалобы больного на момент поступления и на момент курации. Механизм получения травмы. Общее состояние больного. Предварительный диагноз. Результаты дополнительных методов обследования. Дифференциальный диагноз и план лечения перелома пяточной кости. история болезни [22,4 K], добавлен 28.05.2012
Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине. Жалобы в день осмотра. Общий осмотр. План и данные обследования. Клинический диагноз. Лечение. Дневник курации больного. Выписной эпикриз. история болезни [21,2 K], добавлен 10.11.2008
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС ССА, осложненный воспалением спицевых и стержневых ходов история болезни. Медицина.
Контрольная Работа На Тему Виготовлення Виробів Литтям
Курсовая работа: Формальное и неформальное управление, их особенности и сочетание. Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная работа: Методика обучения графическому редактору Adobe Photoshop в профильном курсе информатики
Государственная Организация Реферат
Курсовая работа по теме История возникновения и развития Танской династии
Дипломная работа по теме Работа социального педагога с семьёй, переживающей конфликт
Курсовая работа по теме Анализ уровня специализации СПК колхоз "Дружба"
Лекция по теме Очаговый турбекулез легких
Сочинение Мой Фет 9 Класс Кактус
Курсовую Работу Организационная Структура Управления
Реферат Сварочное Соединение И Их Расчет
Курсовая работа: Фінансовий облік оборотніх активів
Курсовая работа: Проект управления как объект познания
Метод Бухгалтерского Учета Курсовая
Ветви Власти Не Должны Царапать Граждан Эссе
Курсовая работа по теме Механизация грузовой и коммерческой работы
Дипломная работа по теме Развитие Фонда социального страхования в Российской Федерации
Реферат: Ломоносов как величайший художник, поэт и ученый
Учебное пособие: Принятие решения представительным органом муниципального образования
Речевые Клише Для Сочинение По Русскому
Бухгалтерская отчетность предприятия - Бухгалтерский учет и аудит курсовая работа
Виробництво зерна, його економічна ефективність - Бухгалтерский учет и аудит курсовая работа
Здание на чужой земле - Государство и право статья