Снижение Удельного Веса Мочи На Латыни
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Оценка вариабельности сердечного ритма
Гистероскопия - «золотой стандарт» диагностики полости матки
ВЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
Комплексное лабораторное обследование
Каждая применяемая технология требует консультации профильного специалиста
Материал для исследования: Суточная моча, собранная по порциям в промаркированные баночки (всего 8 порций)
Подготовка: Сбор мочи для этой пробы производится в определенные часы в течение суток . Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал, необходимо:
в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз
в течение суток каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки в соответствии с надписями и помечать объем выпитой жидкости (в т .ч . суп, молоко, сок и др .) в блокнот
наполняемые баночки необходимо содержать в прохладном месте в закрытом виде
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию , дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости
Описание : Определение количества мочи и удельного веса в каждой порции . Проба позволяет исследовать концентрационную и выделительную функцию почек . При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет колебаний плотности, а также измерение обьема в каждой порции мочи с последующей интерпретацией полученных данных . Признаки нарушения выделительной функции почек могут выражаться в изменение количества суточной мочи: уменьшение кол-ва (олигоурия), отсутствие мочи (анурия), повышение кол-ва выделяемой мочи (полиурия), увеличение диуреза в ночное время (никтурия) . Нарушение концентрационной функции почек можно определить по колебанию удельного веса мочи за сутки и по его уровню: гипостенурия (1,012 и ниже), гиперстенурия (1,010 и более), изостенурия (фиксация на уровне 1,010-1,011) .
Показания для проведения исследования:
исследование функционального состояния почек
выделение мочи должно быть 50-80% от выпитой жидкости за сутки
преобладание дневного диуреза над ночным
значительные колебания удельного веса в течение суток
удельный вес хотя бы в одной порции должен быть выше 1,020,
Увеличение диуреза в ночное время (никтурия):
начальной стадии сердечной декомпенсации
Повышение удельного веса - гиперстенурия (1,010 и более):
Снижение удельного веса - гипостенурия (1,012 и ниже) при:
Изостенурия (фиксация на уровне 1,010-1,011) при:
Оценка вариабельности сердечного ритма
Гистероскопия - «золотой стандарт» диагностики полости матки
ВЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
Комплексное лабораторное обследование
Каждая применяемая технология требует консультации профильного специалиста
Является частью общего анализа мочи, обычно выполняется в комплексе с 61203 Исследование мочевого осадка .
Подготовка: прием контейнеров с мочой для анализа проводит фельдшер-лаборант в кабинете лаборатории, указанном в талоне . Накануне сдачи анализа исключить прием диуретиков, не употреблять овощи и фрукты, изменяющие окраску мочи (свекла, морковь и др .) . Не рекомендуется сдавать анализ во время менструации . Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет половых органов . При первом утреннем мочеиспускании необходимо выпустить в унитаз небольшой объем мочи . Затем, не прерывая мочеиспускания, собрать приблизительно 50 мл мочи в специальный контейнер . После сбора следует плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой и доставить в лабораторию .
Описание: определение параметров мочи с помощью тест-полосок на автоматическом анализаторе (цвет, прозрачность, удельный вес, рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин)
Исследование мочи методом сухой химии включает оценку физико-химических характеристик мочи без микроскопического исследования осадка . Больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы исследование выполняют в динамике для оценки состояния и контроля терапии . Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1 - 2 недели после выздоровления . В профилактических целях рекомендуется выполнять анализ 1 - 2 раза в год .
Цвет мочи обусловлен наличием в моче пигмента урохрома . В зависимости от степени насыщения пигмента моча принимает жёлтую окраску различных оттенков . Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты - жёлтый, фосфатов - белесоватый .
Прозрачность мочи – помутнение может быть результатом наличия в моче форменных элементов крови, бактерий, жировых капель, солей, зависит от рН и температуры хранения мочи . При длительном хранении моча может стать мутной в результате размножения бактерий . В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью .
