Сокращение Вагины
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Сокращение Вагины
Москва
Санкт-Петербург
Владимир
Волгоград
Екатеринбург
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Ростов-на-Дону
Самара
Челябинск
Уфа
1. Метод компьютерного вагинотензометрического исследования силы сокращений запирательной мышцы влагалища/ Зиганшин А.М., Кулавский Е.В., Зиганшина Э.А.// Фундаментальные исследования – 2013 – №5.
2. Опыт применения малоинвазивного метода лечения начальных стадий пролапса тазовых органов среди женщин репродуктивного возраста/ Майскова И.Ю., Сергейчук О.В., Шарапова О.В.// Трудный пациент – 2018 – Т. 16, №4.
3. Современный подход к реабилитации женщин после родов через естественные родовые пути/ Ящук А.Г, Мусин И.И., Нафтуловиич Р.А., Камалова К.А.// Практическая медицина – 2017 – №7.
4. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде/ Зиганшин А.М., Кулавский Е.В., Зиганшина Э.А.// РМЖ – 2017 – №15.
Синдром вагинальной релаксации - лечение в Москве
В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта - развиваются цистит, пи далее...
Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем у далее...
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных .
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Синдром вагинальной релаксации – это гинекологическое расстройство, характеризующееся снижением мышечного тонуса и упругости слизистой оболочки влагалища. Объективно заболевание проявляется дряблостью стенок вагины, зиянием половой щели, субъективно – снижением эрогенной реактивности, диспареунией, затруднением достижения оргазма. Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациентки, результатов визуального осмотра с применением функциональных тестов, вагинодинамических измерений, ультрасонографии. Самый распространённый метод лечения и профилактики – физические упражнения, в последнее время широко применяется вагинопластика.
Синдром вагинальной релаксации является ранней формой пролапса гениталий, выражающейся в увеличении объёма влагалища, неполном смыкании вульварного кольца, обусловленном недостаточностью мышц тазового дна (НМТД). В отечественной гинекологии заболевание более известно как «синдром широкого влагалища», «вагинальная слабость», «атония влагалища». Частота встречаемости достигает 77% в женской популяции. У четверти больных патология развивается после первых родов, регистрируется в любом возрасте, но наиболее подвержены заболеванию женщины старше 40 лет. Чаще болезнь диагностируется у представительниц европейской расы, реже – у женщин азиатского происхождения.
Синдром вагинальной релаксации имеет полиэтиологическую природу. Основные причины его возникновения – поражения (в том числе дегенеративно-дистрофического характера) соединительной ткани структур, поддерживающих органы малого таза в нормальном положении, хроническая повышенная нагрузка на мышечно-связочный аппарат тазового дна, нарушение нервной регуляции мышц влагалища. К значимым факторам риска можно отнести:
Кроме того, к несостоятельности тазовых мышц, слабости влагалища может привести голодание, истощение и некоторые патологии (коллагенозы, нарушение иннервации, кровообращения промежности малого таза). Вероятность развития болезни повышает гиподинамия . Раннему – по достижении пубертатного возраста – развитию синдрома способствует ряд врождённых аномалий (органические и функциональные заболевания центральной нервной системы, синдром Марфана ).
Вагинальная слабость развивается не у всех женщин, перенёсших тяжёлые роды или занимающихся тяжёлым физическим трудом, может возникать без видимых причин. Главным предрасполагающим условием является наличие системной дисплазии соединительной ткани , обусловленной мутацией генов, ответственных за синтез эластина и коллагена. Нередко такие мутации передаются по наследству. В группу риска входят пациентки с развившимися в молодом возрасте (особенно до первой беременности) варикозной болезнью , геморроем , дочери женщин, страдающих дистенцией половых органов.
Мышечный слой влагалищной стенки представлен продольными гладкими и кольцевидными мышцами. В нижней части вагинальной трубки находятся пучки поперечнополосатых волокон, формирующие запирательную мышцу влагалища (вагинальный сфинктер, или констриктор куни). Сфинктер образован глубокими (лобково-влагалищной, являющейся частью лобково-копчиковой и леватора заднего прохода) и наружными (частью луковично-губчатой) мышцами тазового дна.
