Сокращение Влагалища При Беременности
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Единая справочная:
+7 (495) 127-37-93
8 495 925 2303
8 903 130 8601
8 966 174 8603
Взрослая неотложная помощь
+7 (495) 127 37 93
Запись на прием через мобильное приложение
Мой город:
Москва
Беременность
ЭКО
Роды
Диагностика
Направления по алфавиту
Беременность
ЭКО
Роды
Диагностика
Направления по алфавиту
Беременность
ЭКО
Роды
Диагностика
Направления по алфавиту
Изменения шейки матки во время беременности
Изменения шейки матки во время беременности
Акции
Программы
Отзывы
Новости
Цены
Врачи по направлению
Заболевания
Диагностика
Детям
Беременность
ЭКО
Роды
Гинекология
Неонатальный центр
Скорая помощь
Эндокринология
Урология
Пластическая хирургия
Физиотерапия и реабилитация
© 2021 Группа компаний «Мать и дитя»
Все права защищены . ООО «ХАВЕН»
Полный спектр услуг по ведению беременности до родов
Инновационные программы лечения бесплодия и восстановления репродуктивной функции у мужчин и женщин
Роды любой сложности в комфорте и безопасности для мамы и малыша
Полный спектр исследований с использованием новейшего оборудования и современных технологий
ГК «Мать и Дитя» предоставляет услуги для всей семьи в стенах одного лечебного учреждения
Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно . И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением . И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием .
Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса . В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище . В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут . У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю . Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища . Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища . Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых . Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью . Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов . Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов .
Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая .
Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях . Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах . Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо .
Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений . К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным . Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении . Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой . При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными .
Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций . Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия . Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде . При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии . Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала . Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище . Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых .
При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы .
Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения . В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики . При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты — наботовы фолликулы или кисты наботовых желез , которые бессимптомно существуют долгие годы . Мелкие кисты не требуют никакого лечения . И на беременность, как правило, не влияют . Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого . Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения .
Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки . Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом . В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки . Они в основном протекают бессимптомно . Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации) . Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует . Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал . Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое . Изредка полипы впервые возникают при беременности . Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции . Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки . Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля . Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам .
Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия . Эрозия это дефект слизистой оболочки . Истинная эрозия встречается не слишком часто . Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала . Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия . Эрозия является многофакторным заболеванием . Причинами могут быть:
Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию . Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки . А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение . Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки .
Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!
В целях улучшения работы сайта использует cookie
Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших персональных данных с использованием интернет-сервисов «Google Analytics» и «Яндекс Метрика» .
В случае отказа от обработки ваших персональных данных вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта .
Медицинский центр для взрослых и детей
Запись к детским специалистам +7 (8332) 43-22-00
Пн-Пт: с 7-00 до 21-00 Сб-Вс: с 7-00 до 18-00
Запись к детским специалистам +7 (8332) 43-22-00
Пн-Пт: с 7-00 до 21-00 Сб-Вс: с 7-00 до 18-00
Запись к детским специалистам +7 (8332) 32-08-01
Главная / Информация / Ближе к счастью / Физиологические изменения в организме женщины при беременности
Пн-Пт: с 7-00 до 21-00 Сб-Вс: с 7-00 до 18-00
Более того, иногда то, что является нормой для беременной женщины, у небеременной женщины оценивается как патология . А для мужчины - вообще смертельно, с таким не живут .
Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является "необычным" человеком . Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены "по хозяйству" . Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т .е . чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, "дышит" и т .п . - условия постоянно изменяются) .
Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния . Для женщины это тоже неблагоприятные состояния . В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т .к . прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет .
После имплантации зиготы в полости матки в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа - плацента (детское место) .
Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается . Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т .е ., по сути, позволяет ребенку "кушать, писать и дышать", а, значит, расти и развиваться .
Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития . Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности . Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности .
Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод - это чужеродный белок для него . Но это на самом деле так . Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке .
Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт . При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют .
Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость . Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом .
По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология . Т .о ., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности .
С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме .
Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов .
С появлением плаценты в коре головного мозга возникает доминанта беременности, которая обеспечивает четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода .
Женщины отмечают снижение работоспособности, повышение сонливости или наоборот, они раздражены, у них тошнота, слюнотечение, периодическая рвота, которую относят к легкой степени и возникновение которой соответствует фазе функциональных сдвигов в нервной системе .
У беременных повышается внушаемость и самовнушаемость, что учитывается при проведении психопрофилактической подготовки к родам .
Могут возникать явления парестезии, боли невралгического характера, судороги мышечных групп, онемения пальцев и другие расстройства . Повышение возбудимости периферических нервов проявляется также усилением коленных рефлексов .
При всем при этом половая возбудимость снижается , и вы, уважаемые мужья, должны быть готовы к этому . Не надо, ни в коем случае!!! (помните о повышенной внушаемости и самовнушаемости) не показывайте своих обид, что жена к вам холодна и невнимательна, а значит разлюбила . Она вас все также любит, она уже вынашивает вашего ребенка и у нее доминанта в коре головного мозга - выносить беременность во чтобы то ни стало . И никуда от этого не деться .
Вы учтите, дорогие мужчины, когда женщине плохо, тошнит и вообще мир в серых тонах, в голову лезут почему-то нерадостные мысли, которые могут привести к ухудшению состояния и, как следствие, к прерыванию беременности .
Во время беременности изменения затрагивают и другие органы
Надпочечники во время беременности увеличиваются в размерах за счет гиперплазии коры, соответственно увеличивается глюкокортикоидная и минералокортикоидная функция надпочечников .
Усиление функции коры надпочечника во время беременности направлено на повышение защитно-приспособительных механизмов, в том числе в родах .
Щитовидная железа – увеличивается в объеме, функция повышается . Наблюдается зоб беременных, особенно в эндемичных по зобу зонах (мало йода в почве и воде) и гипертиреоз без тиреотоксикоза . Усиление функции щитовидной железы связано с влиянием на нее гормонов плаценты . Клинический тиреотоксикоз не развивается в связи с увеличением связывания сводобных гормонов белками плазмы . Белковосвязанная форма гормона в дальнейшем утилизируется плодом и организмом матери, так как потребность в нем с развитием беременности, до начала функции щитовидной железы плода, повышается .
Околощитовидные железы (кальциевый обмен), подвергаются гипертрофии, повышается их функциональная активность в связи с увеличением потребности кальция, который является пластическим материалом для формирования опорно-двигательного аппарата плода . При недостатке его приема или нарушении усвоения плод получает кальций из тканей материнского организма (кости, зубы), что может проявляться остеопорозом, ломкостью и кариесом зубов . В процессе беременности концентрация кальция в крови повышается . В плазме крови уменьшается также содержание фосфорных соединений, железа и ряда микроэлементов (кобальт, йод, марганец, медь) . Дефицит этих веществ обусловлен потребностями плода и усилением метаболических реакций, в ферментные системы которых входят некоторые из микро- и макроэлементов .
Поджелудочная железа – усиление функции инсулинпродуцирующего аппарата . Вследствие этого углеводы усваиваются очень хорошо и откладываются в печени матери и в тканях плода . У женщин с диабетом всегда рождаются крупные дети в связи с утилизацией плодом избыточного количества углеводов . У части беременных наблюдается глюкозурия (сахар в моче), которая не носит патологического характера и проявляется при нормальном или даже низком содержании углеводов в крови .
Гипофиз у беременных увеличивается в объеме и с трудом помещается в турецком седле, наблюдается гиперпродукция гормона роста (СТГ), который, проникая через плаценту, стимулирует рост эмбриона . Этот гормон оказывает также влияние на лактогенную функцию молочной железы, вызывает в некоторых случаях увеличение носа, губ, пальцев рук .
Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация (масксимальна в середине беременности) – связно с выведением продуктов обмена самой женщины и плода .
Повышается проницаемость почек для белка и углеводов :протеинурия (белок в моче), глюкозурия .Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической нормы . Пик выделения глюкозы обнаружен на 9 месяце беременности .
Резко подавляется перистальтическая функция мочеточников, вследствие чего они расширяются и в них задерживается моча . Атония мочеточников приводит к нарушению отведения мочи из лоханок, что создает благоприятные условия для развития пиелонефрита беременных . В послеродовом периоде указанные явления вскоре исчезают .
Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения . Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается .
Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта . У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения . В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка . Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем .
Характеризуется повышением процессов метаболизма .
Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта .
Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности .
Каждому триместру беременности свойственны свои нормы . Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери .
Сообразно изменениям , прямо скажем, в некоторых случаях не особо хороших (это как заболеть), организм женщины , как и организм больного человека, включает адаптационные механизмы . Только у больного они направлены на выздоровление, а у беременной на сохранение беременности, которую больной организм сохранить не сможет .
Почему они могут не включиться в работу в полную силу?
Ответ лежит в истории жизни женщины и истории ее заболеваний: часто болела девочка, есть хронические заболевания –не проведено обследование и подготовка к беременности .Хронические или врожденные заболевания женщины, являются причиной сбоя в работе адаптационных систем .
И какой из этого вывод? Профилактика и лечение .
Если вы планируете беременность настоятельно рекомендуем вам пройти комплекс простых и несложных обследований в медицинском центре «За Рождение» перед наступлением беременности за 2-3 месяца . В этом случае многие проблемные моменты мы исключим еще до наступления беременности .
Только в этом случае Ваша семья будет спокойны за здоровье вас и вашего будущего малыша!
Здоровый человек - имеет одни показатели (цифры, которые вы видите на бланке анализа, это нормы), например, показатели крови, мочи и т .п .
Для больного человека - имеются свои показатели, они изменяются в зависимости от состояния пациента и его заболевания .
Беременная женщина - это своя история . У нее, лабораторные показатели могут меняться в зависимости от физиологического течения беременности . Причем, в разные триместры беременности каждый показатель имеет свою норму, и эти нормы для беременной женщины не совпадают с нормами для здорового человека .
Здоровье Эксперты отвечают
на главные вопросы
о беременности
и родах
Подписаться на еженедельную рассылку Wonderzine
Авторизуйтесь чтобы можно было оставлять комментарии .
Больно ли рожать, кому нужно делать кесарево и как вернуть секс в свою жизнь после родов
Беременность и роды — непростая тема для разговора . Как и всякое табу, этот вопрос успел обрасти обилием мифов и заблуждений . Казалось бы, обилие информации в Сети должно помочь женщинам, но часто только множит опасения . Как справиться с болью, страхом и ответственностью, а после всего остаться в ладах с собой? Мы решили задать экспертам важные вопросы о беременности, родах и жизни после них . В физиологической стороне вопроса нам помогла разобраться врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева . О риске послеродовой депрессии мы поговорили с клиническим психологом Мариной Филоненко , а психотерапевт Ольга Милорадова рассказала о проявлении личностных особенностей во время беременности и возврате к сексуальной жизни после родов .
Не секрет, что многим женщинам во время беременности становится сложнее справляться со своими эмоциями, и известно, что во многом это связано с гормонами . Во время беременности возрастает уровень выработки эстрогена, пролактина, прогестерона и ряда других половых (стероидных) гормонов . Что касается снижения памяти, нарушения концентрации внимания и некоторых других изменений в когнитивных функциях, учёные пока не связывают их с воздействием половых или пептидных гормонов . При этом подобные нарушения отмечаются нередко , особенно в последнем триместре беременности и в первое время после родов .
Тем не менее объяснять излишнюю ранимость беременных исключительно физиологией не вполне логично . Дело в том, что во время беременности запускаются как раз антистрессовые гормональные механизмы : повышенная активность систем окситоцина и подавление работы гипоталамо-гипофизарной системы снижают тревожность . Перепады настроения и неконтролируемые эмоции беременных гораздо чётче объясняются с точки зрения психологии, а порой и психопатологии . Несмотря на то, что беременность — это абсолютно нормальный физиологический процесс, в психологическом смысле это период кризисный, и особенно если речь идёт о первой беременности .
