Снижение Веса У Грудничков
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
ГАУЗ СО «Детская городская больница №8 г . Екатеринбург»
Почему малыш теряет вес в первые дни жизни
При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде . Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния . Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений .
Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов . Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел . И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша . Но на самом деле причин для волнений нет . Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах .
Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании . К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития . А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет . Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок . Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности . Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе . Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни . Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса . Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше . Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров . Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18% .
Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней . Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования .
Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет . Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься .
Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния . Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание .
Причин, способствующих резкому снижению веса немало . Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение . Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий . Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего .
2021, «Детская городская больница №8»
Возможно, сайт временно недоступен или перегружен запросами . Подождите некоторое время и попробуйте снова .
Если вы не можете загрузить ни одну страницу – проверьте настройки соединения с Интернетом .
Если ваш компьютер или сеть защищены межсетевым экраном или прокси-сервером – убедитесь, что Firefox разрешён выход в Интернет .
Время ожидания ответа от сервера vilashes .ru истекло .
Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты
Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено
использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки . Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности .
Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы
Фото Handemandaci/Getty Images/iStockphoto
Зять Натальи Белохвостиковой: «В доме бабушки мой сын в опасности»
Педагог назвала 5 самых неудачных подарков в День учителя
Иван Охлобыстин показал, за кого вышла замуж его вторая дочь
Самая неудачная пластика звездных мам: мнение профессионального хирурга
Самые красивые учителя, из-за которых хочется снова вернуться в школу
А у меня потерял 300 грамм дак роздули с мухи слона говорят очень много докармливай и придержали в больнице еще .Вес при рождении 3300
У меня к выписке ровно на 300 грамм похудел, но меня сразу предупредили, что это нормально . Потом отъедаться стал)
Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно . Обновите ваш браузер для повышения
уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта .
Обновить браузер
Родившись, младенец начинает приспосабливаться к окружающей среде . В этот период у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния . Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — как раз одно из таких явлений .
Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу после рождения будет весить 3−3,2 кг . Но к концу пребывания в роддоме мамы замечают, что малыш немного похудел, ведь оба показателя записываются в обменной карте , которую выдают при выписке . Эта разница невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша . Но на самом деле причин для волнений нет . Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах .
Похудение связано прежде всего с потерей жидкости через кожу и через легкие при дыхании . Кроме того, пуповинный остаток усыхает, начинают выделяться моча и меконий (первородный кал), накопившиеся за время внутриутробного развития ребенка . А так как кроха берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет . Имеет также значение температура и влажность воздуха в помещении, где находится младенец . Нормальными показателями считаются соответственно 18−21°С и около 70% . Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет, а это способствует потере веса .
Максимально вес уменьшается обычно к 3−5-му дню жизни . В норме убыль составляет от 5 до 10% от первоначальной массы тела . Так, если новорожденный весит 3 кг, в норме он может похудеть на 150−300 г . Но если кроха родился недоношенным, то в первые дни жизни этот показатель может составить до 15% от первоначальных параметров . Дети же с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) порой худеют и на 18% . Раздвигаются границы и при затяжных родах или если кроха получил родовую травму .
Одно из условий быстрого восстановления — раннее прикладывание малыша к груди . Это можно сделать уже через 20 минут после его появления на свет .
К врачу необходимо обратиться, если через пять дней после родов потеря веса будет превышать 10% от первоначальной массы тела . Стоит отметить, что при снижении массы тела малыша больше чем на 10% у новорожденного проявляются признаки обезвоживания организма .
Предотвратить потерю веса новорожденного практически невозможно . Но если организовать правильный уход и наладить грудное вскармливание, восстановление пойдет быстрее, а убыль веса будет минимальной .
Здоровые дети восстанавливаются достаточно быстро: уже на 6−8-й, максимум 14-й день жизни малыш наберет прежний вес . При нормальном уходе и грудном вскармливании младенец начнет после этого прибавлять от 125 г до 500 г в неделю . Затянувшееся восстановление или слишком большая прибавка веса свидетельствуют о проблемах со здоровьем, например об инфекционном процессе или врожденных нарушениях .