Относительная плотность (удельный вес) мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов - Cl, Na и К . На плотность оказывает влияние количество выделяемой мочи . Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи . Наличие белка и глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи . Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия) . Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией .
pH мочи - свежая моча здоровых людей может иметь реакцию рН от 4,5 до 8,0, обычно реакция мочи слабокислая (рН от 5,0 до 6,0) . Колебания рН мочи зависит от состава питания . Изменения рН мочи отражают кислотно-основное состояние крови .
Белок в моче - один из наиболее важных лабораторных показателей функции почек . У здоровых людей может выявляться небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия), не превышая 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках (маршевая протеинурия) . Белок в моче может обнаруживаться при стрессе, переохлаждении . Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей) . Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек . При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче . По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию . Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков . Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией . Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев .
Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах (до 0,8 ммоль/л) . После фильтрации через мембрану почечных клубочков глюкоза полностью реабсорбируется . Появление глюкозы в моче (глюкозурия) возникает при повышении концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л, т .е . превышении почечного порога - максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы . Снижение почечного порога (например, вследствие поражения почечных канальцев) также сопровождается глюкозурией . Исследование уровня глюкозы в моче имеет большое значение при диагностике сахарного диабета, а также мониторинге (самоконтроля) антидиабетической терапии .
Билирубин - основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма . Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина . Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи . При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательной .
Уробилиноген в моче . Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина . В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах - выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг) . При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин .
Кетоновые тела в моче . Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот . Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете .
Нитриты в нормальной моче отсутствуют . Обнаружение нитритов в моче свидетельствует о наличии инфекции мочевого тракта .
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует . Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче (гемолитическая анемия, тяжелые отравления) .
Показания для проведения исследования:
заболевания мочевыделительной системы
оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения
Критерии нормы и референсные значения:
Относительная плотность (удельный вес)
Темно-жёлтый цвет - отёки, ожоги, рвота, понос, застойные отёки при сердечной недостаточности .
Бледный, водянистый цвет - несахарный диабет, сниженная концентрационная функция почек, приём диуретиков .
Желто-оранжевый цвет - приём витаминов группы В .
Красный цвет - почечная колика, инфаркт почки .
Цвет «мясных помоев»- острый гломерулонефрит .
Тёмно-бурый цвет - гемолитическая анемия, уробилинурия .
Чёрный цвет - пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Цвет пива - паренхиматозная желтуха, вирусный гепатит .
Зеленовато-жёлтый цвет - механическая (обтурационная) желтуха .
Молочный цвет - лимфостаз почек, инфекция мочевыводящих путей .хилурия, пиурия .
наличие в моче форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов)
наличие солей (уратов, фосфатов, оксалатов)
Повышение относительной плотности (гиперстенурия):
глюкозурия (в т .ч . при сахарном диабете)
Снижение относительной плотности (гипостенурия):
хроническая почечная недостаточность
острое поражение почечных канальцев
полиурия (в результате приёма мочегонных, обильного питья)
метаболический и дыхательный алкалоз
хроническая почечная недостаточность
почечный канальцевый ацидоз (тип I и II)
инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину
метаболический и дыхательный ацидоз
употребление большого количества углеводов
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 5 января 2018; проверки требуют 127 правок .
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 5 января 2018; проверки требуют 127 правок .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 5 David M . Roxe . Urinalysis (англ .) // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H . Kenneth Walker, W . Dallas Hall, J . Willis Hurst . — Boston: Butterworths, 1990 . — ISBN 9780409900774 . — PMID 21250145 .
↑ Перейти обратно: 1 2 Урология . Национальное руководство . Под ред . Лопаткина Н . А .- Москва .- «ГЭОТАР-Медиа» .- 2011 . — 1024с . — ISBN 978-5-9704-1990-8 .
↑ Тимин О . А . Лекции по биохимии (неопр .) . Дата обращения: 12 февраля 2018 . Архивировано 17 декабря 2017 года .
