Спазм Анального Сфинктера
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Спазм Анального Сфинктера
Категории МКБ:
Спазм анального сфинктера (K59.4)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Спазм анального сфинктера - патологическое внезапное сокращение мышц внутреннего сфинктера, сопровождающееся острой внезапной болью.
Является самостоятельной нозологической единицей (разновидностью функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта), классифицированной согласно Римским критериям III в подгруппе F2b как "Proctalgia Fugax" (пер. с лат. - "мимолетная ректальная боль").
Примечания
1. Следует различать Proctalgia Fugax от хронической прокталгии (боли в прямой кишке), классифицированной как F2 и подразделяющейся, в свою очередь, на:
- F2a1 - Levator Ani Syndrome или синдром леватора (-ов) (синдром леваторной мышцы, синдром m. levator ani, леваторный синдром) ;
- F2a2 - неопределенная функциональная аноректальная боль.
Следует также учитывать, что у ряда пациентов симптомы Proctalgia Fugax (мимолетной прокталгии) могут со временем перетекать в хроническую прокталгию.
2. Следует различать спазм анального сфинктера как самостоятельное функциональное заболевание прямой кишки и как симптом, свидетельствующий об иной, зачастую органической, патологии (например, трещина заднего прохода или геморрой).
Этиология и патогенез спазма анального сфинктера достоверно неизвестны.
Предполагаются в качестве причин и механизмов:
- спонтанные пароксизмальные судорожные сокращения гладких мышц;
- наследуемая гипертрофия внутреннего анального сфинктера;
- стресс;
- психологические особенности индивидуума (тревожность, ипохондрия).
Распространенность. В связи с тем, что только 17-20% больных сообщают о симптомах болезни врачам, истинная распространенность заболевания в популяции неизвестна. Оценки колеблются в пределах 4-18% и, по мнению ряда исследователей, консолидируются в диапазоне 7-8%.
Пол . Не выявлено существенных различий. Отдельные исследования отмечают небольшое превалирование пациентов женского пола. Это может быть связано с неточностью диагностики.
Возраст. Заболевание редко манифестирует до наступления половой зрелости. Наибольшая распространенность, по данным некоторых исследований, отмечается в возрасте около 45 лет. По данным других исследований, средний возраст пациентов - около 51 года. Описан случай манифестации заболевания в 61 год.
География. Не выявлено никаких различий. Возможно это связано с отсутствием эпидемиологических исследований в развивающихся странах.
Раса. Не выявлено различий.
Факторы риска возникновения спазма анального сфинктера определены только предварительно. Чаще всего мимолетные аноректальные боли не ассоциируются ни с какими стойкими отклонениями.
Вероятные факторы:
- возможно сочетание с синдромом раздраженного кишечника;
- стресс;
- психологические личностные особенности (мнительность, тревожность, перфекционизм, ипохондрия).
приступ острой боли в анусе длительностью не более 20 минут; отсутствие болей в анусе и/или прямой кишке в межприступный период; продолжительность симптомов не менее 3 месяцев
Спазм анального сфинктера проявляется внезапным приступом острой боли в области прямой кишки. Пациенты описывают боль как острую, кинжальную, спастическую, иногда как жгучую. У ряда пациентов боль сопровождается позывом к дефекации или чувством переполнения прямой кишки.
Длительность боли составляет не менее 3 секунд, но не более нескольких минут. Обычно пациенты описывают длительность боли как "не более/около одной минуты".
От трети до половины пациентов испытывают приступы боли только ночью, около трети - преимущественно днем, оставшиеся - в различное время суток.
В промежутках между приступами какие-либо болевые ощущения или расстройства отсутствуют.
У 51% пациентов средняя частота приступов составляет не более 5 за год. Отдельные авторы описывают среднюю частоту приступов в группе пациентов как 13 случаев за год.
Согласно некоторым наблюдениям, у мужчин спазм анального сфинктера может быть спровоцирован оргазмом или сам вызывать эрекцию, вероятно вследствие стимуляции отделов вегетативной нервной системы. Однако достоверность этих наблюдений сомнительна в плане соответствия диагноза функциональной мимолетной ректальной боли соответствующим Римским критериям III.
Критерии диагностики заболевания включают:
1. Повторяющиеся эпизоды боли, локализующейся в анусе или нижней части прямой кишки.
2. Эпизоды боли длятся от нескольких секунд до минут.
3. Аноректальная боль между приступами отсутствует.
У ряда пациентов со временем клиника трансформируется или перекрывается признаками хронической прокталгии , что характеризуется увеличением длительности приступов боли до 20 минут и более.
Физикальное исследование не выявляет никаких отклонений.
Ректальное исследование не выявляет болезненности при надавливании на заднюю часть лобково-прямокишечной мышцы, что является важной частью дифференциальной диагностики с так называемым "леваторным синдромом" (хроническая прокталгия).
Диагноз спазма анального сфинктера ставится методом исключения.
