Способы вывести из организма нейролептики в случае отравления ими

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Широкое распространение, массовость применения и общедоступность многих психотропных средств объясняют сравнительно высокую частоту отравлений ими. Отравление психофармакологическими препаратами возможно вследствие ошибочного приема более высокой дозы, повышенной чувствительности к ним отдельных лиц при аллергической настроенности организма или органической недостаточности центральной нервной системы , а также при намеренном приеме токсичной дозы с суицидальной целью. Потенциальную опасность в последнем случае представляет определенный контингент психически больных с тяжелыми депрессиями, императивными галлюцинациями, бредом. В этих случаях больные пользуются имеющимися в их распоряжении медикаментами, которые они накапливают или выпивают сразу всю курсовую дозу. Поэтому при назначении длительной поддерживающей терапии существенную роль играют правильная организация выдачи, хранения лекарств и соответствующий инструктаж родственников. В частности, больным на руки надо выдавать лекарства или рецепты на них не более чем на 3—5 дней либо препараты следует хранить в недоступных для больных местах. Отравления возможны при приеме больших доз всех классов психотропных средств: Однако тяжесть клинической картины отравления и вероятность летального исхода определяются не только абсолютной величиной принятой дозы, но и возрастом больного, его соматическим состоянием, массой тела и рядом других факторов. Поэтому незначительная передозировка может оказаться роковой для ребенка или соматически истощенного больного. С другой стороны, вовремя начатая правильная неотложная терапия может предотвратить развитие серьезных последствий отравления организма. Все это определяет необходимость неотложной помощи, которая включает ряд мероприятий, как общих для всех отравлений, так и специфичных, учитывающих действие отдельных препаратов. Тяжелые отравления алифатическими производными фенотиазина аминазин, левомепромазин, пропазин и др. При легких степенях отравления наблюдается седация, сменяющаяся возбуждением, делириозной симптоматикой, спутанностью сознания, а также экстрапирамидными нарушениями в виде тремора, гиперкинезов. При тяжелых отравлениях этими препаратами в первые часы после приема токсической дозы развивается сонливость, переходящая в коматозное состояние. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, дыхание поверхностное, кожные покровы бледные, цианотичные. Сразу же падает артериальное давление, пульс нитевидный, тахикардия. Рано выявляются неврологические расстройства: Смерть чаще всего наступает при явлениях асфиксии, развивающейся на фоне коллапса и сердечной недостаточности. Отравления пипольфеном протекают легче, коматозное состояние не столь глубокое, менее выражена гипотермия, менее резко падение артериального давления. Отравление тиоридазином, сонапаксом также протекает с развитием комы, но с повышением, а не со снижением температуры тела; неврологические нарушения и гипотония менее выражены. Для отравлений пиперазиновыми производными фенотиазинового ряда трифтазин, этаперазин, метеразин, френолон и т. В отличие от отравлений алифатическими производными фенотиазинов падение артериального давления не столь катастрофично, тахикардия выражена умеренно до в минуту , вместо гипотермии чаще наблюдается гипертермия. Характерно раннее развитие разнообразных экстрапирамидных нарушений, интенсивность которых быстро нарастает. Учитывая, что нейролептики являются водорастворимыми соединениями, лечение отравлений во всех случаях надо начинать с промывания желудка по описанной выше методике. После промывания и введения слабительного целесообразно влить в желудок обволакивающие вещества: Рекомендуется также форсированный диурез, в тяжелых случаях — осмотический диурез, ощелачивание крови и применение высоких клизм. Не желательно также введение аналептиков кордиамин. При нарастании коллаптоидных явлений внутримышечно вводят 30—40 мг преднизолона или до мг гидрокортизона. При появлении признаков острой сердечной недостаточности наряду с сосудистыми средствами назначают сердечные гликозиды: При появлении судорог вводят 1—2 г хлоралгидрата в клизме. При выраженности экстрапирамидных расстройств отравления трифтазином, галоперидолом, триседолом — гиперкинезов, нарастания мышечного тонуса и др. Трициклические антидепрессанты амитриптилин, имипрамин чаще используются с целью самоубийства больными в состоянии депрессии. Смертельная доза для взрослых составляет — мг. В первые часы после отравления развиваются общее угнетение, спутанность сознания изредка маниакальное или галлюцинаторное возбуждение , через 4—6 ч наступает кома с гипотермией, расширением зрачков, анизокорией и нистагмом, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, клонусом стоп, судорогами, угнетением дыхания. Характерны также нарушения сердечно-сосудистой деятельности: Повышенная возбудимость миокарда объясняется усиленным выбросом катехоламинов. Для отравлений амитриптилином типично падение артериального давления с развитием коллапса. Характерной особенностью коматозного состояния при отравлении трициклическими антидепрессантами являются колебания в глубине нарушенного сознания с появлением кратковременных эпизодов прояснения сознания, вслед за которыми наступает новое ухудшение. Сложность терапии отравлений трициклическими антидепрессантами определяется следующими основными факторами;. Несмотря на быстрое всасывание, препараты выделяются слизистой оболочкой желудка и печенью, а затем вновь всасываются из желудочно-кишечного тракта. Поэтому лечение надо начинать с промывания желудка с последующим введением активированного угля и слабительных. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей и периодически производить отсасывание слизи. При нарушениях сердечного ритма показано внутривенное введение 2 мг анаприлина, 0,5—3 мг физостигмина внутримышечно или внутривенно и повторно через 3—4 ч либо ксикаина или бромида пиридостигмина. При отравлениях ингибиторами моноаминоксидазы МАО ипразид, ниаламид смерть может наступить как от передозировки препарата, так и от несовместимости ингибиторов МАО с некоторыми пищевыми продуктами сыры, бобы и др. В отличие от трициклических антидепрессантов при отравлении ингибиторами МАО кома развивается через 10—12 ч после приема токсической дозы. После кратковременного периода возбуждения, головной боли наблюдаются нарушения сознания и кома, для которой характерны нистагм, повышение нервно-мышечной возбудимости, мышечный спазм, судороги, гипертермия, тахикардия, повышение артериального давления что может привести к возникновению инсультов и инфарктов миокарда. Лечение отравлений ингибиторами МАО также начинают с промывания желудка. При появлении судорог и экстрапирамидных расстройств показаны сульфат магния внутривенно или внутримышечно, хлоралгидрат в клизме, седуксен внутривенно, в тяжелых случаях гемодиализ. Транквилизаторы также часто используются в суицидальных целях. При легком отравлении и в начальной стадии тяжелого появляются симптомы опьянения: В дальнейшем развивается коматозное состояние с мышечной атонией, арефлексией, мидриазом реже миозом , дыхательной недостаточностью одышка , нарушениями кровообращения, гипотонией, тахи- или брадикардией, быстро присоединяющимися явлениями атонии кишечника и ателектаза легких, энергическими реакциями. При отравлениях мепротаном возникают почечная ишемия и тубулярный некроз с последующей анурией. Токсическое воздействие транквилизаторов на центральную нервную систему, дыхательную и сердечно-сосудистую системы обратимо, поэтому опасность для жизни больного возникает только тогда, когда лечение начинают с опозданием и проводят неправильно. Терапию отравлений транквилизаторами начинают с промывания желудка и увеличения диуреза до 6 л в сутки. Особого внимания требуют нарушения дыхания возникают в результате токсической депрессии дыхательных центров и кровообращения. Показаны трахейная интубация и управляемое дыхание, введение аналептиков бемегрид для уменьшения глубины комы и нормализации дыхания. Необходимо следить за водно-электролитным балансом. В тяжелых случаях желательно возможно раннее применение гемодиализа, перитонеального диализа. С целью профилактики легочных осложнений и трофических расстройств рекомендуется каждые 30 мин менять позу больного и устранять механическое давление на кожу. Проводится также комплекс мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми нарушениями. Применение психофармакотерапии весьма часто приводит к развитию разнообразных побочных эффектов и осложнений, которые в широком смысле можно квалифицировать как проявление своеобразного токсикоза. Часть из них возникает остро и также требует оказания немедленной помощи во избежание развития еще более серьезных осложнений и необходимости прекращения терапии. Коллапс возникает, главным образом, при пользовании алифатическими производными фенотиазина аминазин, левомепромазин. Лечебные мероприятия при нейролептических коллапсах такие же, как и при коллапсах иного происхождения — сердечные средства, горизонтальное положение тела с приподнятыми нижними конечностями и пр. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром проявляется на начальных этапах нейролепсии и характеризуется возникновением двигательных спастических расстройств в следующих вариантах:. Продолжительность пароксизмов 15—30 мин, реже несколько часов. Они сопровождаются появлением двигательного возбуждения с тревожно-боязливой окраской аффекта и сужением или обнубиляцией сознания. Отмечается длительная выраженность вегетативных расстройств: Острый экстрапирамидный синдром также возникает в начале лечения нейролептиками и проявляется в быстром нарастании мышечного тонуса и скованности, появлении гиперкинезов, тремора неусидчивости, вегетативных расстройств сальность кожи, гиперсаливация , нарушений зрения, расстройств аккомодации. Эта симптоматика сопровождается аффективными нарушениями в виде страха, тревоги, нетерпеливости. Появляются