↑ Моча // Большая медицинская энциклопедия , Т . 15 . — 3-е изд . — М . : «Советская энциклопедия» , 1981 . — С . 484 .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 5 Free, 2018 , Chapter 10, Protein, Physiological aspects of protein in urine .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 P . A . Peterson, P . E . Evrin, I . Berggård . Differentiation of glomerular, tubular, and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of beta-2-macroglobulin, albumin, and total protein (англ .) // The Journal of Clinical Investigation . — 1969 . — July ( vol . 48 , iss . 7 ) . — P . 1189—1198 . — ISSN 0021-9738 . — doi : 10 .1172/JCI106083 . — PMID 4978446 .
↑ Перейти обратно: 1 2 Padma Yalamati, Aparna Varma Bhongir, Madhulatha Karra, Sashidhar Rao Beedu . Comparative Analysis of Urinary Total Proteins by Bicinchoninic Acid and Pyrogallol Red Molybdate Methods (англ .) // Journal of clinical and diagnostic research: JCDR . — 2015-8 . — Vol . 9 , iss . 8 . — P . BC01–04 . — ISSN 2249-782X . — doi : 10 .7860/JCDR/2015/13543 .6313 . — PMID 26435938 .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 Matthias A . Cassia, Federico E . Pozzi, Sara Bascapè, Lorenzo Saggiante, Giulia Daminelli . Proteinuria and Albuminuria at Point of Care (англ .) // Nephrology @ Point of Care . — 2016 . — 1 January ( vol . 2 , iss . 1 ) . — P . pocj .5000194 . — ISSN 2059-3007 . — doi : 10 .5301/pocj .5000194 .
↑ Состояние преэклампсии (рус .) . empendium .com . Дата обращения: 2 ноября 2019 .
↑ Laura M . Dember . Amyloidosis-associated kidney disease (англ .) // Journal of the American Society of Nephrology: JASN . — 2006 . — December ( vol . 17 , iss . 12 ) . — P . 3458—3471 . — ISSN 1046-6673 . — doi : 10 .1681/ASN .2006050460 . — PMID 17093068 .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 Free, 2018 , Chapter 10, Protein, Clinical significance .
↑ Joanne L . Carter, Charles R . V . Tomson, Paul E . Stevens, Edmund J . Lamb . Does urinary tract infection cause proteinuria or microalbuminuria? A systematic review (англ .) // Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association . — 2006 . — November ( vol . 21 , iss . 11 ) . — P . 3031—3037 . — ISSN 0931-0509 . — doi : 10 .1093/ndt/gfl373 . — PMID 16861738 .
↑ Marta B . M . Mazzoni, Lisa Kottanatu, Giacomo D . Simonetti, Monica Ragazzi, Mario G . Bianchetti . Renal vein obstruction and orthostatic proteinuria: a review (англ .) // Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association . — 2011 . — February ( vol . 26 , iss . 2 ) . — P . 562—565 . — ISSN 1460-2385 . — doi : 10 .1093/ndt/gfq444 . — PMID 20656752 .
↑ Jorge E . Toblli, P . Bevione, F . Di Gennaro, L . Madalena, G . Cao . Understanding the mechanisms of proteinuria: therapeutic implications (англ .) // International Journal of Nephrology . — 2012 . — P . 546039 . — ISSN 2090-2158 . — doi : 10 .1155/2012/546039 . — PMID 22844592 .
↑ Daniela Dobre, Sandeep Nimade, Dick de Zeeuw . Albuminuria in heart failure: what do we really know? (англ .) // Current Opinion in Cardiology . — Lippincott Williams & Wilkins (англ .) русск . , 2009 . — March ( vol . 24 , iss . 2 ) . — P . 148—154 . — ISSN 1531-7080 . — doi : 10 .1097/HCO .0b013e328323aa9a . — PMID 19532101 .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 Free, 2018 , Chapter 10, Protein, Introduction .
↑ Перейти обратно: 1 2 Leon G . Fine, Saleh Salehmoghaddam . Proteinuria (англ .) // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H . Kenneth Walker, W . Dallas Hall, J . Willis Hurst . — Boston: Butterworths, 1990 . — ISBN 9780409900774 . — PMID 21250283 .
↑ Free, 2018 , Chapter 10, Protein, Methods .