Никакой из методов исследования не выявляет патологии, которая прямо или косвенно может быть причиной аноректальной боли.
Рекомендуемые инструментальные методы:
1. Колоноскопия Колоноскопия - метод исследования внутренней поверхности толстой кишки, основанный на ее осмотре с помощью колоноскопа. .
2. УЗИ органов малого таза.
3. МРТ МРТ - магнитно-резонансная томография .
4. Аноректальная манометрия Манометрия - измерение давления внутри имеющихся в теле человека органов .
5. Проктография Дефекография (или эвакуаторная проктография) — рентгенографическое исследование процесса дефекации. Дает возможность точно определить, страдает ли пациент запором или недержанием кала .
Нет никаких специфических лабораторных показателей, свидетельствующих в пользу или против диагноза спазма анального сфинктера.
Спазм анального сфинктера дифференцируется с любой патологией, способной вызвать аноректальную боль. Наиболее частые причины:
1. Хроническая прокталгия (леваторный синдром, неспецифическая функциональная аноректальная боль). Длительность боли составляет более 20 минут. Хронический характер боли. Пальпация мышцы, приподнимающей задний проход, при ректальном исследовании вызывает болезненность.
2. Хронический простатит.
3. Трещина заднего прохода.
4. Геморрой.
5. Колоректальный рак.
6. Запор.
7. Травма прямой кишки или промежности.
8. Проктоколит неинфекционный (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие).
9. Гинекологические заболевания органов малого таза (для женщин).
10. Синдром хронической тазовой боли.
11. Спаечная болезнь органов малого таза.
12. Психические отклонения.
13. Синдром раздраженного кишечника
14. Периректальный абсцесс или свищ; Hidradenitis Suppurativa.
15. Проктит (особенно при гонококковой / хламидийной инфекции).
16. Ректальные инородные тела.
17. Зуд анальный.
18. Дивертикулярная болезнь.
19. Выпадение прямой кишки.
20. Кокцигодиния (невралгические боли в области копчика).
21. Остроконечные кондиломы (бородавки аногенитальные).
22. Карцинома яичка.
23. Цистит.
24. Наследственная миопатия анального сфинктера.
25. Двусторонняя окклюзия подвздошных артерий.
У большинства пациентов, приступы боли при спазме анального сфинктера настолько короткие и редкие, что беседы с врачом и разъяснения безопасности заболевания, как правило, хватает для отказа от лекарственной терапии.
Пациентам, которые имеют частые симптомы, может потребоваться лечение. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что вдыхание сальбутамола (β-адренергические агонисты) было более эффективно, чем плацебо, для сокращения продолжительности эпизодов у тех пациентов, у которых эпизоды длились ≥ 20 минут. Согласно Римским критериям, симптомы спазма анального сфинктера у этих пациентов могут перекрываться с симптомами хронической прокталгии.
Другие рекомендации включают в себя применение клонидина, амилнитратов, нитроглицерина, нифедипина, низких доз диазепама и даже психотропных препаратов (трициклических антидепрессантов), но практически без доказательств, подтверждающих их эффективность.
Весьма сомнительными средствами терапии являются ботулинический токсин и теплые ванны, описанные в некоторых случаях как эффективные.
Прогноз хороший. Не выявлено повышения смертности или развития значимых заболеваний (колоректальный рак, колиты) у пациентов со спазмом анального сфинктера в анамнезе.
"Common anorectal conditions: Part I. Symptoms and complaints" Pfenninger JL, Zainea GG, "American Family Physician" journal, №63(12), 2001
"Functional Anorectal Disorders" Adil E. Bharucha, Arnold Wald, Paul Enck, Satish Rao, "Gastroenterology" journal, №5, apr 2006
"Proctalgia fugax with dysthymia" Singh GP, Indian Journal of Psychiatry, №48(2), 2006
"Proctalgia fugax, an evidence-based management pathway" Jeyarajah S, Chow A, Ziprin P, Tilney H, Purkayastha S., "The International Journal of Colorectal Disease", №25(9), 2010
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro",
"Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro",
"Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Пациентам
Поиск медикаментов по регионам
Поиск медикаментов по аптекам
Онлайн-консультация с врачом
Сервис поиска врачей и клиник
Запись на приём в клинику
Акции, новости клиник
Стоимость медицинских услуг
Отзывы пациентов
Задать вопрос врачу
Статьи о здоровье
Памятки, полезная информация
Электронный кабинет пациента
Мобильные приложения
Врачам и специалистам
Электронный кабинет врача
Клинические протоколы МЗ РК
Клинические рекомендации РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Обзоры мировой медицинской периодики
Заболевания: обзорные статьи
Новости здравоохранения
Медикаменты
Лабораторные показатели
Медицинские термины
Мобильные приложения
Клиникам
Автоматизация клиник, МИС
Автоматизация стоматологий
Автоматизация клиник ВРТ, ЭКО
Автоматизация стационаров
Автоматизация аптек
Автоматизация блока питания
Реклама и продвижение клиник
Разработка сайта клиники
Для бизнеса
Партнёрство, франшиза
Размещение рекламы
Разработчикам и стартапам
Медицинским ассоциациям
Выходные данные
Стоковые изображения от
Copyright © 2013-2022 MedElement®. Все права защищены
18+
Разделы
Закрыть список разделов
На главную
Общая информация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Диагностика
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Лечение
Прогноз
Госпитализация
Профилактика
Информация
Внимание!
