Сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма

Анамнез жизни и жалобы больного. Состояние дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы больного. Клинические исследования и постановка диагноза: сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма. Методика лечения заболевания.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Язык чистый, влажный. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота, грыжевых выпячиваний, опухолевидных образований нет.
Печень не выходит из-под края реберной дуги, место пальпации безболезненно . Размеры печени по Курлову: 9 см, 8 см, 7 см;
П очки не пальпируются, место пальпации безболезненно. Пальпация надлонной области и точек мочеточников безболезненна. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа обычной локализации, величины и консистенции, безболезненна. Кожа сухая, тургор и эластичность снижены.
Поверхностная (болевая, температурная, тактильная), глубокая (мышечно-суставная, чувство давления) чувствительность сохранена. В левой половине тела болевая гипестезия.
Сложные виды чувствительности (стереогноз, двумерно-пространственное чувство) сохранены. Симптомы натяжения Нери, Ласега, Дежерина, Бехтерева отрицательные.
В (простой) позе Ромберга покачивается, отклоняется назад; в (усложнённой) позе Ромберга стоять не может. Пальце-носовую пробу выполняет точно с обеих сторон. Походка гемипаретическая. Тремор рук по типу « счета монет», тремор век.
Нарушение трофики кожи, волос, ногтей не выявлено. Слюноотделение не нарушено. Тазовые нарушения: позывы на дефекацию и мочеиспускание. Дермографизм розовый, стойкий (широкой полосой). Рефлекс Ашнера: - 5. Ортоклиностатическая проба: исходный пульс 76 ударов в минуту, ортоускорение + 10, клинозамедление - 5.
Сознание ясное, положение активное, общителен. Речь тихая, замедленная. Ориентировка на месте, во времени нормальная. Расстройства восприятия и мышления нет. Состояние интеллекта в норме.. Эмоционально-волевая сфера не нарушена. Имеется расстройство памяти на текущие события.
3) Биохимический анализ крови (сахар, общий белок, билирубин, ХС, креатинин, фибриноген, АСТ, АЛТ, ЩФ )
6) УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря
7) Консультация окулиста, терапевта, уролога.
Результаты лаборатор ных методов исследований :
Общее количество мочи 100 мл Эпителий: единичный в поле зрения
Цвет: соломенно-жёлтый Лейкоциты 2 -3 в поле зрения
Реакция: кислая Эритроциты: 1 в поле зрения
Прозрачность: прозрачная Соли: оксалаты (умеренно)
Заключение: из-за тремора трудно определить синусовый ритм. Полная блокада левой ножки Гиса, наличие рубцовых изменений в септальной области и боковых отделах. Левый желудочек с вторичными нарушениями процесса реполяризации.
Заключение: смешанная асимметричная гидроцефалия.
Больной поступил 11.04.2011 в плановом порядке на стационарное лечение.
Из анамнеза : считает себя больным с сентября 1999 года, когда впервые остро появился приступ несистемного головокружения, рвота, неприносящая облегчения, правосторонняя гемиплегия, поступил в палату реанимации с диагнозом - ОНМК (ишемический инсульт). Полтора года назад появилось дрожание в руках. Настоящее ухудшение состояния произошло 2 месяца назад, когда усилился тремор в руках, присоединился тремор в ногах.
Кожные покровы бледные. Отмечаются отеки на голенях.
Мышечный тонус снижен. Выявлена атрофия мышц плечевого пояса, надплечья, гипотония в левой руке, атрофия m.deltoideus, m.triceps, m.biceps левой руки. Постоянное движение в пальцах левой руки - перебирает («счет монет»). Наблюдается гипертонус и гипотрофия мышц правой нижней конечности. Соотношение частей скелета не пропорциональное (правая нога больше левой).
I пара, n. Olphactorius: обоняние отсутствует.
II пара, n. Opticus: острота зрения снижена.
III пара, n.Oculomotorius; IV пара, n.Trochlearis; VI пара, n. Abducens; n.Sympaticus: левая глазная щель уже правой, аккомодация снижена, недостаточность конвергенции (больше слева).
V пара, n. Trigeminus: гипестезия на правой стороне лица.
VII пара, n. Facialis: левый угол рта ниже правого, носогубная складка справа сглажена.
XII пара, n. Hypoglossus: язык при высовывании отклоняется влево, незначительные фасцикулярные подёргивания языка.
