Скорость ск Шартр Франция
Скорость ск Шартр ФранцияСкорость ск Шартр Франция
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Скорость ск Шартр Франция
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Гарантии ❗ Качество ❗ Отзывы покупателей ❗
• • • • • • • • • • • • • • • • •
👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇
Наши контакты:
▶️▶️▶️ (НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)️ ◀️◀️◀️
👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆
• • • • • • • • • • • • • • • • •
🚩 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!
🚩 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Скорость ск Шартр Франция
Один из самых живописных городов Франции, тихий Шартр будто создан для искушенных ценителей прекрасного, тонких душ и пытливых умов. Здесь царит дух истории и настоящего Средневековья. Я — единственный гид-хранитель ключа от подземной крипты Шартрского собора, и на моей экскурсии вы не будете пассивными слушателями: вы научитесь «читать» церковные витражи и интерпретировать истории с точки зрения жителей другой эпохи, увидите архитектуру старых кварталов и насладитесь прогулкой, которая на несколько часов переместит вас в неизведанное прошлое. Шартрский собор Искусствоведы называют его «готическим королём»: это единственный в мире средневековый собор, который чудом сохранился в почти первозданном виде, и именно здесь хранится одна из величайших христианских реликвий — Покров Богородицы. С моей помощью вы научитесь читать витражные розы и расшифровывать послания из 13 века, которые каноники собора спрятали в символах на цветном стекле. Подземная крипта Вы вдохнёте сырой воздух в стенах самой большой крипты Франции, где мы подойдём к Покрову Богородицы настолько близко, что можно будет разглядеть переплетение нитей древнего тканого полотна. В тишине и полумраке подземелья я расскажу вам истории о том, как мужественная девочка заступалась здесь за первых христиан, а три каноника выжили под дымящимися руинами собора. Владения епископов В Шартре есть свой «Ватикан» — маленький город, выстроенный в 12 веке вокруг собора епископом, который захотел обозначить границы своих владений. За золотой кованой решёткой вы увидите каскадные сады-террасы с видом на город, травяной лабиринт, где сегодня часто играют обычные дети, и дворец с часовней и тюрьмой. Наслаждаясь живописными видами старинных островерхих крыш с высоты шартрского холма, вы узнаете леденящие душу истории средневекового правосудия. Средневековый квартал Узкие улочки и фахверковые дома города хранят не только истории простого люда — прачек, мясников, водоносов, но и зашифрованные послания. Для непосвящённых они выглядят как просто забавные изображения, но в них переплелись философия, юмор, нравы и быт средневекового человека. Почему вдруг у крокодила выросли заячьи уши, за что шартряне невзлюбили репу с морковкой — эти и многие другие открытия ждут вас на прогулке. Виктория - очень интересная и увлеченная Шартрским собором гид. Группа у нас была разновозрастная, включая детей 9, 11 и 15 лет. Вика нашла подход ко всем. Экскурсия пролетела на одном дыхании, время прошло незаметно. Жаль только, что не хватило времени на прогулку по самому городу. Гида, безусловно, готовы рекомендовать как исключительно профессионального и знающего. Сердечно благодарим Викторию за экскурсию по Шартру, которую она провела для нашей семьи. Мы получили большое удовольствие и от самой экскурсии и от общения с Викторией. Она просто очаровала и вдохновила нас историей и легендами Шартрского собора, научила читать знаменитые витражи и понимать орнаменты и лепнину фасадов собора. В конце экскурсии даже самые большие скептики из нашей компании с восторгом и энтузиазмом изучали город и его достопримечательности. На мой взгляд, это очень здорово, когда гид не просто владеет материалом, но ещё и умеет его подать интересно, возбудить любопытство и желание исследователя. Вообще мы просто влюбились в Шартр и его Собор. А Виктории ещё раз большое спасибо и пожелания дальнейших творческих и профессиональных успехов. Мы неожиданно оказались в 12 веке,настолько увлекательно рассказывала Виктория о соборе,прогулка по Шартру пролетела Как один миг. Виктория ведёт экскурсию не только рассказывая,но и привлекает нас к диалогу,это помогает запомнить больше информации,а ещё у неё прекрасный голос,обязательно попросите ее спеть в крипте,это волшебно,рекомендую всем кто собирается в Шартр,или только думает,не сомневайтесь,это одно из тех мест которое никогда не забудете,спасибо Вика за чудесный день. Виктория - замечательный гид высокого класса! Искренне увлечена своим городом, знает миллион интереснейших историй, преподносит материал на высшем уровне, но в то же время легко и непосредственно, быстро подстраивается под пожелания, вкладывается душой в увлекательную экскурсию. Однозначно