Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Скорость ск купить наркотик Казахстан ТалдыкорганСкорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Гарантии ❗ Качество ❗ Отзывы покупателей ❗
• • • • • • • • • • • • • • • • •
👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇
Наши контакты:
▶️▶️▶️ (НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)️ ◀️◀️◀️
👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆
• • • • • • • • • • • • • • • • •
🚩 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!
🚩 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Нам хорошо знаком термин 'качество жизни'. По аналогии с ним придуман термин 'качество смерти'. Начиная с года так называемый Индекс качества смерти Quality of Death Index измеряется каждые 5 лет в рамках совместного исследования международной организации The Lien Foundation и аналитического подразделения британского журнала The Economist. По результатам исследования составляется глобальный рейтинг, который отражает качество обеспечения ухода за пожилыми и безнадежно больными людьми в завершающий период их жизни. Последние доступные данные относятся к году. Согласно им, Казахстан занимает е место среди 80 стран мира по 'качеству смерти', с индексом 34,8 из возможных. Одной из причин такого положения является то, что большинство пациентов, страдающих от сильной боли баллов по балльной шкале , не получают адекватного обезболивания, а также то, что развитию паллиативной медицины не придается должного значения. Президент Казахстанской ассоциации паллиативной помощи КАПП , член совета директоров Международной ассоциации паллиативной помощи IAHPC, исполнительный директор ОФ 'Вместе против рака' Гульнара Кунирова - о том, почему в Казахстане страдает качество жизни тяжелобольных пациентов, по какой причине пришлось сжечь огромное количество упаковок таблетированного морфина и как исправить критическую ситуацию с доступом тяжелобольных казахстанцев к противоболевым препаратам. Президент Казахстанской ассоциации паллиативной помощи Гульнара Кунирова. Здравствуйте, Гульнара, для начала давайте поясним, для чего необходимы опиоидные анальгетики обезболивающие тяжелобольным людям? Опиоидные анальгетики — это лекарственные препараты для лечения сильной боли на основе морфина, фентанила, оксикодона и других морфиноподобных веществ. Они блокируют болевые сигналы в спинном и головном мозге и тем самым облегчают страдания тяжелого, неизлечимого пациента. В большинстве случаев их назначают в последней, терминальной стадии болезни, когда другие, более слабые обезболивающие препараты, не снимают боль. Однако назначение такого сильнодействующего препарата еще не означает, что пациент близок к смерти, пролонгированные формы опиоидов могут применяться месяцами и даже годами. Они позволяют пациенту сохранить нормальное качество жизни до конца своих дней: улучшают сон, восстанавливают аппетит, позволяют больше двигаться и совершать определенную работу. То есть не чувствовать себя обузой для родных, которые тоже испытывают моральные и психологические страдания в этот момент. Какие сильнодействующие обезболивающие зарегистрированы и применяются в настоящее время в Казахстане? Линейка опиоидов у нас в стране очень маленькая, по сравнению с другими странами. В Казахстане на сегодняшний день применяются только два вида опиоидов — морфин в инъекциях и накожные пластыри на основе фентанила. Между тем в мире уже разработано более 25 молекул опиоидов, на основе которых производится и успешно применяется свыше 60 неинвазивных неинъекционных лекарственных форм короткого и пролонгированного действия — питьевых растворов, таблеток, капсул, пластырей, спреев и т. В Казахстане ранее был зарегистрирован и другой эффективный препарат — таблетированный морфин, являющийся золотым стандартом ВОЗ в лечении сильной боли у тяжелобольных пациентов. Однако он оказался доступен нашим пациентам недолго: местной фармкомпании пришлось отказаться от его производства. Из-за его невостребованности поликлиниками, несмотря на нужду для пациентов, огромные количества уже произведенных таблеток приходилось попросту сжигать. Это вопиющая расточительность и преступное бездействие со стороны государства, в первую очередь Министерства здравоохранения. Другой таблетированный опиоид на основе оксикодона, причем уже пролонгированного действия, был также зарегистрирован, но так никогда и не дошел до пациентов. Этот современный препарат позволяет эффективно снимать боль и одновременно купировать распространенную побочку от применения опиоидов — запор. К сожалению, существующие в Казахстане бюрократические и организационные барьеры вынудили производителя отозвать регистрацию. На мой взгляд, Минздрав, управления здравоохранения на местах и администрации поликлиник ПМСП полностью в ответе за то, что необходимые тысячам пациентов противоболевые препараты не доходят до них. Разница между инъекционным морфином и фентаниловым пластырем заключается в том, что морфин позволяет снимать боль в течение сравнительно короткого времени, часов, то есть надо ставить укол через определенные промежутки несколько раз в день. Пластырь же действует длительно, он наклеивается прямо на кожу пациента, в том месте, где имеется слой подкожного жира, и ставится один раз на трое суток. Он представлен в разных дозировках, отражающих скорость высвобождения активного вещества: 25, 50 и 75 микрограмм в час. Пластырь более предпочтителен для пациентов с хроническим болевым синдромом, поскольку каждая инъекция доставляет дополнительную боль измученному пациенту. Но и морфин короткого действия необходим при подборе дозы и для терапии в случае отсутствия пролонгированной альтернативы. Конечно, правильно назначить эти препараты может только врач, знающий протокол лечения боли, поскольку необходимо грамотно их дозировать и сочетать с другими препаратами, так называемыми адъювантами и коанальгетиками. Иначе терапия может не достичь своей цели. Чем вызваны ваши недавние обращения к Министерству здравоохранения, Министерству внутренних дел и депутатам Мажилиса Парламента? Наше беспокойство вызвал тот факт, что в текущем году Международным комитетом по контролю за наркотиками ООН МККН Казахстану выделен очень маленький норматив потребления фентанила — всего граммов. Интересно, что ранее Минздрав на основе заявок от казахстанских медорганизаций рассчитал, что потребность составляет порядка килограмм. Вопросы вызывает не только то, что Минздрав не проверил историческое потребление и не произвел разумного пересчета, но и полное отсутствие заинтересованности ведомства в вопросе обеспечения фентаниловым пластырем нуждающихся пациентов. В своем ответе на наш запрос МВД заявило, что, 'учитывая остроту возникшего вопроса и недостаточное количество фентанила для пациентов с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, МВД готово в максимально короткие сроки направить дополнительные исчисления потребности фентанила на рассмотрение в МККН' при условии, что Министерство здравоохранения предоставит обоснование. Мы ждем, что Минздрав приложит все усилия, чтобы как можно скорее исправить эту ситуацию. Однако пока реакции нет. По нашим приблизительным подсчетам, учитывая слабую готовность на местах применять пластыри адекватно реальной потребности, квота на фентанил в этом году должна быть на уровне от граммов до 1,5 килограмма только для производства фентаниловых пластырей фентанил также применяется для изготовления инъекций при хирургических вмешательствах. Анализируя потребление сильнодействующих противоболевых препаратов в году среди только онкологических пациентов, мы заключили, что в среднем 89 процентов пациентов в последней стадии рака 10 человек умерло, испытывая сильную непереносимую боль. Поскольку доля онкологических пациентов составляет лишь 40 процентов от общего количества терминальных больных, то в обезболивании нуждается еще и большое количество пациентов неонкологического профиля, которым опиоидные анальгетики практически недоступны. Согласно данным Международного комитета по контролю за наркотиками МККН , Казахстан занимает одно из последних мест в мире по уровню потребления опиоидов в медицинских и научных целях. В течение 30 лет в Казахстане уровень потребления опиоидов на душу населения составлял в лучшие годы не более 0, грамма. Для сравнения: в Канаде потребляется более 68 граммов, в США — 56 граммов, в Беларуси — 15 граммов на душу населения. Таблетированный морфин появился у нас в стране благодаря огромным усилиям нашей ассоциации паллиативной помощи КАПП и социальной инициативе местного производителя. Подчеркиваю, социальной, а не коммерческой, потому что морфин является очень дешевой субстанцией, для бизнеса он просто невыгоден. Отзыв препарата фармпроизводителем связан с тем, что из года в год огромные количества таблеток с истекающим сроком годности приходилось уничтожать и фирма несла убытки. Между тем таблетки в достаточных количествах находились на складах единого дистрибьютора — 'СК-Фармации'. Но поликлиники, заказавшие в начале года определенное количество упаковок, до конца года не выкупали его у дистрибьютора. Связано это с тем, что участковые врачи не назначали таблетированный морфин, потому что не имеют достаточных знаний в противоболевой терапии и не изучают утвержденный клинический протокол лечения хронического болевого синдрома. Вторая причина в том, что администрации поликлиник не пользуются специально разработанной для них методикой расчета потребности в наркотических анальгетиках, не заботятся о том, чтобы их сотрудники повышали свою компетентность в вопросе обезболивания, не заинтересованы в своевременном получении лицензий, позволяющих им хранить наркотические препараты. Низкая мотивация поликлиник в свою очередь, конечно, обусловлена чрезмерными, необоснованными мерами со стороны наркоконтроля. Процедуры, связанные с хранением и утилизацией наркосодержащих препаратов все еще необоснованно зарегулированы, их необходимо пересмотреть. Возможно также, что ряд процедур, которым следуют контролирующие органы, противоречат приказам министра здравоохранения, их тоже необходимо привести в соответствие. Кроме того, медицинские работники попросту не читают обновленные версии приказов Минздрава. Но спросите в любой поликлинике, продолжают ли они требовать пустые ампулы? Игнорирование проблемы обезболивания со стороны Министерства здравоохранения привело к парадоксальной ситуации, когда, с одной стороны, есть измученные инъекциями пациенты, остро нуждающиеся в таблетках, а с другой стороны - огромное количество упаковок пришлось сжечь на полигоне. По сути, мы в обеспечении обезболивающими откатились к неутешительной ситуации летней давности. Как тяжелобольные пациенты получают обезболивающие механизм, сроки и какие есть препоны в этом процессе? Сначала о том, что должно быть. Пациентам с болевым синдромом, находящимся в стационаре, препараты назначает лечащий врач. Пациенты, которые находятся дома, должны получать обезболивающие в поликлиниках по месту жительства. Поскольку эти препараты входят в Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи ГОБМП , поликлиники обязаны обеспечивать ими своих прикрепленных пациентов бесплатно. Для этого вместе с розовым бланком выдается рецепт на бесплатный отпуск лекарства в аптеке. Назначать и выписывать сильнодействующие препараты могут фельдшеры, акушеры, врачи организаций здравоохранения и врачи, ведущие самостоятельный прием. Назначить опиоидный препарат также может врач или фельдшер скорой помощи, санитарной авиации и мобильной бригады паллиативной помощи, при условии наличия у них доступа к работе с наркотическими средствами. Требования к заполнению и заверению рецепта довольно строгие, но даже если случайно врач допустил ошибку в рецепте, аптека должна выдать прописанное лекарственное средство в размере половины высшей разовой дозы, чтобы пациент не остался вообще без обезболивания. Допускается отпуск препарата в количестве, достаточном на дней, а если пациент находится далеко от места получения, то на календарных дней. Что происходит на деле? Самый большой барьер, на наш взгляд, — это тотальное незнание врачами поликлиник того, как следует лечить боль. И их сложно в этом винить, принципы противоболевой терапии наряду с основами паллиативной помощи, которые должен знать каждый врач и каждая медсестра, не преподаются в вузах и колледжах. Курсов и вебинаров, которые проводит Казахстанская ассоциация паллиативной помощи вместе с Казахским институтом онкологии и радиологии КАЗНИИОР , недостаточно, необходим комплексный подход к обучению в масштабах всей страны. Именно знания помогают преодолеть опиофобию, которая с незапамятных времен засела в мозгах медицинских работников и простых обывателей. Есть препоны и на уровне поликлиник, администрации которых неправильно рассчитывают количество наркотических средств, которые необходимо закупить, и допускают задержки. Аптеки зачастую избегают связываться с наркотиками из-за неоправданно строгих требований со стороны контролирующих органов. Чрезмерный контроль за оборотом легальных наркотиков демотивирует медицинские организации и аптеки на получение лицензий на деятельность в сфере оборота наркотических средств, а также служит дополнительным препятствием для врачей в части назначения и выписки сильнодействующих обезболивающих препаратов. Никто не хочет связываться с этими препаратами, но они необходимы тяжелым пациентам. По вашему мнению, кто конкретно препятствует