Слабые наркотические аНАльгетики

• • • • • • • • • • • • • • • •

Гарантии! Качество! Отзывы!

▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼

Наши контакты (Telegram):☎✍

>>>✅(НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)✅<<<

▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

• • • • • • • • • • • • • • • •

Слабые наркотические аНАльгетики

• • • • • • • • • • • • • • • •

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

• • • • • • • • • • • • • • • •

Опиоидные анальгетики — опиоидные препараты центрального действия, используют при сильном болевом синдроме, оказывают специфическое.

Слабые наркотические аНАльгетики

Главная Документы Неопиоидные и комбинированные ненаркотические анальгетики. Неопиоидные и комбинированные ненаркотические анальгетики. Неопиоидные анальгетики табл. Неопиоидные анальгетики являются ненаркотическими, безрецептурными препаратами и находятся в свободной продаже, однако это не означает, что они полностью безопасны и могут применяться бесконтрольно. При назначении больному любого из неопиоидных анальгетиков разных фармакологических групп необходимо информировать его об опасности превышения рекомендуемых доз, так как все эти препараты обладают определенными побочными свойствами, рассматриваемыми ниже. В случае неэффективности назначенного неопиоидного анальгетика в максимальной рекомендуемой дозе пациент должен обратиться к врачу для коррекции терапии, а не превышать дозу. Все неопиоидные анальгетики имеют ограниченную анальгетическую активность и не способны устранять сильную боль, но могут ослаблять ее и уменьшать потребность в опиоидах. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Избыточная продукция ПГ происходит при нарушении клеточных мембран в результате травмы, воспалительных и опухолевых заболеваний. ПГ являются основным медиатором, возбуждающим периферические нервные окончания и центральные сенсорные нейроны, пусковым фактором боли и воспаления. НПВП оказывают выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие за счет угнетения продукции ПГ в очаге боли и воспаления. НПВП относятся к неселективным ингибиторам ЦОГ, то есть ингибируют не только ЦОГ-2, ответственную за продукцию медиатора боли и воспаления ПГ-Е 2 , но и ЦОГ-1, участвующую в регуляции некоторых важных физиологических процессов почечный кровоток, агрегация тромбоцитов, защита слизистой оболочки желудка. Поэтому наряду с анальгетическим и противовоспалительным действием НПВП могут приводить к побочным явлениям и осложнениям: раздражению и эрозированию слизистой желудка, снижению функции почек, повышенной кровоточивости. Возможны аллергические реакции на НПВП разной степени тяжести, включая бронхоспазм. Противопоказаниями к назначению НПВП являются анамнестические данные об аллергических проявлениях на какой-либо препарат этого ряда, язвенная болезнь с частыми обострениями, тяжелое нарушение функции почек или печени, беременность и кормление грудью. Ограничением служит бронхиальная астма. Указанные побочные эффекты менее выражены у препаратов, обладающих более селективным ингибирующим действием на ЦОГ-2 см. Можно ожидать, что недавно созданные образцы 'специфических' ингибиторов ЦОГ-2 - эторикоксиб, рофекоксиб в будущем покажут свои преимущества перед существующими НПВП, которые в настоящее время продолжают занимать главное место, как эффективные анальгетические и противовоспалительные средства с предсказуемыми побочными эффектами и более доступные в экономическом отношении. Традиционные рекомендации ВОЗ предусматривают применение из числа НПВП одного из трех так называемых эссенциальных образцовых препаратов как наиболее изученных - аспирин, ибупрофен, индометацин. Аспирин и индометацин являются анальгетиками с противовоспалительным компонентом действия, у них также значительно выражены побочные свойства раздражение и эрозирование слизистой желудка, потеря крови с калом и др. Не следует превышать суточные дозы аспирина 4 г и индометацина мг из-за возрастания опасности указанных неблагоприятных явлений. Ибупрофен максимальная суточная доза 1,2 г имеет менее выраженное гастротоксическое действие, чем аспирин и индометацин. Каждый из этих традиционных анальгетиков уступает по своим основным свойствам анальгетическому и противовоспалительному НПВП последнего поколения, таким, как диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, получившим широкое применение в современной медицине. Эти препараты представлены в разнообразных лекарственных формах см. Препараты диклофенака и кетопрофена имеются также в виде геля и мази для наружного применения при болезненных воспалительных процессах в тканях. Наличие у лорноксикама инъекционной формы для внутривенного введения особенно важно при необходимости быстрого достижения обезболивания, а также для длительного его поддержания путем внутривенной инфузии с помощью дозирующих устройств в хирургии. Продолжительность терапии не должна превышать 5 сут. Препарат не следует назначать для длительной терапии ХБС. Опасно проводить терапию НПВП у пациентов с дефицитом жидкости в организме гиповолемия