Следует также соблюдать питьевой режим . Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, допаивают, если у него густой стул и он редко мочится, а также летом, когда на улице очень жарко . «Искусственникам» дополнительное питье просто необходимо . Между кормлениями им обязательно надо предлагать обычную кипяченую воду .
Больше полезных и интересных материалов о здоровье новорожденных — в нашем канале на Яндекс .Дзен .
«Сетевое издание «Parents .ru (Родители .ру)» Свидетельство о регистрации СМИ ПИ №ФС77-63511, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 02 ноября 2015 года 16+ .
Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Главный редактор: Габовская Наталья Евгеньевна
Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2021 .
Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается .
Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
Предоставлено Вам
This site is not intended for use in the Russian Federation
Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года
Различные нарушения у младенцев и детей
/
Cнижение прибавки в весе
/
Органические задержки развития
Неорганические задержки развития
Смешанные задержки развития
Различные нарушения у младенцев и детей
Очевидное жизнеугрожающее событие (ALTE) и Краткие разрешенные необъяснимые событие (BRUE)
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
Что из перечисленного ниже является наиболее распространенной органической причиной запора у пациентов детского возраста?
Последнее изменение содержания май 2019
Cнижение прибавки в весе регистрируется в случае, если масса тела ребенка постоянно не достигает 3–5-го процентиля соразмерно его возрасту и полу; при прогрессирующем снижении массы тела до уровня ниже 3–5-го процентиля или в случае снижения процентильных границ 2-х основных параметров роста в течение короткого периода . Причиной задержки развития может быть состояние здоровья ребенка или влияние факторов окружающей среды . В основе обоих случаев лежит неадекватное питание . Лечение должно быть направлено на восстановление правильного питания .
© 2019 г . Мерк, Шарп энд Дом Корп ., дочерняя компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
Очевидное жизнеугрожающее событие (ALTE) и Краткие разрешенные необъяснимые событие (BRUE)
Различные нарушения у младенцев и детей
Очевидное жизнеугрожающее событие (ALTE) и Краткие разрешенные необъяснимые событие (BRUE)
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
Что из перечисленного ниже является наиболее распространенной органической причиной запора у пациентов детского возраста?
О нас
Юридическая оговорка
Разрешение
Конфиденциальность
Настройки файлов cookie
Условия использования
Лицензирование
Глобальная база медицинских знаний
Обратитесь к нам
Справочник по ветеринарии (только на английском языке)
Мобильные приложения
© 2021 Мерк, Шарп энд Дом Корп ., дочерняя компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Большинство случаев задержки развития многофакторны .
До 80% детей с нарушением роста не имеют очевидных расстройств, вызывающих задержку роста (органических); нарушение роста возникает из-за внешних причин (например, недостаток пищи) и/или отклонений в поведении .
Недостаток питания может быть вызван
Плохим пониманием методов кормления
Неправильно приготовленными смесями (например, при слишком сильном их разбавлении, чтобы продлить их использование из-за финансовых трудностей)
Недостаточное грудное вскармливание (например, потому, что мать находится в состоянии стресса, истощена или плохо питается)
Неорганические задержки прибавки в весе зачастую являются результатом сложного нарушенного взаимодействия между ребенком и опекуном . В некоторых случаях психологическая основа неорганической задержки развития, кажется, схожей с таковой при госпитализме, синдроме, исследованном у младенцев, имеющих депрессию вследствие влияния депривации . При отсутствии побуждения (стимула) ребенок становится подавленным, апатичным, и, в конечном счете, развивается анорексия . Стимуляция может отсутствовать, потому что опекун
Беспокоится о или неудовлетворен ролью опекуна
Ощущает враждебность по отношению к ребенку
Реагирует на реальные или мнимые внешние стрессовые факторы (например, требования других детей в многодетных или асоциальных семьях, семейные дисфункции, значительные потери, финансовые трудности)
Плохой уход не в полной мере объясняет все варианты неорганических задержек развития . Темперамент ребенка, его возможности и ответы помогают ухаживающему лицу понять модели воспитания . Общим сценарием, вовлечения в несоответствующие детско-родительские отношения является невозможность удовлетворить потребности ребенка (даже непатологические), при этом родители могут хорошо относиться к ребенку, имеющему отличные потребности, или к этому же ребенку при других обстоятельствах .
