Современные представления о ноотропных препаратах

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Современные представления о ноотропных препаратах. Взгляд фармаколога

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения. Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Фундаментальная медицина Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления. Расширенный поиск. Акушерство, гинекология, педиатрия. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Неврология. Автор: Титова Н. Для цитирования: Титова Н. Современный взгляд на ноотропную терапию. О чрезвычайной важности препаратов с ноотропным действием свидетельствуют данные о широком распространении их применения: по статистике ВОЗ, треть взрослого населения Европы и Японии принимает ноотропы, и их с полным основанием можно отнести к группе жизненноважных препаратов \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Слово «ноотроп» происходит от греческого «noos» — мышление, разум; «tropos» — направление, изменение. Первый из ноотропов — пирацетам был синтезирован в Бельгии в году. Исходя из того, что пирацетам является циклическим аналогом основного тормозного медиатора нервной системы ГАМК, предполагалось, что он будет обладать антикинетическим свойством. Однако впоследствии исследования, проведенные Cornelia Giurgea в г. С открытия пирацетама и началась история применения ноотропных препаратов, что явилось принципиально новым этапом в развитии психофармакотерапии и привело к формированию ноотропной концепции. После успешного внедрения пирацетама в лечебную практику начали появляться другие препараты пирролидонового ряда. Исследование пирацетама не только обогатило клинику новым эффективным средством, но и дало толчок к поиску и созданию иных высокоактивных психотропных соединений с подобным типом действия как среди производных пирролидона, так и среди других химических структур \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. В различных странах мира до сих пор продолжаются исследования и многие фармацевтические компании ведут поиск новых ноотропных препаратов. Семейство пирролидоновых ноотропов включает в себя более 10 оригинальных препаратов, из них наиболее известны пирацетам, оксирацетам, анирацетам, этирацетами и прамирацетам. Благодаря общей химической структуре эти ноотропы получили название рацетамы. Вслед за ними появились и другие семейства ноотропных средств, включающие холинергические, ГАМК—ергические, пептидергические и другие вещества, что значительно расширило представление о ноотропах. Но несмотря на это эталонным препаратом для всей группы этих лекарственных средств остается пирацетам. Кроме того, ноотропным действием обладают компоненты многих лекарственных растений — женьшеня, элеутерококка, лимонника и т. С появлением ноотропов впервые появилась возможность целенаправленного фармакологического воздействия на когнитивные функции и проявления психического и неврологического дефицита, формирующегося при органическом поражении головного мозга. Основной характеристикой ноотропов является активирующее специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга и восстановление нарушений высшей нервной деятельности. Таким образом, ноотропные препараты приводят к улучшению памяти, внимания, мышления, ориентации, расширению объема восприятия, повышению способности к анализу и оценке ситуации, принятию решений. Эффект препаратов определяется их способностью облегчать процессы обучения, способствовать усвоению новой информации и ее анализу, улучшению качества запоминания, а также повышению устойчивости мозга к повреждающим факторам, в случае возникновения стрессовых ситуаций экстремальные физические нагрузки, гипоксия. Кроме этого, основными проявлениями ноотропного эффекта являются усиление мотивации и улучшение переключения с одного вида деятельности на другой \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. Ноотропы повышают кортико—субкортикальный контроль и улучшают информационный обмен в головном мозге, оказывают позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа, облегчают восстановление ткани мозга в случае повреждений различного генеза, стимулируют интеллектуальную деятельность. Ноотропы облегчают передачу возбуждения через мозолистое тело как между поверхностными, так и между глубокими слоями коры полушарий мозга, активируют корковые апикальные дендриты, что приводит к функциональному синаптическому облегчению лежит в основе обучения и памяти. По—видимому, под