разного генеза из-за возрастания вероятности токсического повреждения почек. Широкое применение препаратов этой группы сдерживается их высокой стоимостью. Метамизол натрия анальгин обладает хорошим анальгетическим действием, сопоставимым с действием НПВП, и отличается от последних слабо выраженным противовоспалительным эффектом. Препарат широко применяется в России и во многих других странах благодаря эффективности при различных видах боли и низкой стоимости. В ряде стран Запада метамизол исключен из клинического применения ввиду возможных фатальных гематотоксических реакций при длительной терапии агранулоцитоз. Однако, тяжелые осложнения, в том числе со смертельным исходом, известны и при применении НПВП перфоративная язва желудка, желудочное кровотечение, почечная недостаточность, анафилактический шок и парацетамола печеночная недостаточность, анафилаксия. Отказ от клинического применения метамизола на данном этапе следует считать преждевременным, поскольку он расширяет возможности неопиоидной терапии острой и хронической боли, особенно при противопоказаниях к назначению НПВП язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опасность кровотечения и парацетамола нарушение функции печени. Побочные эффекты анальгина могут проявляться аллергическими реакциями разной степени выраженности, угнетением кроветворения гранулоцитопения, особенно при длительной терапии значительными дозами , нарушением функции почек особенно у дегидратированных пациентов. Препарат отличается хорошей растворимостью и биодоступностью, представлен в виде таблеток для приема внутрь и растворов для инъекций в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения см. Наличие быстродействующих инъекционных форм определяет применение анальгина и препарата на его основе в сочетании со спазмолитическими компонентами - баралгина - в хирургии, урологии, травматологии и других областях медицины, сопряженных с болевыми синдромами и инвазивными вмешательствами. Дозы анальгина при длительном приеме внутрь не должны превышать: разовая - 1 г, суточная - 2 г. При кратковременной несколько дней терапии острого болевого синдрома послеоперационная боль, почечная, печеночная колики , при отсутствии противопоказаний и при хорошей переносимости дозы анальгина в виде инъекций могут составлять: разовая 1,0 - 1,5 г, суточная до 4,0 г применительно к баралгину соответственно 2 - 3 мл и 8 мл. Противопоказаниями к такой терапии являются отсутствие сведений о состоянии гемограммы, наличие у пациента нейтропении, обезвоживания, почечной недостаточности, бронхиальной астмы, беременности. Лечение анальгином следует проводить на фоне достаточного приема жидкости через рот или в условиях стационара внутривенного введения инфузионных растворов. При длительной терапии ХБС метамизолом необходим периодический контроль показателей крови общий анализ крови ежемесячно. Существует также широкий перечень поликомпонентных анальгетических препаратов, содержащих метамизол, которые следует назначать с учетом изложенных правил использования метамизола. Не следует назначать больному одновременный прием НПВП и метамизола из-за опасности сочетанного нефротоксического действия. Парацетамол оказывает анальгетическое действие без существенного местного противовоспалительного компонента, так как имеет центральный механизм действия в частности тормозит продукцию ПГ на уровне спинальных структур ЦНС. Парацетамол относится к числу неопиоидных анальгетиков, рекомендуемых ВОЗ для лечения онкологического ХБС, и широко применяется как безрецептурный препарат при разных других видах боли. Как анальгетик он несколько уступает НПВП и метамизолу, но может применяться в сочетании с одним из них с лучшим результатом. Разовая доза парацетамола составляет 0,5 - 1,0 г, суточная не должна превышать 4 г. В больших дозах препарат гепатотоксичен. Он противопоказан при нарушении функции печени. При длительном применении следует ежемесячно выполнять биохимический контроль функционального состояния печени. Комбинированные ненаркотические анальгетики. Для лечения ХБС разной этиологии определенный интерес представляют комбинированные препараты на основе парацетамола в сочетании с малыми наркологически безопасными дозами слабых опиоидных анальгетиков - кодеина или трамадола. Эти комбинированные препараты превосходят по эффективности парацетамол в чистом виде и не относятся к наркотическим средствам. Солпадеин для приема внутрь представляет собой комбинацию парацетамола мг , кодеина 8 мг и кофеина 30 мг , взаимодействие которых повышает качество анальгезии, достигаемой при изолированном применении такой же дозы парацетамола. Препарат представлен в виде таблеток и растворимых таблеток. Разовая доза составляет 1 - 2 таблетки 0,5 - 1,0 г в расчете на парацетамол , суточная до 6 - 8 таблеток максимально 4 г парацетамола, 64 мг кодеина и мг кофеина. Залдиар - новый комбинированный препарат в таблетках для приема внутрь, включающий безопасные дозы двух хорошо изученных и рекомендуемых ВОЗ анальгетиков: неопиоидного - парацетамола мг и опиоидного - трамадола 37,5 мг. Первый