При смешанных задержках развития органические и неорганические причины могут перекрываться; дети с органическими расстройствами также могут иметь тревожащее окружение или дисфункциональные детско-родительские отношения . Кроме того, у детей с тяжелой недостаточностью питания, обусловленной неорганическими задержками прибавки в весе, могут развиваться органические медицинские проблемы .
Тщательный сбор медицинского, семейного и социального анамнеза
Дети с органической задержкой развития могут быть выявлены в любом возрасте, в зависимости от основного заболевания . Большинство детей с неорганической задержкой прибавки в весе проявляют задержку в росте в возрасте до 1 года, и многие к 6 месяцам . Возраст должен быть соотнесен с весом, ростом и окружностью головы согласно нормам роста и графикам физического развития, таким, как рекомендованные ВОЗ и СЭС . (Для детей от 0 до 2 лет см . карту физического развития ВОЗ [ WHO Growth Charts ]; для детей 2 лет и старше см . карту физического развития санитарно-эпидемиологической службы [ CDC Growth Charts ]) . Пока недоношенные дети не достигают 2 лет, возраст должен корректироваться по гестационному .
Масса является наиболее чувствительным индикатором состояния питания . Когда задержка развития связана с недостаточным потреблением калорий, масса падает ниже базового процентиля быстрее, чем рост . Снижение показателей линейного роста обычно указывает на тяжелое продолжительное недоедание . Одновременное снижение длины и массы предполагает первичное расстройство роста или длительный воспалительный процесс . Поскольку мозг преимущественно защищен от белково-энергетической недостаточности Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) Белково-энергетическая недостаточность (БЭН), ранее называвшаяся белково-энергетическим нарушением питания, представляет собой дефицит энергии вследствие хронического недостатка всех макронутриентов . . . Прочитайте дополнительные сведения , уменьшение прироста окружности головы происходит поздно и указывает на очень тяжелое или длительное недоедание . Дети, имеющие недостаточную массу тела, могут быть меньше и короче, чем их сверстники, и могут представлять такие симптомы, как суетливость или плач, вялость или сонливость, запор Обследование Причиной до 5% посещений педиатра является запор . Он определяется как задержка или затруднение дефекации . Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка . . . Прочитайте дополнительные сведения . Плохая прибавка в весе связана с физическим хадержкой (например, навыки сидения, ходьбы), социальной задержкой (например, взаимодействия, обучения),и, если наблюдается у старших детей,то с задержкой полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового созревания -это отсутствие полового созревания в ожидаемое время . Диагностика проводится путем измерения уровней половых гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего . . . Прочитайте дополнительные сведения .
Без доказательств, полученных с помощью сбора анамнеза или объективных признаков определенного основного заболевания, влияющего на задержку в росте, ни один клинический признак или тест не может помочь надежно различить органическую и неорганическую этиологию плохой прибавки в весе . Поскольку у детей может одновременно наблюдаться неорганическая и органическая задержка развития, врач должен искать одновременно основную органическую проблему и личные, семейные обстоятельства, а также особенности взаимодействия ребенка и семьи, которые могут поддерживать психосоциальную этиологию расстройства . Оптимально оценка должна быть междисциплинарной с привлечением врача, медсестры, социального работника, диетолога, специалиста в области развития ребенка и часто психиатра или психолога . Необходимо наблюдать поведение ребенка при кормлении медицинскими сотрудниками и родителями как в стационаре, так и амбулаторно .
Привлечение родителей в качестве со-исследователей имеет большое значение . Это воспитывает у них чувство собственного достоинства и позволяет избегать обвинений родителей, которые, возможно, уже чувствуют досаду или вину за субъективное ощущение неспособности воспитать своего ребенка . Семьи следует поощрять к посещениям ребенка так часто и так долго, как это возможно . Сотрудники должны радушно принимать их, поддерживать их попытки кормить ребенка, а также обеспечить игрушки и идеи, которые стимулируют родителей к игре с детьми и другим взаимодействиям .