действием ноотропов происходит сдвиг в сторону оптимального соотношения и уравновешенности процессов возбуждения и торможения в ЦНС, улучшается организация основной ритмической активности мозга, повышается уровень бодрствования \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Ноотропные препараты способны улучшать когнитивные познавательные функции как у здоровых людей, так и, в особенности, нарушенные при различных заболеваниях. Способность улучшать когнитивные функции дала основание называть препараты ноотропного ряда «стимуляторами познания». У различных препаратов группы ноотропов сочетание и степень выраженности составляющих терапевтического эффекта не одинаковы. Из вышеперечисленных свойств некоторые присущи всем ноотропным препаратам, другие — избирательны. В последние годы было получено много новых данных о механизмах действия и клинических эффектах ноотропных препаратов. Ноотропы, таким образом, имеют множественные точки приложения, вовлекая в механизм своего действия большое количество анатомо—функциональных систем — метаболизм клетки, нейротрансмиттерные, сосудистые, реологические и т. За последние годы механизмы действия ноотропных средств интенсивно изучались на нейрофизиологическом уровне. Показано влияние ноотропов на поздние компоненты — мс вызванных потенциалов у людей при решении ими задач, что рассматривается как непосредственное подтверждение действия ноотропов на когнитивные процессы \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Известно, что в механизме действия ноотропных средств имеется выраженный корковый компонент \\\\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\\\]. Наиболее характерными фармакоэлекроэнцефалографическими эффектами ноотропов, как у здоровых добровольцев, так и у больных являются увеличение мощности? Сглаживание межполушарной асимметрии свидетельствует об облегчении иррадиации возбуждения внутри и между полушариями мозга. Эти данные позволяют считать, что под действием ноотропных препаратов на ЭЭГ происходят изменения, соответствующие повышению уровня бодрствования, а также, что ноотропный эффект связан с улучшением организации ритмической активности мозга \\\\\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\\\\]. Среди специалистов, занимающихся исследованиями в области ноотропных препаратов, до сих пор не существует единой точки зрения, в какую из групп лекарственных средств их следует относить. Кроме того, внутри самой группы ноотропов также отсутствует единая классификация, что обусловлено разнородностью данной группы веществ как по химическому строению, так и по механизму действия. Как отмечают Т. Воронина, С. Середенин г. Ноотропное действие лекарственного средства может быть первичным — за счет непосредственно воздействия на нервную клетку. Однако известно, что улучшить высшие интегративные функции мозга и метаболизм нейронов, уменьшить влияние повреждающих факторов на нервную систему можно опосредованно например, за счет улучшения мозгового кровообращения и микроциркуляции, антиагрегантным, антигипоксическим действием, изменением метаболизма ряда нейромедиаторов и т. В этом случае более корректно говорить о «ноотропном эффекте», а не о «ноотропном действии» препаратов \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. Многокомпонентность действия этих препаратов отражается во множестве синонимов для их обозначения — «нейропротекторы», нейродинамические, нейрорегуляторные, нейротрофические, нейроанаболические или эутотрофические средства, «нейрометаболические церебропротекторы», цереброактиваторы. Используются также термины «метаболическая защита мозга», «нейротропная терапия». Наиболее полная современная классификация веществ с ноотропным действием была предложена Т. Ворониной, С. Середениным \\\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\\], в которой все препараты разделены на две большие группы. Классификация веществ с ноотропным действием г. Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом. Пирролидоновые ноотропные препараты рацетамы , преимущественно метаболического действия пирацетам, оксирацетам, анирацетам, этирацетам, изоцетам и др. Холинэстеразные препараты. Усиление синтеза ацетилхолина и его выброса холин хлорид, фосфотидил—серин, лецитин, ацетил—L—карнитин и др. Агонисты холинэргических рецепторов оксотреморин, бетанехол, спиропиперидины и др. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы физостигмин, такрин, амиридин, галантамин, эртастигмин и др. Вещества со смешанным механизмом действия деманол, ацеглутамат, фактор роста нерва, бифемалан и др. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот глутаминовая кислота, милацемид, глицин, Д—циклосерин, нооглютил. Ноотропные препараты смешанного действия с широким спектром эффектов «нейропротекторы». Активаторы метаболизма мозга актовегин, инстенон, ацетил—L—карнитин, фосфатидилсерин, эфиры гомопантотеновой кислоты, ксантиновые производные и др. Церебральные вазодилататоры винпоцетин, оксибрал, ницерголин, винконат и др. Антагонисты кальция нимодипин, циннаризин, флунаризин и др. Антиоксиданты мексидол, эксифон, пиритинол, атеровит, меклофеноксат, токоферол. Вещества, влияющие на систему ГАМК гаммалон, пантогам, пикамилон, лигам, никотинамид, фенибут, фенотропил, натрия оксибутират, нейробутал и др. Вещества из разных групп этимизол, оротовая кислота, метилглюкооротат, оксиметацил, беглимин, цереброкраст, женьшень, инстенон, экстракт гингко билоба, лимонник и др. Несмотря на многообразие представленных препаратов, все они обладают положительным влиянием на память. Первоначально ноотропы использовались в основном при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии \\\\\\\\\\\\\\\[2,3,7,11,18\\\\\\\\\\\\\\\]. Учитывая, что ноотропные препараты характеризуются широким спектром фармакологических свойств, относительно низкой токсичностью, не обладают выраженным побочным действием, показания к их назначению имеют отчетливую тенденцию к расширению. Основная область применения ноотропов у здоровых людей — профилактика стрессогенных состояний и поддержание работоспособности в критических ситуациях, при естественном старении, при снижении общего уровня жизнедеятельности человека, возникающем при таких состояниях, как интоксикация, переутомление, депривация сна, болевые синдромы, стресс, в качестве адаптогенного действия при повышенных физических и интеллектуальных нагрузках. Многие ноотропные препараты используются для проведения «терапии прикрытия» для снятия тяжелого течения «синдрома отмены», а также в качестве антиалкогольных средств ускоряющих выход из делирия и улучшающих течение постделириозного состояния. Таким образом, особенностью применения ноотропных средств является возможность их использования в равной степени как для больных, так и для здоровых людей. В педиатрии показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического, моторного и речевого развития, умственная отсталость различной этиологии, нейроциркуляторная дисфункция на резидуально—органическом фоне, последствия перинатальной энцефалопатии и различных по генезу энцефалопатий постгипоксической, посттравматической, соматогенной , детский церебральный паралич, трудности в обучении у детей с минимальной мозговой дисфункцией рассеянность, умственная утомляемость, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, дислексия. Ноотропные препараты могут использоваться у больных с различной патологией ЦНС. Перечень состояний, при которых имеются нарушения основных когнитивных функций и при которых применяют ноотропы преимущественно как компонента комплексной терапии , весьма широк: — сосудистые заболевания головного мозга, как острые инсульты , так и хроническая цереброваскулярная недостаточность дисциркуляторная энцефалопатия и одно из ее наиболее тяжелых проявлений — сосудистая деменция ; — травматические повреждения головного мозга острая стадия и последствия черепно—мозговой травмы ; — поражениях мозга нейродегенеративного характера, деменция при болезни Альцгеймера; — нарушения функций головного мозга при алкоголизме, в том числе при абстиненции и психоорганическом синдроме алкогольного генеза; — коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; — острые нейроинфекции и период реабилитации после перенесенных инфекционно—воспалительных заболеваний мозга. Помимо органических заболеваний головного мозга, эти препараты находят применение и при функциональных расстройствах, таких как вегетативная дистония, астенический синдром снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность и другие проявления астенического синдрома различного генеза , цефалгия мигрень, головная боль напряжения , синдром «хронической усталости», невротическое и неврозоподобное расстройство, астено—депрессивный и депрессивный синдром, а также для улучшения умственной работоспособности при интеллектуально—мнестических расстройствах нарушение памяти, концентрации внимания, мышления. Некоторые ноотропы используют для коррекции