обеспечивает быстрое начало анальгетического эффекта, второй усиливает и пролонгирует его. Разовая доза залдиара составляет 1 - 2 таблетки максимально мг парацетамола и 75 мг трамадола , суточная - максимально 8 таблеток 2,6 г парацетамола и мг трамадола. У пациентов старше 75 лет интервал между приемом разовых доз анальгетика должен быть не менее 6 ч. Препарат эффективен при острых и хронических болевых синдромах средней интенсивности разного генеза. Противопоказаниями к назначению препарата являются печеночная и дыхательная недостаточность, эпилепсия, беременность, кормление грудью, одновременный прием алкоголя усиливает токсическое действие на печень , седативных средств, препаратов, содержащих парацетамол и трамадол. Препарат отпускается по обычному рецепту врача. Все рассмотренные в данном разделе препараты относятся к разряду 'ненаркотических'. Следует подчеркнуть, что разные препараты этого ряда, применяемые с целью обезболивания, имеют разный спектр побочных свойств, что позволяет врачу в конкретной клинической ситуации подобрать и назначить больному наиболее безопасный из них с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. При неэффективности неопиоидных анальгетиков, в том числе рассмотренных выше официальных комбинированных препаратов или сочетания анальгетиков двух разных групп например, НПВП и парацетамола, метамизола и парацетамола , показано дополнительное назначение опиоидного анальгетика. Опиоидные анальгетики табл. По анальгетическому эффекту они значительно превосходят все известные неопиоидные анальгетики. Опиоидные анальгетики имеют центральный механизм действия, реализующийся путем взаимодействия с опиоидными рецепторами разных отделов ЦНС. Класс современных опиоидных анальгетиков включает в себя средства с различной анальгетической активностью и разным спектром других дополнительных свойств, что имеет большое значение для правильного выбора опиоида в конкретных клинических ситуациях. Различия в свойствах у разных опиоидов обусловлены их разными взаимоотношениями с опиоидными рецепторами: а сродством к определенному типу рецепторов мю-; каппа-; сигма-рецепторы , б степенью связывания с рецептором сила и продолжительность эффекта , в конкурентной способностью антагонизмом к определенному типу рецепторов. В соответствии с этим опиоиды могут быть агонистами или антагонистами тех или иных рецепторов, что и определяет присущий каждому опиоиду спектр свойств. Основное клиническое значение имеют агонисты опиоидных мю-рецепторов - истинные наркотики морфин, омнопон, фентанил, промедол, просидол и др. Принципиально важно, что опиоидные рецепторы неспецифичны, и при их активации опиоидным анальгетиком развивается не только анальгезия, но и целый ряд побочных эффектов, включая опасные угнетение дыхания и сознания, тошнота, рвота, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, моче- и желчевыводящих путей, слабость, головокружение, иногда психическая дезориентация, галлюцинации. Соблюдение правил клинического применения наркотических анальгетиков является необходимым условием предотвращения возможных осложнений. Агонистам каппа-рецепторов буторфанол, налбуфин присущ несколько иной спектр свойств: менее выраженная, чем у агонистов мю-рецепторов анальгезия, значительный седативный эффект сонливость , слабо выраженные депрессия дыхания и другие свойственные морфиноподобным препаратам побочные явления. Важной отличительной особенностью агонистов каппа-рецепторов является их антагонизм по отношению к мю-рецепторам, поэтому они являются одновременно антагонистами морфина и его аналогов и относятся к разряду смешанных агонистов-антагонистов. Недопустимо комбинированное применение опиоида мю-агониста и смешанного агониста-антагониста. Свойствами агонистов сигма-рецепторов обладают дериват фенциклидина - кетамин и агонист каппа-рецепторов - буторфанол. Кроме умеренно выраженной анальгезии, они могут вызывать дозозависимую активацию кровообращения артериальная гипертензия, тахикардия , психомоторное возбуждение, эйфорию, галлюцинации. Опиоиды разных групп отличаются также степенью выраженности таких специфических свойств, как способность вызывать толерантность и зависимость. Толерантность, то есть устойчивость к опиоидной анальгезии, связана с 'привыканием' рецепторов к применяемой дозе опиоида и снижением анальгетического эффекта при длительной терапии у морфина толерантность начинает проявляться спустя 2 - 3 нед. Физическая зависимость проявляется при внезапном прекращении приема наркотика характерным абстинентным синдромом психомоторное возбуждение, озноб, спастические боли в животе, тошнота, рвота, слюнотечение и др. Психическая зависимость пристрастие или наркомания характеризуется непреодолимой психологической потребностью в получении наркотика даже при отсутствии боли для избежания тяжелых эмоциональных переживаний и резкого дискомфорта при прекращении приема наркотика. Способность вызывать зависимость т. Некоторые опиоиды трамал, буторфанол, налбуфин ввиду минимального наркогенного потенциала не причислены к наркотическим средствам и являются ненаркотическими