Сочетания препаратов
Алексей Прибытков
Доктор, можно ли одновременно с антидепрессантом принимать таблетку от давления? Это один из самых частых вопросов, который задают на приеме и в интернет-пространстве.
Например, я пью золофт, можно ли мне конкор? Открою маленький секрет: во многих случаях понятия не имею, что ответить. Золофт с конкором вполне совместимы, но это не значит, что я сходу могу ответить на любой вопрос по приему нескольких препаратов одновременно.
Разочарованы? Несомненно, мне многое известно о взаимодействиях лекарств, и на часть подобных вопросов готов сразу ответить вполне уверенно и грамотно. Но знать ВСЕ возможные сочетания совершенно нереально.
Чуть-чуть математики. Скажем, есть 110 препаратов (на самом деле счет идет на тысячи) и мы решили запомнить, как они взаимодействуют попарно. Он-лайн калькулятор показывает, что надо удержать в памяти 5995 вариантов сочетаний. Ну, #тыжеврач – значит, должен помнить. Конечно, есть принципы взаимодействий между группами препаратов и это облегчает задачу, но запомнить ВСЁ абсолютно нереально.
Что же делать в этой ситуации? В цифровой век есть ресурсы, которые позволяют проверить сочетание препаратов. Сделать это может с одинаковым успехом и врач, и пациент. Как не отнимать время у врача (оно у него обычно в дефиците) и проверять взаимодействия самостоятельно? Будет немного английского, но знать его не обязательно.
Мне больше всего нравится проверка на ресурсе drugs.com
Заходим на этот сайт и кликаем Interactions Checker
Вводим название лекарства на английском. Найти его можно в любом русском он-лайн справочнике, например, РЛС , где указано действующее вещество. Например, ищем «ципралекс» и находим «escitalopram». На самом деле, в русских справочниках указана латынь, но обычно полностью совпадает с английским или отличается только окончание.
Дальше тем же путём вводим второй препарат и нажимаем кнопочку check for interactions. Для примера я использовал атаракс (hydroxyzine).
Что видим? Сочетание эсциталопрама (ципралекс, селектра, элицея) и атаракса потенциально неблагоприятно. Если не владеете английским, то гугл-переводчик вполне корректно может перевести появившийся текст. И мы читаем, что такое сочетание несёт риски нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и особенно опасно для людей с сердечными заболеваниями (в примере текст через Гугл-переводчик). Оговорюсь, что для людей без удлинения интервала QT (показатель на ЭКГ) или значимых нарушений сердечного ритма данное сочетание вряд ли принесет какой-то вред, но всё же лучше его избегать.
На сайте есть три «уровня» взаимодействий:
Major – опасность высока, следует избегать
Moderate – взаимодействия возможны, но в ряде ситуаций сочетание допустимо
Minor – взаимодействие незначительное, сочетание возможно под контролем
В неких «особых» ситуациях допустимы комбинации даже при высоком риске, но это редкие исключения.
К сожалению, исследованы далеко не все сочетания препаратов. Поэтому, если вам сходу назначили 5 и больше лекарств – есть повод сомневаться в таких рекомендациях
Понравились запись? Не забудьте поделиться ♥♥
А найти меня можно по ссылкам: