Сложные капли

Давайте поговорим про "сложные капли", они же "болтушки", они же "противоотечные капли". Те самые, которые "А+Б+В+Г", смешать, хранить в холодильнике. Или когда доктор смешивает их на приме сам.

Как часто на вопрос "а какой у них состав был?" я получаю ответ "не знаю, доктор не сказал".

На заре становления специальности, когда она не была так развита как сейчас, когда не было понимания части процессов, происходящих в ЛОР органах, потребность в лечении их заболеваний все равно была.

Так и появились «сложные капли», они же «болтушка».

Нафтизин+Дексаметазон+Диоксидин – самая распространенная комбинация препаратов для закапывания в нос. Не уступают им и фурацилин-адреналиновые капли.

Что не так.

Для начала это капли. Большая часть препаратов имеет крупную молекулу, не успевает попасть в ткани носа, а проглатывается и попадает в желудок, откуда отлично всасываются.

Это капли, которые вы смешиваете сами или которые вам смешивает врач на приеме. В них не рассчитана дозировка по весу, капли из препаратов, которые вообще не должны быть смешаны согласно инструкциям к данным препаратам. Исследований о том, как эти препараты между собой будут взаимодействовать в пробирке нет. Что за смесь там в итоге будет никто не знает!

Состав.

Сосудосуживающие. Сосудосуживающие в составе этих капель не так страшны, как все остальное. Но даже они вызывают токсическое действие, уменьшают пульс. Не редко, когда дети, попадают в стационар, в реанимацию на фоне передозировки сосудосуживающими.

Адреналин. Это препарат для сердечно-легочной реанимации, для лечения критических состояний. НИКОГДА не капать в нос. ОСОБЕННО ДЕТЯМ. Он моментально всасывается в кровь и действует системно. Осложнения развиваются стремительно. Просто давайте подумаем логически. Препарат который "запускает" сердце, предлагают капать в нос, да еще и на протяжении нескольких дней.

Антибиотик или антисептик. Или сразу оба. Местные антибиотики не работают. Антисептики тоже.

Об этом можно поговорить в следующий раз, если захотите.

Но в сложные капли их все равно добавляют. Иногда это порошок для приготовления раствора "цефтриаксон". Его отличительная черта, как и любого другого порошка для приготовления раствора в том, что его тяжело растворить без осадка. Медсестра на отделении знает как это сделать. Врач знает. Вы скорее всего нет. В итоге есть риск оседания этой взвеси на слизистой полости носа, нарушение работы мукоцилиарного клиренса, развития химических ожогов слизистой.

Сейчас используют глазные антибиотики. Любой глазной антибиотик (альбуцид) , а также любой антисептик (мирамистин, фурацилин и прочие) сушит слизистую носа, угнетает работу ресничек слизистой, а это значит и работу мукоцилиарного клиренса.

Диоксидин. Чаще остальных появляется в назначениях. Противопоказан до 18 лет согласно инструкции. Механизм действия изучен не до конца. Обладает эмбриотоксическим эффектом, часто дает осложнения на функцию коры надпочечников при длительном использвании.
Дексаметазон. Системный гормон. Все боятся Назонекс, потому что "это же гормон!". Но его биодоступность 1%, и он никак не влияет на организм. А у дексаметазона эффект системный. Выраженный. Но его никто не боится.

Выводы.

Давайте скажем спасибо предыдущим поколениям врачей за их вклад в развитие медицины, за их вклад в развитие ЛОР-болезней, как медицинского направления. Но "сложные капли" стоит оставить только как один из этапов этого развития. В современной медицине им нет места.