Снижение Удельного Веса Мочи Наблюдается При Тест
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Москва
Санкт-Петербург
Волгоград
Екатеринбург
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
1. Клиническая лабораторная диагностика/ под ред. В.В. Долгова – 2016.
2. Клиническая лабораторная диагностика/ С.В. Лелевич, В.В. Воробьев, Т.Н. Гриневич – 2011.
3. Актуальные вопросы эндокринологии в терапевтической практике/ под ред. М. Н. Калинкина, Л. В. Шпак. — 2014.
4. Доказательная эндокринология/ под ред. Полайн М. Камачо, Хоссейн Гариб, Глен В. Сайзмо. — 2008.
Проявления патологии зачастую стертые, так как нефрогенные симптомы долгое время маскируются жалобами, обусловленными гипертензией, и сопутствующими заболеваниями. Одной из первых жалоб больных данной нефропатией является никтурия – увеличение доли ночного диуреза. Это приводит к тому, что пациент может просыпаться ночью (нередко несколько раз) по далее...
При интермиттирующей стадии ХПН симптомы становятся более выраженными. Слабость нарастает, больные жалуются на постоянную жажду и сухость во рту. Аппетит снижен. Кожа бледная, сухая. Пациенты с терминальной стадией ХПН худеют, их кожа становится серо-желтой, дряблой. Характерен кожный зуд, сниженный мышечный тонус, тремор кистей и пальцев, мелкие далее...
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных .
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Гипостенурия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/мл. Уменьшение удельного веса мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, что встречается при различных нефрологических заболеваниях, несахарном диабете и пр. При гипостенурии моча имеет менее интенсивную окраску, иногда может быть полностью прозрачной. Относительная плотность исследуется при общем анализе мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения проводится путем лечения основного заболевания.
В течение суток относительная плотность мочи здорового человека колеблется в широких пределах – от 1003 до 1030 г/мл. Этот показатель зависит от многих факторов, например при избыточном потреблении жидкости удельный вес может кратковременно снижаться. Почки новорожденных детей не способны концентрировать мочу, поэтому у них наблюдается гипостенурия (около 1002 г/мл).
Также физиологической гипостенурией можно считать терапию отечного синдрома диуретиками, так как относительная плотность обратно пропорциональна объему выделенной мочи. В период схождения отеков под влиянием мочегонных препаратов увеличивается диурез и происходит «разведение мочи».
Наиболее частая причина гипостенурии – патология почек. Для поддержания ионного баланса в крови и других тканях организма в процессе мочеобразовании канальцы почек экскретируют в мочу различные электролиты (натрий, калий, кальций, хлориды, бикарбонаты и т.д.). Это называется «концентрационная функция почек». При повреждении канальцев эта способность нарушается.
Так как поражение канальцев в той или иной степени наблюдается почти при каждом почечном заболевании, они довольно часто сопровождаются гипостенурией. Ее выраженность прямо коррелирует с тяжестью нефрологической патологии. Специфическое лечение приводит к постепенной нормализации удельного веса. Наиболее распространенные болезни почек, при которых наблюдается гипостенурия:
Вазопрессин (антидиуретический гормон) – основной регулятор водного баланса в организме. При несахарном диабете возникает его абсолютная (при центральной форме) или относительная (при нефрогенной форме) недостаточность, из-за чего развивается выраженная полиурия (до 15-20 л в сутки) и гипостенурия за счет разведения мочи.
Заместительная терапия центрального несахарного диабета быстро приводит к нарастанию относительной плотности до нормальных значений. Нефрогенная форма, за счет резистентности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, намного труднее поддается лечению, поэтому гипостенурия может сохраняться длительное время.
Несмотря на то, что у данного состояния могут быть и физиологические причины, при обнаружении гипостенурии стоит сразу обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения этиологического фактора. На приеме врач расспрашивает больного о жалобах, которые могут быть полезны в дифференциальной диагностике, например, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), которые характерны для заболеваний почек или постоянное сильное чувство жажды, типичное для пациентов с нелеченым несахарным диабетом.
При осмотре обращается внимание на наличие отеков на лице или нижних конечностях. При физикальном обследовании измеряется артериальное давление, выполняется проверка симптома Пастернацкого. Стоит отметить, что при определении относительной плотности во время клинического анализа мочи используются тест-полоски.
Реагентная зона полоски изменяет свою чувствительность в зависимости от pH среды, поэтому при щелочной реакции мочи возможно ложное занижение показателей удельного веса. Также назначаются следующие исследования:
Самостоятельных методов коррекции гипостенурии не существует. Для ее устранения необходимо лечение основного заболевания. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:
Гипостенурия может свидетельствовать об избыточном приеме жидкости, а также быть признаком тяжелой нефрологической или эндокринной патологии. В любом случае, ее появление требует обращения к врачу. Прогноз определяется основным заболеванием, своевременностью диагностики и грамотностью проведенного лечения.
Если Вы знакомы с гипостенурией, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.
т елефон
/ ф акс :
+ 7 (496) 522- 81 - 90,
+ 7 (496) 522-84-90
Экспресс-диагностические тест-полоски для биохимических исследований мочи, мониторинга и раннего выявления широкого спектра заболеваний человека, самоконтроля Сахарного Диабета 1- го, 2- го типа и других заболеваний мочеполовой системы, а также диагностика состояния алкогольного опьянения, состояния опоя, контроля трезвости детей и подростков, анализаторы мочи
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи .
Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов,
а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе
с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны
довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и,
главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Физико-химические
характеристики мочи:
-
заболевания мочевыделительной системы;
-
подозрения на сахарный диабет;
-
оценка токсического состояния организма;
-
контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
- лицам, перенесшим стрептококковую
инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ
мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты,
которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики.
Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых
органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда
для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора
мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи
выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для
сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у
здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов
крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в
зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия
различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей,
лекарственными препаратами, витаминами.
- красный цвет может быть обусловлен
амидопирином;
- розовый — ацетилсалициловой кислотой,
морковью, свеклой;
- зеленовато-синий — метиленовой
синькой;
- коричневый — медвежьими ушками,
сульфамиламидами, активированным углем;
- зеленовато-желтый — ревенем,
александрийским листом;
- насыщенно желтый — рибофлавином,
5-НОК, фурагином.
В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и
наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет
мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.
- При заболеваниях печени и желчного
пузыря - цвет крепкого чая.
- При гломерулонефрите - красноватый
оттенок, цвет "мясных помоев". Правда, если вы не ели накануне моркови или
свеклы — эти овощи придают моче красноватый оттенок. Также такая картина может
возникать после приема некоторых лекарственных препаратов (это свойство
указывается в их инструкции).
- После обильного питья - бесцветная.
Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча
постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.
- О склонности к образованию камней в
почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.
- При воспалении мочевыводящих путей
(уретрите, цистите, пиелонефрите) - с хлопьями, мутная.
- Пенистая - такое встречается только у
мужчин, ничего страшного в этом нет. Пенистая моча говорит о том, что в мочевые
пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при избытке семенной
жидкости.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может
появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное
помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов,
жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов,
фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка
и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из
какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры,
мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у
пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при
стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако
прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой
системы.
Измерение удельного веса мочи - это простой тест, позволяющий судить о
способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение
концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других
почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса
мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей
жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут
выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.
- гипостенурию (колебания удельного
веса мочи ниже 1,010);
- изостенурию (появление монотонного
характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010);
- гиперстенурию (высокие значения
удельного веса).
Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у
детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является
признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что
минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004,
свидетельствует о нормальной функции разведения почек.
Когда удельный вес может быть повышен?
- Большая потеря жидкости (длительная
рвота, диарея).
- Внутривенное вливание маннитола,
декстрана, рентгеноконтрастных средств.
- Лекарства или их метаболиты в моче.
- Гломерулонефрит, нефротический
синдром.
- Неконтролируемый сахарный диабет (при
выделении глюкозы с мочой).
- Сердечная недостаточность,
сопровождающаяся отеками.
Когда удельный вес может быть понижен?
- Несахарный диабет (нефрогенный,
центральный, идиопатический).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Острое поражение почечных канальцев.
- Полиурия (прием мочегонных, обильное
питье).
Почки выделяют из организма "ненужные" и задерживают необходимые вещества для
обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания
кислотно-основного баланса. Реакция мочи - рН - в значительной мере определяет
эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи
слабокислая (рН 5,0 - 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты,
температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие
значения рН - утром натощак и наиболее высокие - после еды. При употреблении
преимущественно мясной пищи - реакция более кислая, при употреблении
растительной - щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к
увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН
9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН
(7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи
зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах -
щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях
канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи
щелочная.