рекомендую! Замечательная, увлекательная экскурсия от профессионала, влюбленного в свое дело, собор и город. Продлили на 3 дополнительных часа, но и с учетом этого все прошло на одном дыхании. Экскурсия очень понравилась. Виктория - высокопрофессиональный гид, влюблена в собор. Самые сложные вещи излагает просто и ясно. Рекомендуем однозначно. Экскурсия была в туманный и сырой день, к сожалению, мы не все были одеты по погоде и продрогли до костей, но!! Если в Шартр - то только к Виктории!! Тем более у нее есть ключи от Шартра и она сможет показать вам такое, что вы еще долго будете помнить эту экскурсию! Спасибо Виктория! Как показывает наш опыт путешествий, экскурсии особенно увлекательны и познавательны, если рядом с вами знающий экскурсовод. В Шартре нам повезло. Нашим экскурсоводом была Виктория - необычный, эмоциональный, увлеченный и любящий свое дело человек. Благодаря ей мы познакомились с очаровательным городком, его историей, улочками и его жемчужиной — Шартрским кафедральным собором. Тихий Шартр нам показался более теплым и душевным, чем холодный красавец Руан. А начала Виктория с пяти ключей… впрочем, послушайте саму Викторию, не пожалеете! Шартрский собор считается самым изящным и наиболее хорошо сохранившимся готическим кафедральным собором Европы. Он известен своими изумительными витражами, которые Виктория научила нас читать. После этого на витражи других храмов мы смотрели совершенно другими глазами! По нашему мнению Шартр стоит посетить в обязательном порядке, но не стоит соединять в один день приезд сюда и, например, посещение Версаля. Летние вечера Шартра тоже имеют свою прелесть - с апреля по октябрь с наступлением темноты здесь проходит потрясающие световые шоу. Шартр настолько многообразен и интересен, что без хорошего экскурсовода не обойтись! Да, организатор ответит на ваши вопросы в течение 2 часов. Платить при этом не нужно, достаточно создать заказ с вопросом. Только в случае неблагоприятных погодных условий, например, если экскурсия на кораблике, а по прогнозу погоды аномально-сильный ветер. При этом гид предупредит вас об отмене, а мы вернем предоплату на карту. Во всех остальных случаях экскурсия состоится. Если экскурсия индивидуальная, гид проведет встречу только для вас и вашей компании. Если групповая — на экскурсии будут другие участники, размер зависит от условий конкретной экскурсии. Создайте заказ на удобную дату и время, и внесите предоплату как можно скорее, чтобы другие путешественники не заняли ваше место. После этого вам станут доступны контакты организатора и точное место встречи. Оставшуюся стоимость оплатите организатору напрямую. В редких случаях оплата полностью происходит на Трипстере. Тогда платить организатору напрямую не требуется. При отмене за 48 часов или раньше мы вернем всю предоплату. Скорость возврата будет зависеть от вашего банка, обычно это занимает не более 72 часов. Все остальные случаи возврата средств описаны в политике возврата. Обзоры необычных мест по всему миру, новинки и скидки в наших соцсетях. Что вас ожидает Шартрский собор Искусствоведы называют его «готическим королём»: это единственный в мире средневековый собор, который чудом сохранился в почти первозданном виде, и именно здесь хранится одна из величайших христианских реликвий — Покров Богородицы. Если мы с вами на одной волне, то жду вас в Шартре — с ключами от Шартрского собора! Остались вопросы? Задать вопросы гиду Вы можете пообщаться с гидом до оплаты заказа и получить ответы на все интересующие вас вопросы. Февраль Март День занят День свободен со скидкой. Заказать При заказе вам не нужно ничего платить. Задайте гиду любые вопросы по экскурсии. Я единственный русскоязычный гид, проживающий в Шартре и получивший аккредитацию Шартрского собора. Мой символ — это ключ. Я даю ключи к чтению средневековых витражей, чтобы мои гости могли понимать их язык. С ключами я имею доступ к самой большой подземной крипте Франции. Я помогаю людям не просто увидеть стены, террасы и мостовые, но осознать, что в них прячется целое видение мира средневекового человека. Вы вернетесь из Шартра на голову выше себя прежнего. Не просто с ощущением «я знаю, я видел, я прикоснулся», но с мыслью «теперь я понимаю и могу». До встречи в Шартре! Написать отзыв можно только после посещения. Виктория ведёт экскурсию не только рассказывая,но и привлекает нас к диалогу,это помогает запомнить больше информации,а ещё у неё прекрасный голос,обязательно попросите ее спеть в крипте,это волшебно,рекомендую всем кто собирается в Шартр,или только думает,не сомневайтесь,это одно из тех мест которое никогда не забудете,спасибо Вика за чудесный день ещё. Частые вопросы путешественников по экскурсии Где начинается маршрут? Точное место встречи вы узнаете после внесения предоплаты. Похожие предложения История и архитектура 1 Необычные маршруты 1 Индивидуальные 1 Летом 1 Пешеходные 1.