Тесная взаимосвязь мускулатуры тазового дна и вагины обусловливает сократительную недостаточность последней при повреждении мышц промежности. Гладкая мускулатура, поддерживающая упругость верхних третей влагалища, иннервируется нейронами, высокочувствительными к эстрогену, поэтому количество вырабатываемого гормона отражается на мышечном тонусе. Тазовые мышцы обеспечивают смыкание сфинктера вагины, а также тонус прямой кишки и мочевыводящего тракта, поэтому влагалищная слабость может сочетаться с нарушениями мочеиспускания, дефекации.
Гладкая мускулатура регулируется только вегетативной нервной системой, сокращается непроизвольно (тонические сокращения). Поперечно-полосатые мышцы сфинктера влагалища способны как к тоническому, так и волевому сокращению. На этом свойстве основана кинезиотерапия вагинальной слабости. Максимальное сокращение достигается непроизвольным и волевым воздействием. Такое явление во время полового акта приводит к формированию «оргастической манжетки» и оргазму. Соответственно, при недостаточности мускулатуры сфинктера достижение оргазма затруднительно.
Патологическое состояние возникает, когда тонус вагинального сфинктера не позволяет обеспечивать плотное смыкание входа во влагалище и половой щели. Выраженность атонии влагалища устанавливается на основании результатов инструментального исследования сократительной способности запирательной мышцы по следующим параметрам: силе тонического сокращения (норма ≥15 грс), волевого сокращения (норма ≥55 грс), максимального сокращения (норма ≥70 грс), продолжительности произвольного сокращения (норма ≥5 с). Выделяют три степени недостаточности сфинктера:
Кроме того, существует качественная классификация синдрома «расширенного влагалища» – по наличию функциональных нарушений, согласно которой выделяют две формы патологии: простую и осложнённую. При простой форме отсутствуют нарушения дефекации и мочеиспускания, сексуальные расстройства. Осложнённая форма характеризуется присоединением какого-либо одного осложнения (дисфункции мочевого пузыря, прямой кишки, сексуальной дисфункции) или сразу нескольких.
Большинство (86%) женщин с синдромом вагинальной релаксации жалуются на патологические звуки (в основном «хлюпающие») при сексуальном контакте и занятиях физкультурой, обусловленные попаданием воздуха во влагалище. У 30-50% отмечаются боли и ощущение дискомфорта при половом сношении, затруднение или невозможность достижения оргазма. Жалобы на ухудшение качества половой жизни предъявляют и половые партнёры пациенток. У 20-40% больных наблюдаются нарушения мочеиспускания ( разбрызгивание мочи , слабая струя , стрессовая инконтиненция), у 22% – запоры , недержание кала .
Сама по себе патология не несёт угрозы жизни, однако может существенно отражаться на её качестве. Половая дисфункция влечёт ощущение собственной неполноценности, приводит к неврозу , нарушению гармонии в браке. Результатом постоянной сексуальной неудовлетворённости является застой в органах малого таза и, как следствие, развитие варикозной болезни тазовых вен , бактериального вагиноза , гинекологических воспалительных заболеваний. Риск инфекций половых органов также обусловлен неплотным смыканием половой щели. Женщины с вагинальной слабостью нуждаются в обязательном лечении.
У части больных с нелеченой атонией влагалища ДМТД прогрессирует, приводя сначала к дистенции тазовых органов (внутренних гениталий, прямой кишки, нижних мочевыводящих путей), а затем выпадению влагалища и матки. Тяжёлые степени пролапса сопровождаются стойкими выраженными нарушениями мочеиспускания и дефекации, влекут невозможность половой жизни, бесплодие , инвалидизацию. Если самые ранние стадии пролапса довольно успешно поддаются консервативному лечению, то коррекция значительных анатомических изменений осуществляется только хирургически.
