Снотворные препараты изменяющие структуру сна

Скачать файл - Снотворные препараты изменяющие структуру сна

Исходная болезнь бессонница 'оттесняется' на время ежедневного приема снотворного, но вновь 'возвращается', когда гипнотик отменяют. Болезнь уничтожается именно так! И, после отмены гомеопатического лекарственного средства ГЛС , никаких 'синдромов отмены' не последует! Снотворные ЛС вызывают сон или облегчают его наступление. Выделение снотворных препаратов в отдельную группу носит условный характер, поскольку гипнотический эффект имеется у различных классов психотропных ЛС. Все снотворные средства укорачивают время засыпания латентный период сна и удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение парадоксального и медленноволнового сна. Препараты, оказывающие минимальное воздействие на основные фазы сна, наиболее предпочтительны при лечении бессонницы. Барбитураты оказывают быстрый снотворный эффект даже в тяжё- лых случаях бессонницы, но существенно нарушают физиологическую структуру сна, подавляя парадоксальную фазу. Барбитураты, взаимодействуя с аллостерическим участком ГАМК-рецепторного комплекса, повышают рецепторную чувствительность к ГАМК. Считают, что снотворный, противосудорожный и транквилизирующий эффекты барбитуратов обусловлены ГАМК-ергическим действием. Наряду с раскрытием ионных каналов для ионов хлора, они угнетают адренергические структуры мозга, нарушая проницаемость мембран для ионов натрия, и подавляют дыхание митохондрий нервной ткани. Замедляя восстановление синаптической передачи, барбитураты угнетают стимулирующие механизмы ретикулярной формации стволовой части мозга. Наиболее широко в качестве снотворных препаратов в настоящее время применяют производные бензодиазепинового ряда, которые также усиливают тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счёт повышения рецепторной чувствительности механизм действия, см. Механизм действия этих ЛС отличается от бензодиазелинов. Золпидем избирательно действует на W1 бензодиазепиновые рецепторы, представляющие собой супрамолекулярный комплекс ГАМК-А рецепторов. Следствием этого является облегчение ГАМК-ергической нейропередачи. Зопиклон непосредственно связывается с макромолекулярным хлорионным комплексом, регулируемым ГАМК. В отличие от бензодиазепинов новые препараты связываются только с центральными рецепторами и не обладают сродством к периферическим бензодиазепиновым рецепторам. В отличие от бензодиазепинов зопиклон не влияет на продолжительность парадоксальной фазы сна, необходимой для восстановления психических функций, памяти, способности к обучению, и несколько удлиняет медленноволновую фазу сна, важную для физического восстановления см. Золпидем менее последовательно удлиняет медленоволновый сон, но более часто, особенно при длительном применении, увеличивает парадоксальную фазу сна. Киназолон метаквалон , хлорметиазол геминеврин и хлоралгидрат обладают очень быстрым гипнотическим эффектом и практически не нарушают полиграфическую структуру сна, однако, метаквалон и хлорметиазол относятся к активным токсикоманическим препаратам. Бромиды и бромуреиды в последние годы редко используются в медицинской практике. Они быстро всасываются, но обладают край-. В качестве снотворных до сих пор нередко используют некоторые антигистаминные средства: Наиболее важным преимуществом антигистаминных препаратов является отсутствие формирования зависимости даже при длительном применении. В последние годы в литературе обсуждается вопрос о целесообразности использования мелатонина для лечения инсомнии. Мелатонин - нейрогормон, вырабатываемый эпифизом, сетчаткой и кишечником. Биологические эффекты мелатонина многообразны: Мелатонин часто используют и как снотворное средство, поскольку это вещество максимально синтезируется в темноте - его содержание в плазме крови человека ночью в раза выше, чем днём. Барбитураты быстро всасываются, хорошо растворяются в жирах и частично связываются с альбуминами плазмы, легко проникают через тканевые барьеры, в том числе и плацентарный, в небольшом количестве секретируются с грудным молоком. Барбитураты короткого действия высокорастворимы в жирах, потому быстро метаболизируются, хорошо реабсорбируются почечными канальцами. Поскольку метаболизм барбитуратов среднего и короткого действия в печени является основным путем их элиминации, при поражении почек безопаснее использовать пентобарбитал, чем фенобарбитал. Барбитураты являются активными индукторами цитохрома CYP, стимулируют микросомальное