анальгетиками табл. В большей степени способностью вызывать зависимость обладают агонисты мю-рецепторов кроме трамадола. В связи с высокой социальной значимостью этого опасного свойства опиоидных анальгетиков во всех странах существует специальная система контроля за использованием наркотических средств для предотвращения возможных злоупотреблений. Эта система отражена в Единой международной Конвенции о наркотиках г. Различия между разными опиоидами по наркогенному потенциалу определяют особенности их учета, назначения, отпуска, использования. Большинство опиоидов подвергаются метаболизму в печени, а их метаболиты выводятся почками, поэтому действие опиоидов может усиливаться у пациентов с нарушенной функцией этих паренхиматозных органов и проявляться депрессией ЦНС седация, угнетение дыхания. Противопоказаниями к назначению всех опиоидных анальгетиков являются: повышенная чувствительность непереносимость конкретного препарата, интоксикация алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС снотворными, наркотическими, психотропными средствами , одновременное применение ингибиторов МАО и срок в 2 нед. Необходима осторожность при назначении опиоидов больным пожилого и старческого возраста безопасная анальгетическая доза может быть в 1,5 - 2 раза ниже, чем у людей среднего возраста. Трамадол трамал - синтетический опиоид средней анальгетической потенции 0,15 от потенциала морфина , имеет второй - неопиоидный механизм центрального действия тормозит обратный захват норадреналина и серотонина в структурах ЦНС. Трамадол в терапевтических дозах не вызывает угнетения дыхания и кровообращения, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей; при длительном применении рекомендуемых клинических доз не приводит к развитию психической и физической зависимости, свойственной истинным наркотикам. Трамадол не входит в списки наркотических и психотропных средств, контролируемых соответствующими международными конвенциями; в нашей стране он отнесен к разряду сильнодействующих средств. На современном этапе трамадол является опиоидом выбора в лечении любых ОБС и ХБС средней интенсивности благодаря эффективности, хорошей переносимости как инвазивной, так и разных неинвазивных форм, наркологической безопасности. Терапия трамадолом безопасна при назначении его в дозах: разовая 50 - мг, суточная - максимально мг, независимо от способа введения, при соблюдении изложенных выше противопоказаний и ограничений к применению опиоидных анальгетиков. Средняя продолжительность действия введенной дозы обычных лекарственных форм 6 ч, таблеток-ретард 10 - 12 ч. При лечении ХБС трамадол имеет преимущества перед другим опиоидом средней потенции кодеином, так как в отличие от последнего не является наркотиком и не вызывает упорных запоров. Буторфанол стадол, морадол и налбуфин нубаин являются синтетическими смешанными опиоидными агонистами-антагонистами. Как анальгетики они уступают бупренорфину, морфину и фентанилу. Эти опиоиды в анальгетических дозах оказывают менее выраженное, чем у морфина, угнетающее действие на дыхание, не нарушают моторику ЖКТ, моче- и желчевыводящих путей. Побочные эффекты обоих препаратов дозозависимы и могут проявляться седацией, тошнотой, головокружением. Буторфанол также может оказывать активирующее действие на систему кровообращения повышение артериального давления преимущественно в системе малого круга и психоэмоциональную сферу дисфория, редко галлюцинации. Они могут применяться для послеоперационного обезболивания предпочтительно в абдоминальной хирургии. Разовая доза буторфанола составляет 2 - 4 мг, продолжительность действия - 8 ч, суточная доза 6 - 10 мг внутримышечно. Налбуфин назначают в разовой дозе 10 - 20 мг, суточная доза составляет 30 - 60 мг внутримышечно. Основное побочное действие этих опиоидов - седация - может затруднять активизацию оперированного пациента. В лечении онкологического ХБС буторфанол и налбуфин играют вспомогательную роль в связи с отсутствием неинвазивных форм и антагонизмом по отношению к опиоидным агонистам, являющимся основой опиоидной терапии раковой боли. Вместе с тем, эти препараты имеют преимущество перед последними как более доступные средства при обострении различных неонкологических ХБС, не поддающихся терапии неопиоидными анальгетиками и трамалом. В нашей стране запрещен оборот некоторых наркотических опиоидных анальгетиков, используемых для обезболивания в других странах мира метадон, оксикодон, гидроморфон. Опиоиды наркотического ряда, применяемые в нашей стране, включают препараты кодеина, морфина, промедола, просидола, бупренорфина, фентанила см. Они выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство, имеющем штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты. Этот рецепт должен быть написан рукой врача, подписавшего его, заверен его личной печатью и дополнительно подписан главным врачом поликлиники или его заместителем, несущим ответственность за назначение наркотических средств; рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Кодеин - синтетический опиоид средней анальгетической потенции 0,1 потенциала морфина относится к разряду наркотических средств. Применяется при боли умеренной интенсивности. Основные побочные проявления - запоры, возможны тошнота и рвота. Не исключена возможность развития физической и психической зависимости. В связи с кратковременным действием кодеина фосфат таблетки, порошок вводится каждые 4 ч в дозах 10 - 30 мг максимальная суточная доза мг. Ретардная форма кодеина дигидрокодеин ДГК имеет продолжительность действия до 12 ч. Обычная разовая доза ДГК 60 мг, максимальная суточная - мг. Кодеин применяется для лечения ХБС средней интенсивности, но менее предпочтителен, чем трамал, так как вызывает упорные запоры и менее доступен ввиду принадлежности к наркотикам. Морфин является традиционным опиоидом для лечения сильной острой и хронической боли и применяется в разных лекарственных формах см. При инъекционном особенно внутривенном введении морфин может вызвать депрессию дыхания, поэтому за больным необходимо непрерывное наблюдение и при необходимости обеспечение дыхательной поддержки. При подкожном введении разовая доза морфина не должна превышать 20 мг, суточная - применяется по тем же показаниям, что и раствор морфина гидрохлорида. Разовая доза 10 - 20 мг подкожно, при необходимости внутривенно. Максимальные дозы: разовая 30 мг, суточная мг при очень сильной боли. Промедол - синтетический опиоид с сильным анальгетическим действием, но менее выраженным, чем у морфина и омнопона. Быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при парентеральном введении. Выпускается в растворе для инъекций в ампулах 10 и 20 мг в 1 мл и в таблетках для приема внутрь 25 мг. Действует непродолжительно - 3 - 4 ч. Побочные эффекты промедола менее выражены, чем у морфина. Применяется для послеоперационного обезболивания после хирургических операций, при травмах, печеночной и почечной коликах обладает некоторым спазмолитическим действием , других видах сильной острой боли. Обычная разовая доза 10 - 20 мг, максимальная - 30 мг. Высшая суточная доза под кожу мг, внутрь мг. Не показан для длительной терапии хронической боли ввиду опасности кумуляции токсичных метаболитов. Просидол - синтетический оригинальный отечественный анальгетик, близкий к промедолу по химической структуре и анальгетическому эффекту. Особенностью этого опиоида является наличие, кроме инъекционной, защечной таблетированной формы. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах 10 мг в 1 мл и таблеток защечных 20 мг. Характеризуется быстро наступающим в течение 15 - 30 мин. Продолжительность анальгезии - 3 - 4 ч. Разовая доза 20 - 40 мг, суточная - мг. Может применяться при острой боли в хирургии, травматологии, при печеночной и почечной коликах в виде подкожных инъекций. Для лечения хронической боли у онкологических больных назначается в защечных таблетках. Побочные эффекты, свойственные опиоидным анальгетикам, у просидола менее выражены, чем у морфина и несколько меньше, чем у промедола. Бупренорфин бупранал, эднок, темгезик, транстек и др. Как частичный опиоидный агонист проявляет аналогичные морфину свойства, но отличается от морфина более длительным действием - в среднем 8 ч. Анальгезия может сопровождаться седацией, тошнотой редко рвотой , головокружением, сухостью во рту, менее выраженными, чем у морфина запорами и нарушением мочеиспускания; у ослабленных пациентов возможна депрессия дыхания. При длительном применении физическая зависимость от бупренорфина менее выражена, чем у морфина и других опиоидных агонистов симптомы абстиненции не имеют тяжелых проявлений. Бупренорфин отличается от всех других опиоидных анальгетиков тем, что его центральные эффекты плохо купируются налоксоном, ввиду его прочной связи с рецепторами. В случае передозировки бупренорфина могут потребоваться повторные дозы налоксона, в несколько раз превышающие обычно применяемые до 2 - 4 мг. Бупренорфин представлен раствором для инъекций в ампулах 0,3 мг в 1 мл отечественный препарат Бупранал , а также сублингвальными таблетками 0,2 мг. Транстек - недавно зарегистрированная в России трансдермальная форма бупренорфина, созданная по специальной технологии, и представляющая собой накожный пластырь с бупренорфином, инкорпорированным в специальную матриксную основу. Бупренорфин, как и фентанил, обладает необходимыми для трансдермального введения физико-химическими свойствами, в частности, высокой липофильностью. При аппликации на кожу бупренорфин постепенно диффундирует из матрикса через все слои кожи, попадая в капиллярный, а затем в системный кровоток, и оказывает свое анальгетическое действие. Срок анальгетического действия апплицированного на кожу пластыря - 72 ч. Транстек эффективен при умеренной и сильной боли любого происхождения. Применяется для лечения хронической боли не только онкологического, но и неонкологического генеза благодаря длительному действию, удобству терапии и низкому риску зависимости. Клиническая эффективность, как и других лекарственных форм бупренорфина, может лимитироваться свойством 'потолка аналгезии', что может потребовать перехода на терапию морфина сульфатом или фентанилом