Сноговорение и снохождение (сомнилоквия и лунатизм, сомнамбулизм)

     Сноговорение (сомнилоквия) - ребенок во сне может произносить какие-то звуки, слова, целые фразы; чаще бывает связано с дневными стрессами, усталостью и дефицитом сна. Обычно произношение неотчетливое, и нечасто удается разобрать слова и понять, о чем идет речь. Длительность от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно бывает выражено слабо, редко и непостоянно, не должно вызывать беспокойства у родителей, необходимости в терапии нет.

      Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) - удивительное и загадочное расстройство сна было знакомо человечеству со времен глубокой древности. Считается, что чаще всего этот феномен появляется в полнолуние - лунатизм. Хотя бы один раз в жизни это явление наблюдается у 10-30% детей, повторные эпизоды всего в 3-5% случаев. Обычно снохождение возникает в возрасте от 4 до 12 лет, чаще у мальчиков, но может появиться раньше (впрочем, как и намного позже, после подростковом возраста).

     Со стороны, кажется, что происходит таинственное представление: как правило, через 1-3 часа после засыпания ребенок поднимается и начинает ходить или что-то делать. Иногда ребенок просто двигательно беспокоен, или что-то делает, сидя в кровати. Его действия похожи на осмысленные, как будто ребенок проснулся, - на самом деле он в глубоком сне. В большинстве случаев, вопреки общепринятым представлениям, движение ребенка во сне совершенно бесцельно и недостаточно координировано. Обычно, это хождение по квартире (коридор, кухня, спальня родителей), гораздо реже - манипуляции с предметами, копирующие обыденные действия (одевание одежды, перекладывание игрушек, открывание холодильника...). В среднем это продолжается несколько минут (реже до получаса и более). Реакция на окружающее практически отсутствует, взгляд отрешенный, выражение лица безучастное, его крайне трудно разбудить. Если же все-таки это удается сделать, ребенок долго не может прийти в себя и понять, что происходит, он растерян и дезориентирован. Так как все это происходит именно в фазу глубоко (медленного) сна, то после пробуждения, а также на следующей день, ребенок не помнит ничего из того, что произошло ночью.

      Механизмы снохождения и сноговорения очень схожи с таковыми у ночных страхов. Во время глубокого сна в первую треть ночи, вместо плавного перехода в поверхностный сон, богатый сновидениями, происходит неадекватное возбуждение, преимущественно, двигательных центров коры головного мозга, которое и приводит к снохождению. Как и ночных страхи, эпизоды снохождения также заметно чаще регистрируются в периоды усталости, недостатка сна или стрессов. Снохождение и сноговорение имеют определенно наследственную природу. По данным разных ученых, похожие расстройства сна выявляются у близких и дальних родственников ребенка в 30-60% случаев. Как правило, снохождение и сноговорение не требуют лечения, самостоятельно исчезают к 14-16 годам, и только у небольшой части подростков, такие нарушения сна остаются надолго.

     Крайне редко, но бывает, что «доброкачественное» снохождение маскирует ночные эпилептические приступы, которые требуют обязательного серьезного лечения (см. Азбука эпилепсии). Так как сознание во время снохождения отсутствует, внешне отличить одно от другого практически невозможно. В таком случае необходимы консультация невролога и специальные методы исследования (ночной видео-ЭЭГ-мониторинг,  полисомнография).

Что делать родителям во время и после эпизодов снохождения у ребенка

1. Не волноваться и не огорчаться. Снохождение не является опасным расстройством здоровья.

2. Внимательно наблюдать за ребенком во время снохождения, для того чтобы в подробностях описать это специалисту. При этом, обеспечить физическую безопасность ребенка, контролируя его передвижения и другие действия.

3. Не пытаться разбудить ребенка - достаточно просто осторожно привести (или унести) обратно в спальню и уложить в кроватку, дождаться, когда ребенок снова крепко уснет.

4. Редко, но некоторым детям более подходит вариант мягкого и ласкового пробуждения с последующим переводом или переносом назад кроватку.

5. На следующий день ни в коем случае не обсуждайте ночной приступ с ребенком или в присутствии его. Допустима только осторожная попытка прояснить возможные воспоминания о прошедшей ночи.

6. Если только есть предположение возможного снохождения, очень может помочь использование домашней ночной видеозаписи или даже простейшей «радионяни» ("видеоняня").

7. При доказанном снохождении необходимо заранее просчитать вероятные маршруты ночных передвижений ребенка и предотвратить возможность повреждения ребенка (опасность падения с лестницы, открытые окна, входные двери и балконы, кухня, розетки, провода, режуще-колющие предметы, острые углы, неровные поверхности и т.д.).

8. Запрещаться закрывать детей в их комнате, но рекомендуется устройства, не допускающие выхода ребенка из спальни (специальный высокий заборчик, дверь с сеткой и т.д.). В таком случае родители всегда смогут услышать посторонние ночные шумы и прийти на помощь.

9. При частых снохождения с фиксированным временем приступа достаточно эффективен метод «планового» пробуждения: необходимо регулярно пробуждать ребенка за 10-20 минут до расчетного момента начала снохождения. После 5-10 минутного эпизода стопроцентного бодрствования, необходимо снова помочь ребенку уснуть.

10. Особенности режима отдыха и сна, организация процесса засыпания - такие же, как при ночных страхах (см. пункты 7-12).

11. Если снохождения повторяются и мешают жить, - необходима консультация специалиста (невролога).

#дети #сон #cноговорение #снохождение