- мочекаменная болезнь (реакция мочи
определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще
образуются при рН ниже 5,5, оксалатные - при 5,5 - 6,0, фосфатные - при рН 7,0 -
7,8);
- контроль специфической диеты (высокое
и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);
-
Метаболический и респираторный алкалоз.
-
Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной
системы.
-
После приема пищи, при вегетарианской диете.
-
Хроническая почечная недостаточность.
-
В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина,
альдостерона.
-
Гиперфункция паращитовидной железы.
-
Новообразование органов мочеполовой системы.
-
Метаболический и респираторный ацидоз.
-
Диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.
- В результате действия
аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.
Белок в норме в моче отсутствует или есть
небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул,
которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
Появление в моче белка п ротеинурия
(proteinuria) может быть :
- физиологическая (ортостатическая,
переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);
- клубочковая (гломерулонефрит,
действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь,
декомпенсация сердечной деятельности);
- канальцевая (амилоидоз, острый
канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони);
- преренальная
(миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);
- постренальная
(при циститах, уретритах, кольпитах).
В почечных клубочках за сутки фильтруется около
5 г белка,
главным образом - альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99 % его вновь
поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для
физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.
При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической
протеинурии , которая по преимущественному механизму возникновения
подразделяется на:
- клубочковую - связанную с повышенной
проницаемостью почечных клубочков (обнаружение белков с относительно большой
молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного
фильтра и выраженном его поражении);
- канальцевую - связанную с
неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный
гломерулярный фильтр;
- преренальную - связанную с усиленным
распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в
плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин);
- постренальную
- при поражении мочевыводящих путей и половых органов.
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают
немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При
почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче.
Протеинурия часто сочетается с цилиндурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.
Белок Бенс-Джонса
- низкомолекулярный белок, обнаруживается в моче при злокачественных
новообразованиях в случае дисфункции β-клеток (миеломная болезнь).
Миоглобинурия
- наличие миоглобина в моче - возникает при концентрации его в плазме выше 0,15
г/л (наследственные заболевания мышц, мышечные некрозы, травмы мышц, их
длительная ишемия, действие отравляющих веществ).
Гемоглобинурия
- появление в моче свободного гемоглобина в результате го повышения в плазме
крови до 1,2 г/л (гемолиз эритроцитов).
Когда содержание белка повышается (протеинурия)?
- Острые и хронические гломерулонефриты.
- Острые и хронические пиелонефриты.
- Воспалительные заболевания мочевых
путей (цистит, уретрит).
- Заболевания, сопровождающиеся
лихорадкой.
- Выраженная сердечная недостаточность.
- Миеломная болезнь и другие
парапротеинемии.
- Злокачественные опухоли мочевых
путей.
- Нарушенная абсорбция в почечных
канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, саркоидоз,
серповидноклеточная анемия).
- Транзиторная протеинурия, связанная с
физическими нагрузками, стрессом и т.д.
- Ортостатическая перемежающаяся
протеинурия.
В норме сахар в моче отсутствует, так как
вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью
всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria)
может быть :
- физиологическая (при стрессах, приеме
повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
- внепочечная (сахарный диабет,
панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз,
болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия,
черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием,
хлороформом);
- ренальная (почечный диабет,
хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление
фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).
Глюкоза - вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог
выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к
прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар
появляется в моче.
Когда повышается уровень глюкозы (глюкозурия)?
- Прием с пищей большого количества
углеводов.
- Тубулоинтерстициальные поражения
почек.
- Демпинг-синдром, синдром Кушинга.
- Отравление стрихнином, морфином,
фосфором.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении
гемоглобина в клетках ретикулоэндоте
Оценка состояния функции почек. Удельный вес мочи .
Гипостенурия - причины, диагностика и лечение
АНАЛИЗ МОЧИ
Изменения мочи | Удельный вес (плотность) мочи
Общий анализ мочи | Удельный вес (относительная плотность).
Диета Маргариты
Сердце Человека С Лишним Весом
Меню Жировой Диеты На Неделю
Снижение Удельного Веса Мочи Наблюдается При Тест