трансдермальным. Транстек не предназначен для острой и эпизодической боли ввиду постепенного в течение 1 сут. Терапия транстеком в большинстве случаев хорошо переносится пациентами, хотя могут возникать побочные эффекты, характерные для опиоидов седация, головокружение, тошнота, иногда рвота ; запоры при использовании транстека очень редки. В умеренной анальгетической дозе 0,1 - 0,2 мг внутривенно может вызвать депрессию дыхания, требующую проведения пациенту вспомогательной или искусственной вентиляции легких, которая осуществляется специалистом анестезиологом-реаниматологом. Инъекции фентанила не должны выполняться в неподготовленных условиях. Побочные эффекты фентанила могут проявляться также ригидностью мышц грудной клетки, шеи, брадикардией, гипотензией и другими симптомами, присущими сильным опиоидам. Новым достижением является создание специальной трансдермальной терапевтической системы ТТС фентанила - дюрогезик, предназначенной для длительной терапии хронической боли у онкологических больных. Дюрогезик представляет собой легкий пластиковый пластырь, содержащий депо фентанила в виде геля с гидроксиэтилцеллюлозой и спиртом. При аппликации пластыря на кожу пациента фентанил постепенно диффундирует через все слои кожи, поступая в системный кровоток и создавая длительную аналгезию: действие одного пластыря продолжается 72 ч. Количество высвобождаемого фентанила зависит от площади пластыря. В зависимости от площади пластыря 10 - 40 кв. Дюрогезик не применяется для лечения послеоперационной и другой острой боли из-за опасности депрессии дыхания, которая может наступить после устранения боли активного стимулирующего фактора на фоне продолжающегося всасывания фентанила в кровь. Побочные эффекты фентанила трансдермального не отличаются от присущих другим опиоидам и могут проявляться седацией, тошнотой, рвотой, головокружением. В сравнении с вводимыми внутрь морфином и другими наркотическими анальгетиками дюрогезик реже приводит к запорам. При назначении терапии дюрогезиком следует руководствоваться подробной инструкцией к препарату по расчету начальной дозы, правилам ее титрования с учетом предшествующей противоболевой терапии, тактике поддержания аналгезии при необходимости с использованием дополнительного опиоида на этапе подбора анальгетической дозы дюрогезика и коррекции побочных эффектов. Антагонистом всех опиоидных анальгетиков является налоксон, применяемый в случае выраженного центрального токсического действия опиоида при его передозировке угнетение дыхания и сознания. Налоксон 0,2 - 0,4 мг внутривенно или внутримышечно быстро устраняет опиоидную депрессию ЦНС. Он мало эффективен только при передозировке бупренорфина, отличающегося прочной связью с опиоидными рецепторами. При этом могут потребоваться повторные дозы антагониста. В последние годы во многих странах мира показания к наркотическим анальгетикам - морфина сульфату, бупренорфину, фентанилу трансдермальному и др. Наркотики применяют не только у онкологических больных, но и при тяжелых неонкологических ХБС, не поддающихся терапии неопиоидными анальгетиками или при противопоказаниях к последним. Речь идет о не купируемой традиционными средствами тяжелой хронической боли в спине, суставах, при диабетической нейропатии, остеопорозе, орофациальном, разных висцеральных ХБС. Несмотря на высокую эффективность наркотической терапии при разных видах неонкологической боли, широкое ее внедрение нельзя признать оправданным как по медицинским, так и по социальным соображениям. Последствия длительного применения наркотиков известны: толерантность и как следствие - постепенное нарастание дозы, обеспечивающей анальгезию , формирование физической и психической зависимости, изменение личности человека, его интеллектуальных функций. Вместе с тем врач обязан облегчить боль, 'связанную с заболеванием или медицинским вмешательством всеми доступными средствами' законодательство РФ об охране здоровья граждан г. Следует подчеркнуть, что вопрос о вынужденном переходе на терапию наркотиками при неонкологическом ХБС встает в связи с неполноценностью этиологической профилактики и терапии вышеуказанных хронических заболеваний, сопровождающихся болью. Лучшим способом является своевременное начало фармакологической модуляции течения болезни например, раннее начало применения препаратов, стабилизирующих структуру суставного хряща при остеоартритах, а при других заболеваниях - проведение другой этиологической профилактики и терапии. Общие рекомендации по оптимизации ведения больных с неонкологическими хроническими болевыми синдромами состоят в следующем:. В условиях отечественного здравоохранения существенным препятствием к назначению наркотических анальгетиков больным с неонкологическими ХБС даже при наличии веских показаний является отсутствие необходимой подготовки врачей разного профиля по проблемам боли и обезболивания, особенно в области наркотической терапии, проведение которой недопустимо при отсутствии достаточных знаний. Открыть полный текст документа. Технология использования методов лечения острого и хронического болевых синдромов.