окисление, повышают активность таких ферментов, как синтетаза дельтааминолевулиновой кислоты, печёночная глюкуронилтрансфераза и связывающего билирубин Y-протеина. Индукция микросомальных ферментов после введения барбитуратов отмечается через 10 ч, и скорость ферментативных реакций возрастает в несколько раз. Поэтому барбитураты могут снижать эффективность непрямых антикоагулянтов, хинидина, хлорпромазина, фенилбутазона, стероидных гормонов, трициклических антидепрессантов, пероральных контрацептивов, а также некоторых антибиотиков и сульфаниламидов. При регулярном введении кумуляция барбитуратов отмечается на й день лечения, что требует перерыва в их назначении на дня. У ряда больных отмечается толерантность, связанная с повышением устойчивости клеток мозга. При нарушении функций почек и печени кумулятивные свойства усиливаются. Зопиклон и золпидем быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их пиковые концентрации в плазме крови достигаются через 1, ч, а пороги снотворного действия - в пределах 30 мин после приёма. Препараты не имеют активных метаболитов. Период полувыведения из организма для зопиклона составляет 3, ч, а для золпидема - 1, ч, что характризует их как снотворные быстрого и короткого действия. Распределение препаратов по органам и тканям. При тяжёлой почечной недостаточности период полувыведения препарата увеличивается и составляет у больных с циррозом печени в среднем 11 ч. Затрудненное засыпание, раннее или ночное пробуждение, вторичные нарушения сна при психических расстройствах. Возраст до 15 лет, беременность, период лактации, выраженная дыхательная недостаточность, повышенная чувствительность к снотворным ЛС. Режим дозирования и применение. Выбор снотворного ЛС следует делать с учетом причин и характера нарушений сна, а также фармакокинетических свойств самого препарата. Короткодействующий препарат почти не вызывает кумуляции, но сон может быть пролонгирован недостаточно. И, наоборот, препараты со средним и длительным периодом полужизни дают хороший восьмичасовой сон, но вызывают утреннюю сонливость. Кроме того, в отличие от долгодействующих препаратов гипнотики с короткой и средней длительностью действия вызывают более резкие явления синдрома отмены с рецидивом нарушений сна так называемая бессонница отнятия и обострением дневной тревоги тревога отнятия. Наблюдаемая олигурия при остром отравлении барбитуратами связана главным образом с тяжёлой гипотензией. В последние годы барбитураты все реже применяются в качестве снотворных средств. Это обусловлено несколькими причинами: При лечении длительной невротической бессонницы, в которой ведущую роль играют тревожные переживания, хороший результат. Длительного применения гипнотиков следует избегать в связи с возможностью быстрого развития явлений привыкания к ним. Побочные эффекты обнаруживается, в основном, при длительном применении снотворных средств. Ниболее часто наблюдаются остаточные явления или симптомы подействия, характеризующиеся повышенной сонливостью в течение дня, снижением работоспособности, концентрации внимания, ухудшением настроения. Поведенческая токсичность более выражена у склонных к кумулятивному эффекту снотворных с длительным периодом элиминации. Нередко при приёме препаратов, преимущественно бензодиазепиновых производных, отмечаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии. При этом поведение больных не меняется. Амнестические расстройства особенно неприятны у больных старшего возраста, которые вынуждены несколько раз в течение ночи вставать с постели. Кроме того, при лечении пожилых людей необходимо учитывать, что фармакокинетика и фармакодинамика большинства снотворных препаратов с возрастом меняется. Особого внимания при применении снотворных средств также требуют больные с нарушением дыхательной функции, особенно при хронических респираторных заболеваниях и синдроме апноэ. Считается, что большинство снотворных препаратов угнетает дыхательный центр. Меньшим влиянием в этом отношении обладает зопиклон. Длительное назначение снотворных может приводить к развитию толерантности и формированию лекарственной зависимости. У некоторых больных симптомы привыкания появляются уже через нед терапии. Риск развития лекарственной зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой препаратов, а также тщательным наблюдением за больным и постоянным контролем принимаемой дозы. Они не обладают миорелаксирующим, противосудорожным и остаточным сомнолентным или седативным действием, не меняют уровень дневного