Скорость ск Москва Соколиная гора купить
Стоковые фотографии по запросу Команда cofidis
Купить мефедрон мяу 4mmc Южная Африка
Скорость ск Шартр Франция
Скорость ск Шартр Франция
Купить Трамадол Лесозаводск закладкой
Шартр. Послания из Средневековья
Экстази МДМА наркотик Новый Оскол
Скорость ск Шартр Франция
Купить Конопля Талгар закладкой
Стоковые фотографии по запросу Команда cofidis
Your OWA account is not valid, please make sure your account email is validated. Активность аналогов инсулина, в том числе инсулина деглудек, выражается в единицах ЕД. Одна единица инсулина деглудек соответствует одной международной единице МЕ человеческого инсулина, одной единице инсулина гларгин или инсулина детемир. Инсулин деглудек специфическим образом связывается с рецептором человеческого эндогенного инсулина и, взаимодействуя с ним, реализует свой фармакологический эффект аналогично эффекту человеческого инсулина. Гипогликемическое действие инсулина деглудек обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после связывания инсулина с рецепторами мышечных и жировых клеток и одновременным снижением скорости продукции глюкозы печенью. Рисунок 1. Равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается через дня после введения препарата. Ночная подтверждённая гипогликемия — это гипогликемия, возникшая в период времени суток между нулём часов и шестью часами утра. Частота эпизодов гипогликемии была статистически значимо ниже при добавлении лираглутида в сравнении с добавлением однократной дозы инсулина аспарт. Рисунок 2. В обеих группах лечения у детей в возрасте от 6 до 11 лет частота эпизодов подтверждённой гипогликемии была выше, чем в других возрастных группах. Частота возникновения, тип и степень тяжести нежелательных реакций в популяции пациентов детского возраста не отличаются от таковых в общей популяции пациентов с СД. Выработка антител встречалась редко и не имела клинического значения. Данные по эффективности и безопасности у подростков с СД2 были экстраполированы на основании данных, полученных у подростков и взрослых пациентов с СД1 и взрослых пациентов с СД2. Сверхдлительное действие инсулина деглудек обусловлено специально созданной структурой его молекулы. После подкожной инъекции происходит образование растворимых стабильных мультигексамеров, которые создают депо инсулина в подкожно-жировой ткани. Мультигексамеры постепенно диссоциируют, высвобождая мономеры инсулина деглудек, в результате чего происходит медленное и пролонгированное поступление препарата в кровь. Равновесная концентрация инсулина деглудек в плазме крови достигается через дня после ежедневного введения препарата. Распад инсулина деглудек сходен с таковым человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными. Период полувыведения после подкожной инъекции инсулина деглудек определяется скоростью его всасывания из подкожной ткани. Период полувыведения инсулина деглудек составляет приблизительно 25 часов и не зависит от дозы. При подкожном введении суммарные концентрации в плазме крови были пропорциональны введённой дозе в диапазоне терапевтических доз. Пациенты пожилого возраста, пациенты разных этнических групп, пациенты с нарушением функции почек и печени. Не обнаружено различий в фармакокинетике инсулина деглудек между пациентами пожилого возраста и взрослыми пациентами молодого возраста, между пациентами разных этнических групп, между пациентами с нарушениями функции почек, печени и здоровыми добровольцами. Фармакокинетические свойства инсулина деглудек у детей от 1 до 11 лет и подростков от 12 до 18 лет в равновесном состоянии были сопоставимы с таковыми, наблюдаемыми у взрослых пациентов с СД1. Однако после однократного применения общая экспозиция у детей и подростков была выше, чем у взрослых пациентов с СД1. Период беременности и грудного вскармливания клинический опыт применения препарата у женщин во время беременности и грудного вскармливания отсутствует. Детский возраст до 1 года ввиду отсутствия данных по эффективности и безопасности инсулина деглудек в данной возрастной группе. Исследования репродуктивной функции у животных не выявили различий между инсулином деглудек и человеческим инсулином по показателям эмбриотоксичности и тератогенности. Исследования на животных показали, что у крыс инсулин деглудек проникает в грудное молоко, концентрация препарата в грудном молоке ниже, чем в плазме крови. Неизвестно, проникает ли инсулин деглудек в грудное молоко женщин. Не ожидается появление метаболических эффектов у новорождённых детей и детей, находящихся на грудном вскармливании. Препарат вводится подкожно 1 раз в день в любое время суток, но предпочтительнее