Должны быть оценены родительская компетентность и чувство ответственности . О заподозренной запущенности или жестокости необходимо сообщить в социальные службы, однако, во многих случаях обращение в службы, ответственные за профилактические меры, предназначенные для удовлетворения потребностей семьи в поддержке и обучении (например, дополнительные талоны на продовольствие, более доступный уход за ребенком, родительские курсы) является более подходящим .
Во время госпитализации необходимо внимательно наблюдать, как ребенок взаимодействует с людьми в его окружении, и отмечать доказательства самостимулирующего поведения (например, раскачивание, битье головой) . Некоторые дети с неорганической задержкой развития были описаны как очень бдительные, опасающиеся близкого контакта с людьми, предпочитающие взаимодействие с неодушевленными объектами, на глазах у всех . И хотя причиной неорганического отставания в развитии чаще является пренебрежительное, а не насильственное воспитание ребенка, тем не менее ребенка необходимо внимательно осмотреть на предмет возможных признаков жестокого обращения Клинические проявления Жестокое обращение с детьми – это социально неприемлемое поведение по отношению к ребенку со значительным риском причинения ему физического или психологического вреда . Выделяют четыре типа жестокого . . . Прочитайте дополнительные сведения . Должен быть проведен скрининг-тест уровня развития и по показаниям – последующие более сложные оценки . Госпитализированные дети, которые начинают хорошо набирать вес при надлежащем кормлении, подготовки смесей и количестве потребляемых калорий, более вероятно имеют неорганическую .
Многочисленные лабораторные исследования, как правило, непродуктивны . Если тщательный сбор анамнеза или объективное обследование не указывают на конкретную причину, большинство экспертов рекомендуют ограничить скрининг-тесты следующим
Общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы
Определение азота мочевины крови (АМК), креатинина в сыворотке крови и электролитов
общий анализ мочи (в том числе способность к концентрированию и закислению), посев мочи
Кал для измерения рН, восстанавливающих веществ, запаха, цвета, консистенции и содержания жира
В зависимости от распространенности отдельных болезней, в обществе могут быть оправданы тестирование на уровень свинца в крови, диагностика ВИЧ или туберкулеза .
Другие исследования, которые иногда являются необходимыми, включают оценку уровня тироксина (T4), если рост в высоту искажен сильнее, чем рост массы тела или при одновременном снижении роста и веса (в этом случае следует также подозревать дефицит гормона роста); и исследование пота . Несмотря на то, что в настоящее время скрининговые тесты оценивают новорожденных на наличие муковисцидоза, следует провести потовую пробу, если у ребенка в анамнезе рецидив заболевания верхних или нижних дыхательных путей, повышен аппетит, дурно пахнущий объемный стул, гепатомегалия или кистозный фиброз в семейном анамнезе . Результаты скринингового обследования новорожденных должны быть пересмотрены в отношении признаков других генетических заболеваний .
Исследования на инфекционные заболевания должны быть проведены у детей с признаками инфекции (например, лихорадкой, рвотой, кашлем, диареей), однако посев мочи может быть полезен, потому что некоторые дети с задержкой развития из-за инфекции мочевыводящих путей не имеют других симптомов и признаков .
Радиологическое исследование должно быть зарезервировано для детей с признаками анатомической или функциональной патологии (например, стеноз привратника, гастроэзофагеальный рефлюкс) . Однако, при подозрении на эндокринную причину иногда определяют костный возраст .
Прогноз при органической задержке развития зависит от причины .
При неорганических задержках развития большинство детей в возрасте > 1 года достигают стабильного веса выше 3-го процентиля . Дети, у которых развивается задержка развития в возрасте до 1 года, имеют высокий риск задержки умственного развития, особенно вербальных и математических навыков . Дети с диагнозом задержки развития в возрасте < 6 месяцев, когда скорость роста мозга максимальна, подвергаются наибольшему риску . Общие поведенческие проблемы, выявленные учителями или специалистами в области психиатрии, встречаются примерно у 50% детей . Проблемы, в особенности связанные с едой (например, придирчивость, медлительность) или элиминацией, как правило, возникают у такого же процента детей, как и с другими нарушениями поведения или личности .
