Смена нейролептиков

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Смена нейролептиков

Синдром отмены антипсихотиков

Смена нейролептиков

В разделе сайта РОП proШизофрению открыта рубрика 'Вопрос Эксперту', где у всех желающих есть возможность напрямую задать вопросы, касающийся помощи лицам с шизофренией, ведущим отечественным ученым и организаторам здравоохранения. Сегодня мы публикуем ответы на вопросы, касающиеся Эндокринных побочных эффектов антипсихотиков. Приглашенный эксперт: Людмила Николаевна Горобец - д. Людмила Николаевна — автор множества статей, монографий, методических рекомендаций по вопросам психоэндокринологии, коррекции эндокринных гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, галакторея, сексуальные дисфункции, гипотиреоз и метаболических нарушений у лиц с психическими расстройствами, в т. Какие сочетания антипсихотиков чаще приводят к эндокринным побочным эффектам. Тактика врача в амбулаторных условиях при появлении эндокринных побочных эффектов. Морохин В. Уважаемый коллега! По данным зарубежных и отечественных исследований, чаще всего метаболические побочные эффекты развиваются при назначении клозапина, оланзапина и, в меньшей степени, кветиапина. В спектре побочных эффектов рисперидона, палиперидона ,амисульприда, клопиксола и галоперидола чаще формируется гиперпролактинемия ГП. Это связано, в первую очередь, со спектром их рецепторной активности, а также с индивидуальной чувствительностью пациента больные из группы риска: пролактинома, ГП при предшествующей ПФТ, ожирение, онкозаболевания женской репродуктивной сферы, снижение функции щитовидной железы. Мы предлагаем следующие подходы: 1. При адекватно подобранной основной терапии — проведение коррекционных мероприятий: снижение дозировки препарата, назначение агонистов дофаминовых рецепторов по разработанной щадящей схеме и обязательно под контролем уровня пролактина. В последнее время мы рекомендуем для сохранения антипсихотического эффекта и минимизации ГП добавление 10 мг арипризола. При наличии повышенной массы тела — диета и физические нагрузки. При неадекватно подобранной терапии — 1 шаг — смена препарата. Если Вас заинтересуют схемы коррекции — можете написать по моему эл. Аналоговая замена препарата клозапин при появлении побочных эндокринных эффектов в амбулаторных условиях препараты и эквивалентные дозы. На этот вопрос затруднительно ответить — все зависит от персонифицированной терапии определенного психического состояния пациента. По поводу развития эндокринных побочных эффектов — см. Людмила Николаевна, возможна ли консультация по вопросу применения нейролептиков, минимально влияющих на развитие сахарного диабета, по конкретному клиническому случаю? Все применяемые пациентом препараты заласта, рисперидон и др. В течение 3 лет пациент держался на зедлоксе, который менее других повышал глюкозу но были побочные эффекты - сильная сонливость с одновременным принятием сиофора, в это период глюкоза от 5,5 до 6,6 и Гл. Прерванный период ремиссии на 4 году и зелдокс не действует на улучшение симптоматики, несмотря на высокую его концентрацию в крови Психический эффект также недостаточен, при этом повышение дозы реполепта мгновенно дает резкий рост глюкозы. Какие препараты и подходы вы бы могли порекомендовать? Марина Владимировна, г. У меня возникли встречные вопросы: 1. Каков диагноз у пациента? Сколько ему лет и какова длительность заболевания? Каков эндокринологический анамнез? Какова масса тела? Препарат заласта — это один из антипсихотиков, который повышает массу тела и может привести к развитию сахарного диабета. Рисперидон может крайне редко вызывать гипергликемию, если есть «фактор почвы», то есть у пациента в анамнезе были подобные нарушения. В случае сахарного диабета необходима консультация эндокринолога и оптимальный подбор гипогликемических препаратов. По поводу антипсихотических препаратов: в настоящее время для купирования негативной симптоматики применяют препараты второго поколения арипипразол, кветиапин и др. Но давать подобные рекомендации считаю не вправе, не имея возможности очной консультации или хотя бы знакомства с полным анамнезом. Савельева Т. Нижний Новгород, подростковый врач. На Ваш вопрос можно дать только теоретический ответ отсутствие очной консультации и анамнеза. С целью минимизации ГП и ожирения в настоящее время у подростков возможно применение арипипразола или зелдокса. Если в психическом плане подросток адекватно реагирует на терапию, то снижение дозировок, диета и физические упражнения. Уважаемая Людмила Николаевна, скажите пожалуйста, стоит ли что-либо менять в терапии при бессимптомной гиперпролактинемии? Кузнецов С. По данным зарубежных исследователей, при бессимптомной ГП менять терапию не надо. Но следует уточнить — какие уровни ПРЛ у пациента? По данным отечественных исследователей, — если уровни превышают в 1,5 раза верхние границы нормативных показателей, при адекватной антипсихотической терапии следует: снизить дозировку препарата до оптимально возможной не вызывая экзацербации процесса или применять коррекционную терапию агонистами дофамина бромокриптин или каберголин под контролем уровня гормона 1 раз в месяца. Такой подход обусловлен возможностью развития долгосрочных осложнений в виде ИБС, остеопороза и онкологии репродуктивной сферы у женщин. Глубокоуважаемая Людмила Николаевна, на Ваш взгляд, что может оправдывать назначение агонистов дофаминовых рецепторов вроде бромкриптина и каберголина у пациентов с НЛ гиперпролактинемией, если учитывать, что в настоящее время доступен большой спектр антипсихотиков с разным пролактиногенным потенциалом? Мартынихин И. Назначение агонистов дофаминовых рецепторов бывает оправданным при адекватной антипсихотической терапии. Кроме того, в настоящее время широкое применение находит иной подход: добавление к основной терапии, например, частичного агониста дофамина— арипипразола. Это помогает не снижать основной антипсихотический эффект и минимизировать ГП. По поводу имеющегося широкого спектра антипсихотиков без или с минимальным пролактогенным эффектом — это вопрос персонифицированного подхода к терапии больного психиатром, обладающим достаточным количеством знаний в отношении эндокринных побочных эффектов антипсихотиков. English Помощь. Вход Регистрация. Главная Новости 'Вопрос эксперту': Ответы профессора Л. Горобец на вопросы о эндокринных побочных эффектов антипсихотиков. Новости 'Вопрос эксперту': Ответы профессора Л. Горобец на вопросы о эндокринных побочных эффектов антипсихотиков 13 февраля , Иван Мартынихин Уважаемые коллеги, В разделе сайта РОП proШизофрению открыта рубрика 'Вопрос Эксперту', где у всех желающих есть возможность напрямую задать вопросы, касающийся помощи лицам с шизофренией, ведущим отечественным ученым и организаторам здравоохранения. Сегодня мы публикуем ответы на вопросы, касающиеся Эндокринных побочных эффектов антипсихотиков Приглашенный эксперт: Людмила Николаевна Горобец - д. Ответы на вопросы Какие сочетания антипсихотиков чаще приводят к эндокринным побочным эффектам. Абакан Ответ Уважаемый коллега! Ответ Уважаемый коллега! Павлова Ответ Уважаемый коллега! Тэги: гиперпролактинемия 11 психоэндокринология 5 Вопрос эксперту 8 Комментариев: 0.

Купить Герыч Карабулак

Купить марихуану закладкой Алгарве

Смена нейролептиков

Закладки кокаина Никосия

Купить жидкий экстази Азнакаево

Купить закладки россыпь в Пскове