вводить препарат в одно и то же время каждый день. Клиническая эффективность и безопасность. Для оптимизации контроля гликемии рекомендуется проводить коррекцию дозы препарата на основании показателей глюкозы плазмы крови натощак. Для обеих дозировок набор необходимой дозы препарата осуществляют в единицах. Счётчик дозы показывает количество единиц независимо от дозировки; не нужно проводить пересчёт дозы при переводе пациентов на новую дозировку. При этом интервал между инъекциями должен быть не менее 8 часов. Тем пациентам, которые забывают вовремя ввести дозу инсулина, рекомендуется ввести дозу, как только они это обнаружили, а затем вернуться к своему привычному времени ежедневного однократного введения препарата. Возможно, потребуется коррекция сопутствующей гипогликемической терапии дозы и времени введения препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия или других одновременно применяемых гипогликемических препаратов. Затем корректируют дозу в соответствии с индивидуальными потребностями пациента на основании показателей гликемии. Впоследствии дозу следует скорректировать. Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови и корректировать дозу инсулина индивидуально см. Побочное действие. Указания по применению препарата. Следует постоянно менять места инъекций в пределах одной и той же анатомической области, чтобы уменьшить риск развития липодистрофии и амилоидоза кожи см. Особые указания и Побочное действие. Пациентам необходимо рекомендовать всегда использовать новую иглу. Повторное использование игл для шприц-ручки с инсулином повышает риск закупорки игл, что может привести к введению недостаточной дозы препарата или передозировке. В случае закупорки игл пациент должен следовать указаниям в инструкции для пациентов по применению препарата, которая прилагается к шприц-ручке см. Наиболее частой нежелательной реакцией, о которой сообщалось во время лечения инсулином деглудек, является гипогликемия см. Описание отдельных нежелательных реакций. Все представленные ниже нежелательные реакции, основанные на данных, полученных в ходе клинических исследований, распределены по группам в соответствии с MedDRA и системами органов. При применении препаратов инсулина возможно развитие аллергических реакций. Аллергические реакции немедленного типа на сам препарат инсулина или вспомогательные компоненты, входящие в его состав, могут потенциально угрожать жизни пациента. Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности пациента в инсулине. Симптомы гипогликемии, как правило, развиваются внезапно. Они включают «холодный пот», бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, снижение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, ощущение сердцебиения. Липодистрофия в том числе липогипертрофия, липоатрофия и амилоидоз кожи могут возникать в месте инъекции и задерживать всасывание инсулина. Регулярная смена места инъекции в пределах одной и той же анатомической области помогает уменьшить или предотвратить развитие этих реакций см. Особые указания. Большинство реакций в месте введения незначительны и носят временный характер и обычно исчезают при продолжении лечения. В долгосрочном исследовании у детей в возрасте от 1 до 18 лет были продемонстрированы безопасность и эффективность. Частота возникновения, тип и степень тяжести нежелательных реакций в популяции пациентов детского возраста не отличаются от таковых в общей популяции пациентов с СД см. В ходе клинических исследований никаких различий по частоте, типу или тяжести нежелательных реакций между пациентами пожилого возраста и пациентами с нарушением функции почек или печени и общей популяцией пациентов не выявлено. Определённой дозы, необходимой для передозировки инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата:. Потребность в инсулине могут уменьшать: ПГГП, агонисты рецепторов ГПП-1, ингибиторы моноаминооксидазы МАО , неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , салицилаты, анаболические стероиды и сульфонамиды. Потребность в инсулине могут увеличивать: пероральные гормональные контрацептивные средства, тиазидные диуретики, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, соматропин и даназол. Пропуск приёма пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии. Гипогликемия может развиться, если введена слишком высокая по отношению к потребности пациента доза инсулина см. Побочное действие , Взаимодействие с другими лекарственными средствами и Передозировка. У детей следует соблюдать осторожность при подборе доз инсулина особенно при базально-болюсном режиме с учётом потребления пищи и физической активности для минимизации риска развития гипогликемии. После компенсации углеводного обмена например, при интенсифицированной инсулинотерапии , у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чём пациенты должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении СД. Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени или нарушений функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Кроме того, сопутствующие заболевания, особенно инфекционные, могут способствовать развитию гипергликемических состояний и, соответственно, повышают потребность организма в инсулине. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащённое мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При СД1 без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может привести к смерти. Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина другого вида или другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. При переводе может потребоваться коррекция дозы. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости постоянно менять места инъекций в пределах одной анатомической области, чтобы снизить риск развития липодистрофии и амилоидоза кожи. Существует потенциальный риск замедления абсорбции инсулина и ухудшения гликемического контроля, если инъекция инсулина проводится в область липодистрофии или амилоидоза. Были получены сообщения о развитии гипогликемии при внезапном изменении места инъекции с пораженной области на инъекцию в нормальную ткань. После изменения места инъекции рекомендуется контроль концентрации глюкозы крови, и при необходимости проведение коррекции дозы гипогликемических препаратов. Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия периферических отёков. В случае ухудшения у пациентов симптоматики сердечной недостаточности, лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить. Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением гликемического контроля может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии, в то же время длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Следует проинструктировать пациента о необходимости перед каждой инъекцией проверять маркировку на этикетке шприц-ручки во избежание случайного введения другой дозы или другого инсулина. Перед каждой инъекцией пациентам следует проверять на счётчике дозы количество единиц набранной дозы. Таким образом, только пациенты, которые могут ясно различать цифры на счётчике дозы, могут вводить инсулин самостоятельно. Необходимо проинформировать незрячих пациентов или людей с ослабленным зрением о том, что им всегда необходима помощь лиц, не имеющих проблем со зрением и обученных работе со шприц-ручкой. Во избежание неправильного дозирования и возможной передозировки пациентам и медицинским работникам не следует извлекать препарат шприцом из картриджа предварительно заполненной шприц-ручки. При применении инсулина возможно образование антител. В редких случаях при образовании антител может потребоваться коррекция дозы инсулина для предотвращения случаев гипергликемии или гипогликемии. Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности инсулина деглудек для человека. Соотношение метаболической и митогенной активностей инсулина деглудек является аналогичным таковому человеческого инсулина. В исследованиях на животных не обнаружено неблагоприятного влияния инсулина деглудек на фертильность. Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима например, при управлении транспортными средствами или механизмами. Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления транспортным средством. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки. Для каждой инъекции необходимо использовать новую иглу. Не допускается повторное использование игл. Пациенту следует выбрасывать иглу после каждой инъекции. В случае закупорки игл пациент должен следовать указаниям в инструкции по применению, см. Инструкцию для пациентов по применению. Позволяет вводить дозы от 1 до 80 ЕД с шагом в 1 ЕД. Для подробных инструкций по применению см. Позволяет вводить дозы от 1 до 60 ЕД с шагом в 1 ЕД. Позволяет вводить дозы от 2 до ЕД с шагом в 2 ЕД. По 5 мультидозовых одноразовых шприц-ручек вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. По 3 мультидозовых одноразовых шприц-ручки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Не замораживать. Использовать в течение 8 недель. Для защиты от света закрывать шприц-ручку колпачком. Москва, Пресненская набережная, д. We recommend that you use a different browser e. Edge, Chrome, Firefox, Safari, or similar for the best experience of our content. Сахарный диабет у взрослых, подростков и детей старше 1 года. Полная версия инструкции