получению пациентами обезболивающих препаратов и почему это происходит? Никто конкретно не хочет препятствовать, но вся система построена так, что препятствия возникают на каждом шагу. Но главную ответственность за недостаточное обезболивание все-таки несет Министерство здравоохранения. Его задача — обеспечить беспрепятственный доступ на всех уровнях и на всех этапах. Однако проблему недостаточного обезболивания невозможно решить только усилиями Минздрава, это многоуровневая задача, в решении которой задействован целый ряд международных, государственных, общественных и коммерческих организаций и лиц: Международный комитет по контролю за наркотиками МККН , Правительство РК, соответствующие подразделения Министерства внутренних дел, Министерства здравоохранения, областные и городские Управления здравоохранения, единый дистрибьютор 'СК-Фармация', внешние дистрибьюторы, фармпроизводители, районные поликлиники, стационары, учебные и научные медицинские организации, профессиональное сообщество экспертов паллиативной помощи и т. Чтобы выстроить наконец четкую систему, нашей стране просто необходимо разработать и утвердить дорожную карту по повышению доступа к противоболевой терапии для оказания паллиативной медицинской помощи тяжелобольным людям. Что посоветуете делать родным тяжелобольных людей, которые не могут получить обезболивающие препараты в своих поликлиниках? В самом начале пандемии мы проводили совещание с тогда еще вице-министром Лязат Актаевой по устранению барьеров в доступе к опиоидам на местном уровне. По ее инициативе был создан вотсап-чат, куда вошли представители всех регионов. Это, конечно, временная мера, нужны системные решения, но пока такие решения не принимаются, с помощью чата мы буквально в ручном режиме стараемся решать проблему каждого отдельного пациента. Мы организовали специальный телефон горячей линии по вопросам доступа к опиоидам Если у ваших родственников возникли проблемы с получением противоболевых препаратов, звоните на этот номер в рабочее время и в рабочие дни. Просьба к родственникам обращать внимание на то, какое количество препаратов есть в вашем распоряжении и нет ли впереди долгих выходных, чтобы не спохватиться в последний момент. Отдельная статистика по терминальным пациентам в стране не ведется. В мире терминальным считается пациент, прогноз жизни которого составляет от нескольких дней до 6 месяцев. Согласно расчетам Фонда социального медицинского страхования за гг. А по расчетам наших партнеров, Всемирного альянса хосписной и паллиативной помощи WHPCA , эта цифра сейчас составляет порядка человек с тенденцией к ежегодному приросту. Напомню, что в паллиативной помощи нуждаются не только онкобольные, но и пациенты с другими тяжелыми заболеваниями в запущенной, распространенной и прогрессирующей форме. Если задуматься, это огромная цифра, ведь каждому му жителю нашей страны может понадобиться паллиативная помощь и противоболевая терапия! Популярные новости. Вчера, Ильхама Алиева поздравляют с убедительной победой на выборах президента Азербайджана. Вчера, Подарок Токаева: французская газета описала забавный случай с собаками Макрона. Вчера, Жителю Астаны начали приходить штрафы за автомобиль, который он давно сдал на авторазбор. Майк Тайсон встретился с 'врагом всей жизни' Сегодня, Ильхама Алиева поздравляют с убедительной победой на выборах президента Азербайджана Вчера, Подарок Токаева: французская газета описала забавный случай с собаками Макрона Вчера, Жителю Астаны начали приходить штрафы за автомобиль, который он давно сдал на авторазбор Вчера, Сколько казахстанские клубы зарабатывают на продаже игроков Вчера, Израиль сообщил о гибели 31 заложника в секторе Газа Вчера, Что произошло в Казахстане сегодня, 7 февраля Вчера, Сколько минут активности нужно при сидячей работе, чтобы не умереть молодым Вчера, Охоту на любителей тонировок устроили полицейские Акмолинской области Вчера, Казахстанец подобрал попутчиков и попал под суд Вчера, Токаев ратифицировал соглашение с Сингапуром Вчера, Геннадия Головкина и Шавката Рахмонова предложили свести в бою Вчера, Токаев подарил Макрону щенков тазы: стало известно об их судьбе во Франции Вчера, Бакыт Абильдинов стал заместителем управляющего делами Президента Вчера, Назначен управляющий делами Президента Вчера, Развитие 5G от Altel: перспективы и прогнозы Вчера, Советник Президента Бозумбаев находится на больничном - Акорда Вчера, Мбаппе просит у своего клуба '32 квартиры в Астане' Вчера, По всему