Установление диагноза синдрома вагинальной релаксации осуществляется гинекологом и не представляет особых затруднений. При осмотре на кресле визуально обнаруживается неполное закрытие половой щели, атоничные стенки влагалища. При пальпации и проведении простых функциональных тестов выявляется повышенная растяжимость вульварного кольца, сократительная слабость запирательной мышцы нижней трети влагалища, опущение стенок вагины при натуживании. Для уточнения диагноза прибегают к аппаратным методам:
Для верификации соединительнотканной недостаточности дополнительно могут назначаться морфологический и иммуногистохимический анализы содержания матриксных белков в эпителии. Дифференциальную диагностику следует проводить с более выраженными степенями пролапса гениталий, половым инфантилизмом, опухолями влагалища . В сомнительных случаях может потребоваться консультация онкогинеколога.
Терапевтические методы обладают меньшей эффективностью, чем оперативные, их преимущество – в неинвазивности и безопасности. Консервативное лечение направлено на восстановление тонуса мышц области промежности, улучшение кровоснабжения, микроциркуляции органов малого таза, нормализацию психоэмоционального состояния пациентки. Наиболее эффективно перечисленные задачи решает физиотерапия, в отдельных случаях могут назначаться женские половые гормоны.
Хороший результат достигается при условии длительной терапии. Упражнения следует выполнять регулярно пожизненно, а курсы аппаратного лифтинга периодически повторять. Лечебный эффект неаблятивного лифтинга длится около года, постепенно ослабевая, поэтому оптимальный интервал между курсами составляет шесть месяцев. Особенно успешно комплексное лечение – сочетание ЛФК или ЭМС с радиочастотной или лазерной терапией, хирургической коррекцией.
Значительно повышает эффективность тренировок применение методики биологической обратной связи (поведенческой терапии) с использованием тренажёров, когда пациентка, наблюдая результаты своих усилий, активно участвует в лечебном процессе. Это позволяет научиться выполнять упражнения правильно, способствует усилению мотивации к дальнейшему лечению, повышает психоэмоциональный статус больной.
Хирургическое лечение обеспечивает быстрый и более долгосрочный результат, однако нередко влечёт за собой осложнения: стойкую половую дисфункцию, стеноз влагалища и мочеиспускательного канала, неврит запирающего нерва. В современной эстетической гинекологии существуют как малоинвазивные безоперационные, так и оперативные методы вагинопластики . Вмешательство назначается, если использование консервативных методов не привело к уменьшению симптомов (обычно при инволютивных изменениях или врождённых дефектах соединительной ткани).
Прогноз зависит от выраженности изменений соединительной ткани, её способности к самообновлению. Поскольку патогенетического лечения синдрома вагинально релаксации не существует, рецидивы не являются редкостью. После хирургической операции их частота доходит до 40%. Чёткие указания по профилактике патологии пока не разработаны, однако в настоящее время данная проблема активно исследуется. Например, берлинскими клиницистами изучается роль ношения после родов кольцевых перфорированных вагинальных пессариев в предупреждении атонии влагалища.
Снизить вероятность развития заболевания позволяет тренировка тазовых мышц, оперативное родоразрешение. Уменьшению риска возникновения патологии способствует борьба с лишним весом и хроническими заболеваниями дыхательных путей, ограничение физических нагрузок. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять на этапе прегравидарной подготовки, в течение беременности, послеродовом периоде. Женщины со слабостью влагалища должны находиться под наблюдением гинеколога с целью предупреждения прогрессирования ДМТД.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении синдрома вагинальной релаксации.
Про клініку
Наші партнери
Обладнання
Послуги
Амбулаторна хірургія
Видалення кісти колінного суглоба (Бейкера)
Висічення рубця лазером
Лазерне лікування хропіння в Києві
Видалення абсцесу, гематоми, карбункула, панариція, флегмони, фурункула
Камера В Вагине Смотреть Онлайн
Сдать Мазки Член Женщина
19-ти летняя деваха c бесподобной фигурой взяла в рот елдак