При потере веса и отставании в физическом развитии лечение направлено на предоставление достаточного количества ресурсов здравоохранения и природных ресурсов для обеспечения удовлетворительного развития . Питательная диета, содержащая адекватное количество калорий для догоняющего роста (около 150% от нормальной потребности в калориях) и индивидуальная медицинская и социальная поддержка, как правило, необходима . Возможность набирать вес в больнице не всегда позволяет дифференцировать детей с неорганической и органической задержкой развития; все дети растут при получении достаточного питания . Тем не менее, некоторые дети с неорганическими задержками развития теряют вес в больнице, что указывает на сложность этого состояния .
У детей с органической или смешанной задержкой развития основное заболевание должно быть вылечено быстро . Для детей с явной неорганической или смешанной формой задержки развития помощь включает обязательное предоставление образовательной программы и эмоциональной поддержки, для того чтобы исключить проблемы, мешающие нормальным детско-родительским отношениям . Поэтому группа по общей оценке проблемы может первоначально определить потребности семьи, обеспечить начальное обучение и поддержку и выдать соответствующее направление в общественные учреждения . Родители должны понять, почему выдаются эти направления, и если существует такая возможность, должны участвовать в принятии решения – какие учреждения будут задействованы . Если ребенок госпитализирован в центр специализированной помощи, лечащий врач должен проконсультировать о доступных местных органах и об уровне экспертизы, имеющейся в обществе .
Идеальный вариант – планирование конференций перед выпиской с участием персонала больницы, представителей общественных учереждений, которые будут проводить последующее обсдуживание, и лечащего врача ребенка . Сферы ответственности и подотчетности должны быть четко определены, желательно в письменном виде, и распространены среди всех участников . Родителей необходимо пригласить подвести итоги после конференции, чтобы они могли встретиться с социальными работниками, задать им вопросы, а также систематизировать последующие назначения .
В некоторых случаях, ребенок должен быть помещен в приемную семью . Если ожидается, что ребенок в конце концов вернется к биологическим родителям, для них должны быть обеспечены образовательная программа и развитие навыков психологического консультирования . Успехи ребенка должны скрупулезно контролироваться . Возвращение ребенка биологическим родителям должно быть основано на демонстрации родителями способности адекватно заботиться о ребенке .
Задержку физического развития (ЗФР) следует заподозрить у детей со значительным падением процентиля параметров роста или постоянно низким уровнем (например, ниже 3–5-го процентиля) .
Органическая задержка развития связана с соматическим заболеванием (например, нарушение всасывания нутриентов, врожденное нарушение обмена веществ) .
Неорганическая задержка развития обусловлена психосоциальными проблемами (например, запущенностью, бедностью) .
В дополнение к получению тщательного медицинского, социального и пищевого анамнеза медицинским работникам следует наблюдать за кормлением ребенка родителями/лицом, осуществляющим уход .
Госпитализация может быть необходима для обследования ребенка, наблюдения за ним во время кормления и для привлечения команды кормления, если это необходимо .
WHO Growth Charts for children 0 to 2 yr
Диаграммы роста ЦКЗ ( CDC Growth Charts ) для детей 2 лет и старше
Компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира . От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире . Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы . Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки . Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний .
Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения
Каталог
Оптовикам
Поверка весов
Ремонт весов
Производители
Гарантия
Доставка и оплата
О компании
Контакты
Отзывы о нас
Личный кабинет
Ваш город: Москва
Доставка в Москва от 1 дня!
8 (800) 775-62-81
бесплатно по России
+7 (499) 653-65-97
в Москве
Часы работы:
с 09:00 до 19:00 по будням, суббота с 10:00 до 17:00
Url: www .xn--b1aaeeabb0hpc6ae .xn--p1ai/
ул . Адмирала Макарова, д . 2, стр . 11
с 09:00 до 19:00 по будням, суббота с 10:00 до 17:00
Календарь поверок вашей организации
Забыли пароль?
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?
Снижение Веса У Грудничков
Диета При Повышенном Белке В Крови
Диета 15 Часовая
Анкета Правильное Питание Для Учащихся