экстрапирамидных расстройств при нейролептическом синдроме, заикания, гиперкинезов, расстройств мочеиспускания, нарушений сна, головокружения различного генеза, для профилактики укачивания. Скорость наступления эффектов ноотропов различается при терапии ургентных состояний и при лечении хронических заболеваний. При острых состояниях ноотропы дают быстрый положительный эффект к примеру, выход из состояния нарушенного сознания. В ситуации хронических нарушений требуется длительный прием ноотропных препаратов. Обычно их назначают курсами продолжительностью до 3—4 месяцев. Об эффективности препарата можно судить только при завершении полного курса. В клинической практике ноотропы крайне редко вызывают какие—либо побочные эффекты. Однако при передозировке, несмотря на их низкую токсичность, могут проявляться такие симптомы, как нарушение сна, колебания АД, раздражительность, тревожность, головная боль, тошнота, оживление психопатологической симптоматики. Однако эти проявления быстро исчезают при уменьшении дозировки. Также при появлении побочных эффектов предлагается сменить данный препарат на ноотроп другого класса. При недостаточной эффективности препарата, но хорошей его переносимости возможно использовать комбинацию из двух ноотропных средств с разными механизмами действия. При назначении препарата предпочтение отдается средним дозировкам, при этом ноотропы с психостимулирующим эффектом пирацетам, пиритинол, меклофеноксат и др. Следует отметить также, что эффективность терапии зависит от возраста больного: чем он моложе, тем лучше ответ на лечение \\\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\\]. Кроме того, ноотропы отличаются хорошей сочетаемостью с препаратами других фармакологических групп. Широкий спектр действия ноотропных препаратов и доказанный позитивный клинический эффект их применения позволяет считать, что эти средства являются необходимым компонентом современной патогенетической лекарственной терапии самых разнообразных состояний. Учитывая, что в клинической практике потребность в ноотропах велика, получение и внедрение в практику новых высокоэффективных ноотропных лекарственных препаратов является важной и актуальной задачей. В последнее время в связи с расшифровкой генома человека стало стремительно развиваться пептидное направление в лекарственных средствах \\\\\\\\\\\\\\\[19\\\\\\\\\\\\\\\]. Кроме того, лекарственные средства пептидной природы интересны в качестве потенциальных ноотропов, поскольку в регуляции когнитивных функций основную роль играют нейропептиды и в большинстве случаев пептидные препараты более эффективны, чем препараты других химических групп \\\\\\\\\\\\\\\[20,11, 10\\\\\\\\\\\\\\\]. В отличие от применяющихся пептидов в структуру Ноопепта входят всего 2 аминокислоты. В связи с этим такие пептиды более устойчивы к действию энзимов, более биодоступны \\\\\\\\\\\\\\\[19, 21\\\\\\\\\\\\\\\]. В эксперименте показано, что Ноопепт благоприятно влияет на все фазы процесса памяти в отличие от пирацетама, влияющего преимущественно на фазу ввода информации \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\]. Он показал антиамнестическую активность на широком наборе моделей когнитивного дефицита, отчетливый анксиолитический эффект \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\], повышение резистентности организма при травме и ишемии мозга, гипоксии и старении \\\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\\], отсутствие «синдрома отмены», обнаружил, наряду с ноотропными, ряд полезных дополнительных свойств, таких как нейропротективное, антиоксидантное \\\\\\\\\\\\\\\[22,21\\\\\\\\\\\\\\\], антитромботическое, не проявлял каких—либо побочных эффектов и, наконец, демострировал чрезвычайно низкую токсичность \\\\\\\\\\\\\\\[23\\\\\\\\\\\\\\\]. Кроме того, на моделях острого неиммунного и хронического иммунного воспаления были показаны противовоспалительные свойства Ноопепта, что, вероятно, обусловлено его антиоксидантным действием и воздействием на систему провоспалительных цитокинов \\\\\\\\\\\\\\\[22, 24\\\\\\\\\\\\\\\]. По данным фармакокинетических исследований, Ноопепт при введении внутрь быстро всасывается и поступает в неизмененном виде в системный кровоток, а затем проникает в мозг. При этом содержание в мозгу его активного метаболита цикло—про—гли, обладающего антиамнестической активностью существенно превышает таковое в плазме \\\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\\]. При изучении механизма действия