↑ B . Zamanzad . Accuracy of dipstick urinalysis as a screening method for detection of glucose, protein, nitrites and blood (англ .) // EMHJ — Eastern Mediterranean Health Journal . — 2009 . — Vol . 15 , iss . 5 . — P . 1323—1328 . — ISSN 1020-3397 .
↑ Donna Larson . Clinical Chemistry - E-Book: Fundamentals and Laboratory Techniques (англ .) . — Elsevier Health Sciences, 2015 . — P . 428 . — 739 p . — ISBN 9780323292535 .
↑ Free, 2018 , Chapter 11, Ketone bodies, Biochemical and physiological aspects of ketone body metabolism .
↑ Free, 2018 , Chapter 11, Ketone bodies, Introduction .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 John P . Comstock, Alan J . Garber . Ketonuria (англ .) // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H . Kenneth Walker, W . Dallas Hall, J . Willis Hurst . — Boston: Butterworths, 1990 . — ISBN 9780409900774 . — PMID 21250091 .
↑ Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning . A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests (англ .) . — Lippincott Williams & Wilkins, 2009 . — 1350 p . — ISBN 9780781771948 .
↑ Елена Коноплева . Клиническая фармакология в 2 ч . Часть 1 . Учебник и практикум для СПО (рус .) . — Litres, 2019 . — С . 75 . — 347 с . — ISBN 9785041747503 .
↑ Free, 2018 , Chapter 11, Ketone bodies, Clinical utility .
↑ Free, 2018 , Chapter 11, Ketone bodies, Methods .
↑ Free, 2018 , Chapter 11, Ketone bodies, Good results .
↑ Meinhardt, Dr . Antonio J . Arnal . Гной в моче . Что это значит? - врач онлайн (рус .) , врач онлайн (30 января 2017) . Архивировано 7 июня 2017 года . Дата обращения 31 января 2017 .
Общий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи , проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью . Включает органолептическое , физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка . Анализ может определять физические свойства мочи, наличие растворённых веществ, клеток, цилиндров (англ .) русск . , кристаллов, микроорганизмов и твёрдых частиц [1] .
Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ . Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реабсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных) .
Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей .
Диурез — выделение мочи за единицу времени . Различают суточный, дневной и ночной диурез .
Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными . Перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы, затем сделать их тщательный туалет . Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно приобрести в аптеке . Для анализа собирается обычная утренняя моча (не только средняя порция) [ источник не указан 1930 дней ] . Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи .
Перед сбором мочи на анализ ограничивается применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи .
Транспортировка мочи должна производиться только при положительной (плюсовой) температуре окружающей среды, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии либо совершенно затруднят процесс исследования . В случае, когда на исследование доставлена «перемороженная моча», анализ придётся собрать повторно .
Суточный диурез колеблется в пределах 70—80 % всей употребленной воды, что соответствует 1,5—2 литрам при обычном питании .
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов , концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин) . Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи . Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве .
Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний . В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр .
Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой , чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите . Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение .
Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови ( макрогематурия ); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях . Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза , синдрома длительного сдавливания и др . Кроме того, красная моча бывает при порфирии . Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии . При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко . Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя ( пиурия ) . Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего .
Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов . Например, красный цвет также может быть обусловлен свёклой , амидопирином , антипирином , сантонином , фенилином , большими дозами ацетилсалициловой кислоты . Морковь , рифампицин , фурагин , фурадонин могут обусловить оранжевый цвет , метронидазол — тёмно-коричневый .
При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена . У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая . Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой, обильной пены . У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет .
Моча в норме прозрачна . Помутнение может вызываться бактериями, клеточными элементами, солями, жиром, слизью . Причины помутнения, как правило, устанавливаются с помощью простых методик:
Намного реже (вследствие грубости и приблизительности) используются химические способы идентификации взвеси, а именно:
Повышение температуры в помещении приводит к повышению относительной плотности мочи .
Повышают относительную плотность: 1 % сахара в моче на 0,004; 3г\л белка в моче — на 0,001 .