назойливость, вспыльчивость, импульсивность поступков со склонностью к агрессивным действиям. Наиболее быстрым и универсальным способом купирования экстрапирамидных расстройств является парентеральное введение антипаркинсонических корректоров: Седуксен особенно эффективен в случае преобладания в структуре синдрома вегетативных нарушений. Перечисленные препараты можно вводить последовательно с небольшими интервалами до исчезновения дискинетической реакции. Для профилактики указанных расстройств рекомендуется назначение антипаркинсонических корректоров циклодола 15—20 мг; артана 5—10 мг на всем протяжении нейролептической терапии. Токсические реакции экзогенного типа чаще всего психофармакологический делирий , как правило, возникают при:. Развертыванию делирия предшествует кратковременная стадия 1—2 дня нарастания экстрапирамидных и вегетативных нарушений: На фоне этих расстройств появляются кратковременные делириозные состояния в просоночном состоянии, при засыпании или пробуждении. Они характеризуются изменением сознания с наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций, которые определяют поведение больных. Длительность их 30—40 мин, после чего восстанавливается критическое отношение к пережитому. В дальнейшем, по мере утяжеления состояния, к вечеру появляются состояния спутанности с растерянностью, психомоторным возбуждением. Содержание переживаний составляют сценоподобные зрительные и слуховые галлюцинации, а также состояния конфабуляторной спутанности больные рассказывают о том, что они накануне были в театре, ездили за город и т. В течение дня больные остаются растерянными, несобранными, хотя их поведение формально упорядочено, к вечеру вновь возникает делириозное возбуждение. О событиях прошедшего дня остаются лишь фрагментарные воспоминания. Длительность делирия составляет, как правило, 2—3 дня, при продолжении терапии может затягиваться на месяц. Появление делириозной симптоматики требует полной отмены терапии. Снижение дозировок, даже значительное, не приводит к ликвидации делириозных явлений. После прекращения психофарма-котерапии нормализуется сон, исчезают экстрапирамидные расстройства, частично амнезируются делириозные переживания. Лечение лекарственного делирия в общем не отливается от терапевтической тактики при делириозных состояниях иной этиологии и требует в основном поддержания сердечно-сосудистой деятельности. Токсико-аллоргические реакции могут наблюдаться при терапии психотропными средствами всех классов — нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами. Тяжесть аллергической реакции обусловлена не столько локализацией патологических проявлений кожа, печень и др. Так, при реакциях местного характера фо-тосенситивность, кожные сыпи, ангионевротический отек, холестатический гепатит течение аллергического процесса, как правило, нетяжелое и прогноз благоприятный. В то же время генерализованные реакции протекают весьма тяжело, с явлениями интоксикации токсико-аллергические реакции. Как правило, они сопровождаются общей реакцией организма в виде высокой лихорадки неправильного типа, адинамии, нарушений водного обмена обезвоживание, сухость слизистых оболочек , нейтрофильного лейкоцитоза с токсической зернистостью. Поражение печени проявляется очаговыми некрозами ее паренхимы в отличие от фенотиазиновых холестатических гепатитов , на коже наблюдается картина распространенного буллезного дерматита. Пузыри, наполненные светлой опалесцирующей жидкостью, возникают вначале в области пяток, локтей, пояснично-крестцовой зоне и могут в дальнейшем распространяться на другие участки тела. Иногда содержимое пузырей имеет геморрагический характер. Один из вариантов токсико-аллергической реакции проявляется в первую очередь сосудодвигательными нарушениями коллапсы. Существуют смешанные клинические формы в виде кожно-печеночного синдрома распространенная токсикодермия с паренхиматозным гепатитом , буллезного дерматита с выраженными сосудистыми нарушениями. При аллергических реакциях местного характера бывает достаточно назначить десенсибилизирующие препараты димедрол, супрастин, диазолин и специальную терапию в зависимости от характера поражения местная терапия при дерматитах, диета и гепатотропные препараты при холестатических гепатитах и т. Токсико-аллергические реакции генерализованного типа в нелеченых случаях характеризуются быстро-прогредиентным течением и неблагоприятным прогнозом. Развиваются гиперпирексия, сопор, кома и наступает смерть при явлениях отека мозга и острой сосудистой недостаточности. Наиболее тяжело протекают острейшие токсико-аллергические реакции с преимущественной сосудистой недостаточностью. Неотложная помощь при реактивных психозах и пограничных состояниях. Библиотека медицинского работника 'Med-Read'

Способы вывести из организма нейролептики в случае отравления ими

Отравление психотропными веществами

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОТРОПНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ

Отравление нейролептиками

Как очистить организм после долгого приема нейролептиков?