вещества было установлено, что Ноопепт реализует свои эффекты через холино— и глутаматергические медиаторные системы мозга \\\\\\\\\\\\\\\[21,15,3\\\\\\\\\\\\\\\]. В клинических исследованиях препарат показал свою безопасность, хорошую переносимость и эффективность в качестве средства коррекции когнитивных нарушений у больных молодого и пожилого возраста при органических заболеваниях головного мозга церебро—васкулярного и травматического генеза \\\\\\\\\\\\\\\[25,26\\\\\\\\\\\\\\\]. Получены данные о потенциальной эффективности Ноопепта при нарушениях нейродегенеративного генеза, учитывая его противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства \\\\\\\\\\\\\\\[24\\\\\\\\\\\\\\\]. При однократном применении Ноопепт демонстрировал статистически значимое улучшение интегрального показателя успешности операторской деятельности \\\\\\\\\\\\\\\[26\\\\\\\\\\\\\\\]. Проведенный анализ динамики ЭЭГ показал, что действию Ноопепта соответствует повышение мощности a—ритма и ослабление частот d—ритма. На ЭЭГ—профиле препарата отмечено повышение мощности b—ритма в лобных отделах. Таким образом, по основным ЭЭГ—показателям Ноопепт обладает ноотропным действием \\\\\\\\\\\\\\\[26\\\\\\\\\\\\\\\]. Препарат принимается внутрь, после еды. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости дозу повышают до 30 мг, разделенных на 3 приема в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 часов. Рекомендуемый курс лечения 1,5—3 мес. При необходимости возможно проведение повторного курса через 1 мес. Приведенные данные свидетельствуют о том, что Ноопепт является несомненным достижением современной фармакологии, и благодаря уникальной структуре, высокой эффективности и многостороннему действию его целесообразно рекомендовать в качестве перспективного средства патогенетической терапии заболеваний, требующих назначения ноотропов. Литература 1. Ахапкина В. Спектр фармакологических эффектов Фенотропила. Шабалов Н. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике. Бойко С. Фармакокинетика ноотропных лекарственных средств. Воронина Т. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов. Крапивин С. Нейрофизиологические механизмы действия ноотропных препаратов. Корсакова, , т. Киричек Л. Клиническая фармакология и применение ноотропов и психостимуляторов. Давыдова И. Клинико—фармакологические закономерности терапевтического действия препаратов с ноотропными свойствами. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы. Современные проблемы фармакологии ноотропов: состояние и перспективы. Кресюн В. Молекулярно—биохимические механизмы действия ноотропных средств. Нурмухаметов Р. Ноотропные препараты в современной неврологии. Семина И. К вопросу о мембранных механизмах действия ноотропных препаратов. Windisch M. Cognition—enhancing Nootropic drugs. Аведисова А. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов на примере пирацетама. Яснецов В. Влияние ноотропов на импульсную активность нейронов коры большого мозга. Новые аспекты нейрофизиологического механизма действия ноотропных препаратов. Насыбуллина Н. Современные достижения в области разработки нейротропных средств. Croisile B. Горпинченко Н. Исследования в области фармацевтического анализа нового ноотропного препарата пептидной структуры. Москва, , стр. Коротков С. Экспериментальное изучение фармакокинтетики и биотрансформации нового дипептидного ноотропа ноопепата. Москва, , 26 стр. Островская Р. Оригинальный ноотропный и нейропротективный препарат ноопепт. Коваленко Л. Противовоспалительные свойства ноопепта дипептидного ноотропа ГВС— Мирзоев Т. Фармакодинамическая характеристика препарата ноопепт ГВС— Автореферат дисс. Москва, , 22 стр. Арсеньева К. Ноотропные препараты в лечении цереброваскулярных заболеваний. Сравнительная эффективность Ноопепта и пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза. Незнамов Г. Результаты клинического исследования нового пептидного препарата Ноопепт у больных с психоорганическими расстройствами. Предыдущая статья. Неврология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. Электронное периодическое издание «rmj. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Создание сайтов— интернет-агентство «Артус». Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Современные представления о ноотропных препаратах

Купить mdma в Десногорск

Шишки в Великом Луки-1

Современные представления о ноотропных препаратах

Закладки MDMA в Сегеже

Туапсе купить закладку Метадон, чистота 99%