Казахстану зазвучат сирены Вчера, Казахстанским детям начислили почти миллионов долларов Вчера, Появилось видео выступления Токаева на расширенном заседании правительства Вчера, Силой духа казахстанского спецназа восхищаются в соцсетях: видео Вчера, Мужчину, умолчавшего о получении российского паспорта, выдворили из Казахстана Вчера, Пристройку в кафе сносят в Алматы Вчера, Почему футболисты жуют жвачку во время матча: ответ экспертов Вчера, Неожиданную связь между сном и деньгами обнаружили зумеры Вчера, Курс доллара упал почти на 2,5 тенге Вчера, Аналитики разобрали главное с расширенного заседания с Токаевым Вчера, Автобус с людьми ушел под землю: поиски пропавших возобновили Вчера, К какой погоде готовиться казахстанцам 8, 9 и 10 февраля Вчера, Когда женщина возглавит правительство Казахстана, ответила Дуйсенова Вчера, Фанаты ужаснулись ногам Леброна Джеймса. Все из-за баскетбольной карьеры Вчера, Карагандинцев предупредили о надвигающейся стихии Вчера, Новый министр не согласился с критикой журналистов Вчера, Устроившего драку на дороге водителя задержали в Алматинской области Вчера, Почему отправили в отставку Ажар Гиният, ответили в правительстве Вчера, Искренняя неприязнь: Еркебулан Токтар жестко наехал на соперника Вчера, Казахстанцев предупредили о рассылке опасного PDF-файла Вчера,
Купить Скорость Ск Альфа-ПВП Чаусы
Шишки купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Гашиш Бошки Шишки наркотик Нальчик
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
'С меня тело - с тебя меф'. Как алматинская молодежь подсаживается на наркотики
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Закладочный метод подразумевает под собой то, что покупатель не имеет прямого контакта с продавцом наркотиков, а приобретает вещества через электронные кошельки, а затем забирает «товар» в заранее оговоренном месте. Амфетамин купить наркотик Коста Дорада. В году в Казахстане правительством был дополнен список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю, в него вошли 89 новых видов наркотических веществ, оборот которых уголовно наказуем. Всего в списке веществ — это все известные. Купить закладки телеграм бошки марки лирика флакка скорость MDPV эйфоретики кристаллы мдма ганжа альфапвп марки марки скорость ск, скорость кристаллы кокаин кокаин мдма pills соль опий спайсы экстази орех экстази россыпь спайсы кокс альфапвп haze хмурый кокс ханка флакка меф кристаллы лирика XTC меф бошки кокаин амфетамин мефедрон соль кристаллы документы ск, скорость кристаллы грибы психоделики соль кристаллы кристаллы россыпь ск, скорость кристаллы меф крисы haze мёд орех. Ненецкий автономный округ купить Марки LSD закладки. Кайо Санта Мария где купить Ганджубас. Сегодня можно купить много разных наркотиков из конопли шишки, бошки, марихуана , и количество ТГК в них различно. Почтой по недорогой цене можно купить спрессованные шишки и бошки марихуаны, спрятанные в карманы одежды. Закладки прикрепляют магнитом к металлической. Cannabicyclohexanol CP 47, C8 был разработан Pfizer в году. Что такое марихуана? Работаем честно! В поиске фейки! Козельск где купить Марихуана В году в Казахстане правительством был дополнен список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю, в него вошли 89 новых видов наркотических веществ, оборот которых уголовно наказуем. Сумбаванга купить Скорость ск закладки OLX - сервис объявлений в Казахстане - шишки Шишки купить наркотик Казахстан Талдыкорган Купить Меф Пхукет Шишки купить наркотик Казахстан Талдыкорган Марихуана семена, шишки, бошки — цена, последствия Купить закладки телеграм бошки марки лирика флакка скорость MDPV эйфоретики кристаллы мдма ганжа альфапвп марки марки скорость ск, скорость кристаллы кокаин кокаин мдма pills соль опий спайсы экстази орех экстази россыпь спайсы кокс альфапвп haze хмурый кокс ханка флакка меф кристаллы лирика XTC меф бошки кокаин амфетамин мефедрон соль кристаллы документы ск, скорость кристаллы грибы психоделики соль кристаллы кристаллы россыпь ск, скорость кристаллы меф крисы haze мёд орех Топовые семена конопли здесь! Report content on this page. Please submit your DMCA takedown request to dmca telegram.
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Купить закладку наркотики Краснокамск
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Альфа-ПВП купить наркотик Тирана
Талдыкорган Купить закладку Скорость (Ск Альфа-ПВП), Лирика
Скорость ск купить наркотик Казахстан Талдыкорган
Москва купить MDMA XTC экстази