функционирования больного и, по-видимому, имеют более низкую вероятность формирования лекарственной зависимости и развития толерантности. У отдельных больных зопиклон может вызывать ощущение горечи или сухости во рту, а золпидем - лёгкие нарушения памяти и психомоторной координации. Взаимодействие современных снотворных препаратов должно учитываться врачом при проведении сочетанной фармакотерапии как в плане ее эффективности, так и в отношении побочных эффектов. В повседневной жизни наиболее часто приходится встречаться с взаимодействием снотворных препаратов и алкоголя, которое может привести к значительному угнетению ЦНС и серьёзным последствиям. Двухдневный семинар 'Психологическое здоровье и секс' на берегу Черного моря. Снотворные отзывы и форум. О 'синдроме отмены' снотворных средств. На моем форуме по гомеопатии, можно задать вопросы по лечению бессонницы! Клевцов Дмитрий Александрович текст для публикации взят из Интернета. Единственный бесплатный, эффективный и общедоступный 'врач' у нас в стране - это аптекарь. Подпишитесь на автора и сайт подскажет вам, когда появятся его новые публикации. Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми! На этого автора уже подписались: Клевцов Дмитрий Александрович Врач-психотерапевт, Врач-гомеопат Скайп-консультант - г. Снотворные таблетки зачастую применяются пациентами, страдающими от бессонницы. Однако новое исследование показывает, что они могут значительно увеличивать количество проблем с сердечно-сосудистой системой среди пациентов с диастолической сердечной недостаточностью. Исследование опубликовано на Конгрессе по Сердечной Недостаточности , прошедшем в Афинах. Проблемы со сном являются частым побочным эффектом сердечной недостаточности. Поэтому многим пациентам прописывается снотворное по окончании пребывания в госпитале. Исследователи изучили историю болезни пациентов с сердечной недостаточностью, которые лежали в одном из госпиталей в Токио между и годами. Пациенты были поделены на две группы — пациенты с сохраненной фракцией выброса диастолическая сердечная недостаточность и со сниженной фракцией выброса систолическая сердечная недостаточность. Фракция выброса — это параметр объема объема крови, выходящей из левого и правого желудочка сердца с каждым сердцебиением. Конца исследования достигли 15 из 47 пациентов с сохраненной фракцией выброса. Оказалось, что в сравнении пациентов, достигших конца исследования с теми, кому этого не удалось, важным показателем было принятие снотворного, уровень натрия в крови во время принятия в госпиталь и уровень гемоглобина при уходе из госпиталя. Дополнительное исследование показало, что у пациентов с сердечной недостаточностью вероятность повторной госпитализации от сердечной недостаточности или смерти от факторов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями возрастает в восемь раз относительно тех пациентов, кто не принимал снотворных. Чтобы добавить комментарий — войдите или зарегистрируйтесь. Подпишитесь на автора и сайт подскажет Вам, когда появятся его новые публикации Уже подписались: Вы подписаны на данного автора Отменить подписку. О рекламе на сайте Партнерская программа. Включить мобильную версию b Скрыть Снотворные средства гипнотики. Механизм действия Все снотворные средства укорачивают время засыпания латентный период сна и удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение парадоксального и медленноволнового сна. Классификация снотворных средств с учетом длительности их действия Окончание табл. Сравнительное влияние снотворных лекарственных средств на стадии сна Фармакокинетика Барбитураты быстро всасываются, хорошо растворяются в жирах и частично связываются с альбуминами плазмы, легко проникают через тканевые барьеры, в том числе и плацентарный, в небольшом количестве секретируются с грудным молоком. Распределение препаратов по органам и тканям происходит довольно быстро. В отли- чие от типичного синдрома зависимости, характеризующегося, прежде всего, появлением тягостных сомато-вегетативных симптомов при отмене препарата, в случае применения снотворных начальные признаки зависимости проявляются в виде невозможности отменить препарат вследствие быстрого рецидива бессонницы. Опубликовал Клевцов Дмитрий Врач-психотерапевт, Врач-гомеопат Скайп-консультант г. Москва 7 лет на сайте, был сегодня Обратились 17 человек с сайта. Публикации автора Подпишитесь на автора и сайт подскажет Вам, когда появятся его новые публикации Уже подписались: Трефилов Дмитрий и Владимир Никонов.