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Признак распространенности: Распространено
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
© Copyright 2021, Для врачей. Все права защищены.
Как многие хронические заболевания, геморрой способен долгое время протекать почти незаметно, но со временем он прогрессирует и переходит в более тяжелую форму. Для уменьшения острых симптомов часто рекомендуется...
Симптомы спазма сфинктера прямой кишки способны доставить массу неудобств пациенту. Проблема деликатная и требует тщательного диагностического подхода для выявления точной причины возникшей болезни, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы на успешную терапию.
Заболевание характеризуется болезненным сжатием сфинктеров , что вызывает сильный дискомфорт. Обычно это состояние связано с патологической спастичностью гладкой мускулатуры кишечника. Второе название болезни – сфинктерит.
Спастические сокращения наблюдаются при наличии сопутствующих заболеваний прямой кишки, после полученных травм анального отверстия , а также при различных расстройствах нейрогенного происхождения.
Патогенез сфинктерита до конца не изучен . Болезнь чаще всего встречается у мужчин и женщин старшего возраста, в пределах 40-60 лет. Спазм прямой кишки характерен для лиц с тревожным типом личности и астеническим телосложением. У некоторых пациентов встречается наследуемая гипертрофия внутреннего анального сфинктера.
Как многие хронические заболевания, геморрой способен долгое время протекать почти незаметно, но со временем он прогрессирует и переходит в более тяжелую форму. Для уменьшения острых симптомов часто рекомендуется...
Код по МКБ-10 – К62 (другие болезни заднего прохода и прямой кишки).
По длительности болевого приступа спазмы бывают :
Как многие хронические заболевания, геморрой способен долгое время протекать почти незаметно, но со временем он прогрессирует и переходит в более тяжелую форму. Для уменьшения острых симптомов часто рекомендуется...
По этиологическому критерию спазмы сфинктера подразделяются на :
Различается четыре формы сфинктерита , каждая из которых характеризует степень прогрессирования патологического процесса:
Для сфинктерита характерно острое или хроническое течение . Первая разновидность сопровождается выраженными симптомами и проявлениями, вторая же протекает в скрытой форме. Несмотря на это, острый сфинктерит вылечить намного проще.
Состояния, которые могут спровоцировать патологию :
Важно! В зависимости от обнаруженной первопричины назначается соответствующее лечение. Все указанные причины относятся к вторичному происхождению заболевания.
Первичная форма сфинктерита возникает после травматических повреждений , вызванных осложненными родами, спайками в малом тазу либо после оперативного вмешательства.
Сфинктерит симптоматически определяется по резким болевым ощущениям . Спазм мышцы бывает резким, кратковременным, а может и долго доставлять дискомфорт и боль. Иррадиация болезненности ощущается в копчике, животе, тазу, пояснице и промежности.
Длительные спастические сокращения могут сильно изматывать нервную систему , вызывая повышенную тревожность и боязнь факторов, провоцирующих появление болезненного состояния (например, перед актом дефекации).
Помимо появляющейся отражаемой боли, сфинктерит проявляется следующими симптомами :
Важно! Не рекомендуется заниматься самостоятельным снятием приступов без врачебного обследования.
В клинических условиях сфинктерит определяется методом исключения, так как не существует каких-либо лабораторных признаков, указывающих на проявление дискомфортного состояния. Диагноз устанавливается с учетом собранного анамнеза.
Также используются такие виды диагностики, как :
Если в ходе проведенной диагностики никаких отклонений не обнаружено – это служит основанием для постановки такого диагноза, как сфинктерит.
Существует несколько вариантов терапии в зависимости от причины возникновения патологии и тяжести состояния здоровья пациента.
Чаще всего применяются консервативные методы лечения. Назначать медикаменты могут проктолог и терапевт. Используются препараты следующих групп :
Спазмолитические средства помогают снимать приступ, связанный с зажатием гладкой мускулатуры. Они эффективно справляются с кишечными коликами . Слабительные препараты выписываются, если сфинктерит возникает на фоне продолжительных запоров. Могут использоваться свечи, если нет необходимости в пероральных формах выпуска, обладающих системным действием.
Транквилизаторы и
Престарелый массажист поимел вибратором толстую бабу Calista Roxxx
Сибнет Видео Порно Онлайн Бесплатно
Идеальная голая девушка трахается с партнером