Тонус мышц: гипертония по экстрапирамидному типу. Выявлена атрофия мышц плечевого пояса, надплечья, гипотония в левой руке, атрофия m.deltoideus, m.triceps, m.biceps левой руки. Постоянное движение в пальцах левой руки - «счёт монет».
В позе Баре хуже удерживает правую ногу. Сухожильные рефлексы с рук оживлены, с расширенной зоной, D>S. Коленные оживлены, D>S, ахилловы D>S, подошвенный рефлекс D>S. Брюшные рефлексы не вызываются. Рефлексы орального автоматизма: намечен хоботковый. Вызываются патологические рефлексы: тыльная флексия больших пальцев стопы, больше справа. Рефлекс Бабинского отрицателен. Амимия, ахейрокинезия, брадикинезия.
Чувствительная сфера: левосторонняя болевая гипестезия.
Координация движений: в простой позе Ромберга покачивается, отклоняется назад; в усложнённой позе Ромберга стоять не может. Походка гемипаретическая. Тремор рук по типу «счета монет», тремор век.
Психический статус: речь тихая, замедленная. Расстройства памяти на текущие события.
Заключение: смешанная асимметричная гидроцефалия.
Заключение: из-за тремора трудно определить синусовый ритм. Полная блокада левой ножки Гиса, наличие рубцовых изменений в септальной области и боковых отделах. Левый желудочек с вторичными нарушениями процесса реполяризации.
На основании данных анамнеза, объективного обследования, неврологического статуса и результатов дополнительный обследований выставлен диагноз:
* Синдром двигательных нарушений в форме акинетико-ригидных гиперкинетических нарушений: гиперкинез, брадикинезия, ригидность мышц, правосторонний гемипарез по центральному типу, жжение, таламические боли в левой ноге, амимия;
* Синдром нарушения координации движений в форме статической атаксии, кохлео-вестибулярные нарушения;
* Синдром чувствительных нарушений: болевая гипестезия слева.
* Синдром поражения ЧМН: I, II, III, IV,V, VI, VII, XII.
Топический диагноз : многоочаговый процесс, очаги в пирамидной, экстрапирамидной системе, стволе мозга, мозжечке.
Очаг в пирамидной системе, так как имеются нарушения двигательной сферы: атрофия мышц плечевого пояса, надплечья, гипотония в левой руке, атрофия m.deltoideus, m.triceps, m.biceps левой руки. В позе Баре хуже удерживает правую ногу. Сухожильные рефлексы с рук оживлены, D>S. Коленные оживлены, D>S, ахилловы D>S, подошвенный рефлекс D>S. Брюшные рефлексы не вызываются. Рефлексы орального автоматизма: хоботковый. Вызываются патологические рефлексы: тыльная флексия больших пальцев стопы, больше справа.
Очаг в экстрапирамидной системе: гипертония по экстрапирамидному типу, Амимия, ахейрокинезия, брадикинезия. Постоянное движение в пальцах левой руки - перебирает («счет монет»). Левосторонняя болевая гипестезия;
Очаг в стволе мозга: поражение I, II, III, IV, V, VI,VII, XII пары ЧМН;
Очаг в мозжечке: нарушение координации - в простой позе Ромберга покачивается, отклоняется назад; в усложнённой позе Ромберга стоять не может. Походка гемипаретическая. Тремор рук по типу «счета монет», тремор век.
Эпидемич еский энцефалит, хроническая стадия
Поражение дофаминергических нейронов черной субстанции и других дофаминергических ядер ствола головного мозга
Цереброваскулярные заболевания (инсульты, церебральный атеросклероз)
Возбудитель - неизвестен. В основе - нарушения обмена дофамина
Моторные нарушения: брадикинезия, ригидность, тремор, постуральная неустойчивость;
Вегетативные нарушения: гиперсаливация,тазовые, колебания АД;
Нейропсихические: нарушение когнитивных функций, депрессия; Одностороннее начало проявлений, далее вовлекается противоположная половина.
«Паркинсонизм нижней части тела»; отсутствие тремора покоя и позы просителя; раннее развитие постуральной неустойчивости, деменции; когнитивные расстройства; псевдобульбарный синдром, наличие мозжечковой, пирамидной симптоматики; односторонняя ригидность, скованность; симметричность поражения
Клиника паркинсонизма + эндокринные расстройства (инфантилизм, нарушения менструального цикла, ожирение/кахексия, гипертиреоидизм, несахарный диабет. Изменение характера, эмоционально-волевой сферы.
Возможен эпилептиформный синдром, нарколепсия.