Слабые наркотические аНАльгетики

Купить Спайс Сегежа

Слабые наркотические аНАльгетики

Кстово купить закладку Психоделики

Слабые наркотические аНАльгетики

Закладки спайс россыпь в Дубне

щее вещество. Торговое название. Лекарственная форма. Возраст назначе ния. Действие. Комментарии. Слабые наркотические аналгетики. 1. Кодеин.

Coldargan Uses

Купить морфий Дубовка

Слабые наркотические аНАльгетики

Стаф в Городской округ Черноголовка

Слабые наркотические аНАльгетики

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ. I. Агонисты опиатных рецепторов: 1. Препараты опия: Морфин, Омнопон.

Княгинино купить Ecstasy - UPS

Слабые наркотические аНАльгетики

Конопля (Cannabis) в Таганроге

Слабые наркотические аНАльгетики

Закладки наркотиков в Нурлат

Горняк купить закладку Мескалин

Слабые наркотические аНАльгетики

Гроубоксы под ключ

При боли, требующей применения опиоидного анальгетика, последний как правило, требует длительной терапии наркотическими анальгетиками. наркологически безопасными дозами слабых опиоидных анальгетиков.

Купить lsd в Лениногорск

Слабые наркотические аНАльгетики

Шишки купить метро Коньково

Слабые наркотические аНАльгетики

Опиоидные анальгетики — опиоидные препараты центрального действия, используют при сильном болевом синдроме, оказывают специфическое.

щее вещество. Торговое название. Лекарственная форма. Возраст назначе ния. Действие. Комментарии. Слабые наркотические аналгетики. 1. Кодеин.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ. I. Агонисты опиатных рецепторов: 1. Препараты опия: Морфин, Омнопон.

Report Page