В норме относительная плотность мочи колеблется в течение дня, принимая утром максимальные значения, а вечером минимальные . Постоянная пониженная/повышенная относительная плотность в течение дня называется — ИЗО-гипо/гипер-СТЕНУРИЯ .
Современные методы биохимического исследования мочи в основе используют методы колориметрирования твердых индикаторных образцов на тест-полосках типа «Уриполиан», «Урискан» или подобных . Изменение цвета тестового участка на полоске измеряется автоматически в соответствующем урискане или при сличении этого цвета с образцовой цветной шкалой — без прибора .
Тест-полоски позволяют определить концентрацию в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, производных билирубина и самого билирубина, гемоглобина, лейкоцитарной ДНК, некоторых лекарств, напр . аскорбиновой кислоты, рН, плотность мочи и многие другие параметры . Существуют также специальные тест-полоски для определения наличия и количества в моче определенных конкретных веществ, напр . только опиатов или только каннабиноидов .
Механизм, по которому белки попадают в мочу до конца не выяснен [5] . При образовании первичной мочи большие молекулы белков фильтруются клубочковым фильтром, маленькие же молекулы снова активно всасываются почечными канальцами [5] [6] . Моча здорового человека содержит очень малое количество белков, для которого нет чётко определённой границы [5] , нормальным считается содержание белка в моче в пределах 10—140 мг/л (1—14 мг/дл) , а за сутки с мочой должно выводиться не более 100 мг [7] . Увеличение же количества белков в моче может являться одним из первых признаков заболевания почек [5] .
Клубочковая протеинурия наблюдается при увеличении проницаемости базальной мембраны клубочкового фильтра [5] для относительно больших молекул белка [6] , в результате чего в моче повышается количество альбумина [6] . Канальцевая протенурия возникает при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков эпителием канальцев с повышением в моче количества микроглобулина бета-2 при нормальном или слегка повышенном уровне альбумина [6] .
Клубочковая протеинурия бывает при первичных и вторичных гломерулонефритах , хронической болезни почек , диабетической нефропатии [8] , гестозе [9] , амилоидозе почек [10] и гипертонии [8] . Канальцевая протеинурия может быть обусловлена интерстициальными нефритом [8] , токсическим повреждением канальцевого эпителия [ источник не указан 695 дней ] , а также возникать при наследственно обусловленных тубулопатиях . Канальцевая протеинурия может также возникнуть при голодании более двух недель, предположительно, из-за дефицита калия . При диабете постоянная протеинурия может указывать на диабетический гломерулосклероз (англ .) русск . , появляющийся обычно через 2—3 года после обнаружения диабетической ретинопатии [11] . Кроме того, появление белка в моче может происходить при воспалительных процессах из-за инфекций мочевыделительной системы с явно выраженными симптомами . Альбумин может попадать в мочу при цистите, а преобладание канальцевой протеиноурии наблюдается на фоне инфекций верхней части мочевыделительной системы, в частности, при пиелонефрите . При гематурии в моче могут обнаруживаться высокомолекулярные белки . При бессимптомной же инфекции белки в моче обычно не обнаруживаются [12] .
Также белок в моче может присутствовать при лихорадке [11] . Кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке [11] , изолированной ортостатической протеинурии при стоячем положении, обычно из-за сдавления левой почечной вены [13] , при перегревании или переохлаждении организма . Интенсивные физические нагрузки приводят и к другим отклонения в моче, которые в совокупности могут указывать на потенциальную возможность развития острой почечной недостаточности, если нагрузки будут продолжаться [11] .
Сама по себе протеинурия является предиктором других заболеваний, может вызывать воспалительные процессы, окислительный стресс , приводит к прогрессированию хронического заболевания почек [14] . Альбуминурия также повышает риск развития сердечной недостаточности, а среди больных встречается примерно в 30 % случаев [15] .