Острое или подострое развитие вскоре после инсульта с последующей стабилизацией и регрессией симптомов
С прогрессирующим течением, наступлением инвалидности. Смерть наступает от интеркуррентных заболеваний
КТ, МРТ - изменения ишемического и геморрагического характера; анамнез - инсульты; ОАК - дислипидемия
Клиническая картина, типичные психические нарушения; В моче, крови, спинномозговой жидкости отклонений нет.
дегенеративным процессом в нервных клетках и вторичным разрастанием глии.
Нозологический диагноз : сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма.
5. Цитофлавин 5,0 , в 200мг физ р-ра, в/в, капельно, №7
8. Индопамид 2,5 мг - 1р/сут, утром
12. Магнитотерапия на затылочную область
При соблюдении назначенного лечения, что необходимо для снижения риска возникновения повторных ишемических атак, нивелирования паркинсонической симптоматики прогноз для жизни благоприятный. Пациент не трудоспособен.
На основании жалоб больного, данных неврологического статуса и лабораторных исследований обоснование и постановка клинического диагноза гепатоцеребральной дегенерации. Основные синдромы болезни. Патогенез и механизмы ее протекания, схема лечения. история болезни [34,1 K], добавлен 16.04.2014
План осмотра больного при поступлении. Анамнез заболевания, общее состояние больного. Состояние лимфатической, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов дыхания и пищеварения. Предоперационный эпикриз, протокол операции, план лечения. история болезни [48,0 K], добавлен 06.10.2009
Жалобы и общее состояние больного при поступлении. Кратки анамнез жизни. Данные параклинических исследований. Постановка диагноза больного - острый миелит грудного отдела. Этиология и патогенез данного заболевания, методика его лечения. Эпикриз больного. история болезни [18,1 K], добавлен 08.06.2011
Болезнь Паркинсона: симптомы, история. Характеристика основных форм заболевания: акинетико-ригидная, ригидно-дрожательная, дрожательная. Причины развития болезни Паркинсона, анализ противопаркинсонических средств. Фармакологические свойства ингибиторов. курсовая работа [94,4 K], добавлен 04.06.2012
Результаты общего осмотра и состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем больного. Постановка предварительного диагноза на основании жалоб больного и результатов лабораторных исследований, клинический диагноз и дневник курации. история болезни [26,0 K], добавлен 21.10.2015
Анамнез больного и установление диагноза ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Обследование сердечно-сосудистой системы больного и проведение лабораторных исследований. Разработка плана лечения. Ухудшение состояния и перевод больного в реанимацию. история болезни [25,4 K], добавлен 11.02.2015
История заболевания и жалобы больного. Анамнез и настоящее состояние пациента. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза: склеродермия, бляшечная форма, стадия уплотнения. Составление плана лечения. история болезни [62,6 K], добавлен 28.12.2014
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма история болезни. Медицина.
Контрольная работа по теме Понятие и виды сроков
Реферат На Тему Становление Российского Абсолютизма В Xviii Веке
Сочинение В Юмористическом Стиле
Академическое Эссе На Английском
Курсовая Работа На Тему Самооценка Личности
Контрольная работа по теме Экологические катастрофы, мониторинг
Курсовая работа: Диспетчирование на предприятии
Пример Интеллигентного Человека Сочинение
Коллективизация в Казахской ССР в 20-30-е годы и ее последствия
Контрольная Работа Четвертый Класс Первая Четверть
Курсовая работа: Конституционный принцип справедливости. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Фессалоника сестра Александра Великого
Доклад по теме Псевдонаучные теории
Статья На Тему Аналіз Основних Підходів Та Провідних Концептуальних Ідей До Визначення Суті Полікультурної Освіти
Эмоциональная Сфера Дошкольника Курсовая Работа
Банк Рефератов Химии
Курсовая работа по теме Емісія облігацій підприємств: теорія і практика (на базі підприємства ПАТ 'Укртелеком', м. Київ)
Контрольная работа: Управление сбытом на базе данных предприятия ООО АвтоТехЦентр
Курсовая работа: Узбекистан в годы перестройки. Скачать бесплатно и без регистрации
Контрольная работа: Конкурентоспособность предприятия
Совершенствование номенклатуры и ассортимента выпускаемой продукции в целях укрепления конкурентоспособности промышленной организации (на материалах СП ОАО "Спартак") - Маркетинг, реклама и торговля дипломная работа
Л.В. Канторович – математическая школа в экономике - История и исторические личности контрольная работа
Множественность Русий - История и исторические личности научная работа