У каждой женщины есть свои личностные особенности, которые обостряются, когда вы оказываетесь в ситуации, которая в перспективе полностью изменит жизнь . В поведении появляются изменения, по причине которых беременным приписывают ту самую «неадекватность» . У кого-то меняется настроение, кто-то начинает подозревать нарушения у себя или плода, кто-то слишком нервничает, а у кого-то всплывают неразрешённые конфликты с собственной матерью . Если с влиянием гормонов бороться не стоит, поскольку они необходимы для нормального развития плода, то с психологическими трудностями стоит поработать до наступления беременности .
Изменения в работе глаз выявляются примерно у 15 % беременных женщин, но у подавляющего большинства они несущественны и обратимы . Новые процессы в организме беременной женщины затрагивают метаболизм, гормональную и кровеносную системы, и все эти изменения могут влиять на работу глаз . Может меняться чувствительность роговицы — тогда приходит ощущение сухости, сложнее даётся ношение контактных линз . Случаются перепады внутриглазного давления, что может привести к ощущению усталости глаз и снижению остроты зрения, а также гиперпигментация век . После беременности зрение, как правило, приходит в норму . Патологические изменения могут быть связаны с осложнениями беременности ( эклампсия , тромбозы) или быть следствием имевшихся ранее проблем . Понять, являются ли изменения физиологическими или патологическими, невозможно без специальных методов исследования, потому требуется консультация офтальмолога, а часто и невролога .
Существует отдельная группа инфекций TORCH , которые потенциально могут иметь последствия для плода . К ним относятся, например, небезызвестные герпес и токсоплазмоз . Тяжесть последствий зависит от срока инфицирования . При токсоплазмозе риск инфицирования плода наименьший, если беременная женщина заболевает в первом триместре (10–25 %), во втором риск возрастает до 30 %, а в третьем составляет 60–90 % . В то же время, если инфицирование произошло в первом триместре, последствия для плода будут тяжелее . Важно знать, что опасно не обнаружение антител класса G в крови беременной женщины, а именно первичное инфицирование — крайне редкое явление во время беременности .
Что касается герпеса, лабиальный, с высыпаниями на лице, в большинстве случаев не влияет на течение беременности и не опасен для плода . Опасность представляет генитальный герпес, особенно при первичном инфицировании во время беременности . Правда, при его условии инфицирование плода происходит крайне редко — в 85 % случаев ребёнок заражается во время родов . К сожалению, пока не существует метода лечения, которое бы гарантировало отсутствие вреда токсоплазмоза или герпеса для плода .
Роды — это действительно очень больно, но степень и характер боли зависит от течения родов, болевого порога женщины, психологического настроя . С другой стороны, больно не всё время . Первый этап родов, схватки, может длиться в среднем от шести до 11 часов и сопровождается болезненными ощущениями от нескольких секунд до минуты . Но есть и «отдых» между схватками: в начале родов эти интервалы составляют около 15 минут, ближе ко второму периоду (потугам) укорачиваются до двух минут и менее .
При потугах, то есть непосредственно при рождении ребенка, схватки продолжаются, но включается в работу сама женщина — напрягает мышцы передней брюшной стенки . Многим пациенткам от этого становится легче: во-первых, наконец разрешают тужиться, во-вторых, нормальная продолжительность потуг — до часа, так что ясно, что конец близок . Правда, некоторым в момент потуг становится невыносимо больно, а невозможность тужиться продлевает время родов . После рождения ребёнка наступает третий этап родов — изгнание последа, то есть «рождение» плаценты . Обычно это происходит за две-три схватки, которые гораздо менее болезненны, чем до рождения ребенка . Плацента достаточно мягкая, и после прохождения ребёнка по родовым путям её рождение чаще всего не представляет труда .
Наиболее частым показанием к использованию эпидуральной анестезии, при которой препарат вводится в район позвоночника через катетер, является желание женщины . В некоторых странах (США, Канада) 60 % женщин рожают с применением этого метода обезболивания . Существуют и медицинские показания : преэклампсия, затянувшиеся роды, многоплодная беременность, заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем у пациентки, ожирение . В соответствии с международными рекомендациями, начинать обезболивание можно в люб
Сокращение Влагалища При Беременности
Смотреть Онлайн Грудастые Мультики
Жену Ебут Ечень Толстымит
Групповой Трах Старой Сучки Фото