Стандартным способом тестирования, вытеснившим методы осаждения белков (англ .) русск . мочи в большинстве регионов мира [16] , являются тест-полоски для анализа мочи (англ .) русск . , которые основываются на способности белков изменять цвет некоторых кислотно-основных индикаторов при неизменном pH [17] . К таким веществам, например, относится бромфеноловый синий [17] , который должен изменять цвет при pH = 4 , но в присутствие белков меняет цвет с жёлтого на синий при pH = 3 , что соответствует уровню, при котором проводится анализ мочи [18] . Также тест-полоски позволяют узнать приблизительное количество белков в моче [16] . Хотя некоторые исследования показывают, что они не могут служить надёжным методом определения протеиноурии [19] , тест-полоски дают удовлетворительные результаты для своей специфики [16] и способы определить наличие протеинурии при концентрации альбумина порядка 100—200 мг/л (10—20 мг/дл) [8] .
Поскольку протеиноурия может указывать на достаточно серьёзные заболевания, то в случае положительного результата анализа с использованием тест-полосок, может осуществляться дальнейшее дополнительное исследование с использованием количественных методов измерения белков в моче, которые включают в себя метод Лоури и методы с использованием трихлоруксусной кислоты , сульфосалициловой кислоты , кумасси синего или пирогаллолового красного (нем .) русск . [20] . В клиниках часто применяется определение количества белка с использованием пирогаллолового красного, поскольку метод обладает высокой чувствительностью и точностью . Схожие результаты также может давать анализ на основе бицинхониновой кислоты (англ .) русск . , при условии, что из мочи предварительно убираются другие взаимодействующие компоненты [7] .
Кетоновые тела являются продуктом метаболизма жиров ( кетогенеза (англ .) русск . ) и включают в себя бета-гидроксимасляную кислоту , ацетоуксусную кислоту и ацетон [1] . Для организма кетоновые кислоты являются источником энергии и в нормальных условиях успевают перерабатываться, поэтому уровень концентрации в крови и моче поддерживается минимальный [21] . В утренней моче количество кетоновых тел обычно незначительно [1] . Появление повышенного количества кетоновых тел в моче и в крови является результатом ускоренного жирового обмена или низкого уровня метаболизма углеводов [22] . В поддающихся измерениям величинах они обнаруживаются при концентрации в крови, превышающей 0,1—0,2 ммоль /л [23] . Нормальной концентрацией в моче считается менее 0,3 мг/дл ( 0,05 ммоль/л ) [24] . При большом количестве кетоновых тел у мочи может появиться фруктовый запах [1] .
Кетонурия может наблюдаться при диабетическом кетоацитозе , при ограничениях в еде или голодании [1] , при лихорадке из-за инфекционного процесса [25] , на фоне алкоголизма , а также на фоне длительных тяжёлых физических нагрузок [23] . Кетоновые тела в моче могут обнаруживаться на третьем семестре беременности, при схватках и родах, в послеродовом периоде, а иногда и в период грудного вскармливания . У новорождённых тоже может наблюдаться повышенное образование кетоновых тел, приводящее к кетонурии [23] . У здоровых людей кетоновые тела в моче обнаруживаются лишь примерно в 1 % случаев [26] .
Клинические тесты обычно определяют уровень ацетоуксусной кислоты в моче, а термин «ацетон», которым часто называют тестирование на кетоновые тела, устарел . Сравнения тестов, учитывающих ацетон и не учитывающих его, показали, что значимо он не влияет на результаты тестов . В тестах обычно используется нитропруссидная реакция, при которой нитропруссид натрия (англ .) русск . реагирует с ацетоуксусной кислотой из мочи в специально подготовленной среде и даёт окраску, по которой можно определить наличие или условное количество кетоновых тел в моче [27] . При этом результаты тестов сильно зависят от свежести собранной мочи, поскольку ацетоуксусная кислота быстро преобразуется в ацетон, а бактерии, рост которых может происходить в моче, если они в ней присутствуют, могут активно перерабатывать ацетоуксусную кислоту [28] .
Эритроциты могут быть неизмененные, то есть содержащие гемоглобин, и измененные, свободные от гемоглобина, бесцве
Снижение Удельного Веса Мочи На Латыни
Диета Номер 9 Рецепты Блюд
Диета Номер 18
Сильная Диета Отзывы