доступна по ссылке ниже. Лекарственная форма: раствор для подкожного введения. Фармакотерапевтическая группа: Гипогликемическое средство, аналог инсулина длительного действия. Одна шприц-ручка содержит 3 мл раствора, эквивалентного ЕД. Одна единица инсулина деглудек содержит 0, мг безводного бессолевого инсулина деглудек. Описание: Прозрачный бесцветный раствор. Механизм действия Инсулин деглудек специфическим образом связывается с рецептором человеческого эндогенного инсулина и, взаимодействуя с ним, реализует свой фармакологический эффект аналогично эффекту человеческого инсулина. Таблица 1. Результаты мета-анализа данных по эпизодам гипогликемии. N: Количество пациентов с первым явлением, подтверждённым EAC в ходе исследования. EAC: Экспертная комиссия по оценке нежелательных явлений. Таблица 2. Фармакокинетика Абсорбция Сверхдлительное действие инсулина деглудек обусловлено специально созданной структурой его молекулы. Метаболизм Распад инсулина деглудек сходен с таковым человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными. Выведение Период полувыведения после подкожной инъекции инсулина деглудек определяется скоростью его всасывания из подкожной ткани. Линейность При подкожном введении суммарные концентрации в плазме крови были пропорциональны введённой дозе в диапазоне терапевтических доз. Пациенты пожилого возраста, пациенты разных этнических групп, пациенты с нарушением функции почек и печени Не обнаружено различий в фармакокинетике инсулина деглудек между пациентами пожилого возраста и взрослыми пациентами молодого возраста, между пациентами разных этнических групп, между пациентами с нарушениями функции почек, печени и здоровыми добровольцами. Дети и подростки Фармакокинетические свойства инсулина деглудек у детей от 1 до 11 лет и подростков от 12 до 18 лет в равновесном состоянии были сопоставимы с таковыми, наблюдаемыми у взрослых пациентов с СД1. Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата. Гипогликемия Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности пациента в инсулине. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Липодистрофия в том числе липогипертрофия, липоатрофия и амилоидоз кожи могут возникать в месте инъекции и задерживать всасывание инсулина. Особые группы пациентов В ходе клинических исследований никаких различий по частоте, типу или тяжести нежелательных реакций между пациентами пожилого возраста и пациентами с нарушением функции почек или печени и общей популяцией пациентов не выявлено. Определённой дозы, необходимой для передозировки инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата: Лёгкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты. Поэтому пациентам с СД рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты. В случае тяжёлой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему следует ввести глюкагон от 0,5 до 1 мг внутримышечно или подкожно может вводить обученный человек , либо внутривенно раствор декстрозы глюкозы может вводить только медицинский работник. Также необходимо внутривенно вводить декстрозу в случае, если через минут после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, для профилактики рецидива гипогликемии. Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на метаболизм глюкозы. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Этанол алкоголь может как усиливать, так и уменьшать гипогликемический эффект инсулина. Гипогликемия Пропуск приёма пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии. Гипергликемия Для лечения тяжёлой гипергликемии рекомендуется вводить быстродействующий инсулин. Перевод с других препаратов инсулина Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина другого вида или другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Пациенты должны быть проинформированы о необходимости постоянно менять места инъекций в пределах одной анатомической области, чтобы снизить риск развития липодистрофии и амилоидоза кожи. Одновременное применение препаратов группы тиазолидиндиона и препаратов инсулина Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Нарушения со стороны органа зрения Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением гликемического контроля может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии, в то же время длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Предотвращения случайного введения инсулина другого вида Следует проинструктировать пациента о необходимости перед каждой инъекцией проверять маркировку на этикетке шприц-ручки во избежание случайного введения другой дозы или другого инсулина. Антитела к инсулину При применении инсулина возможно образование антител. Данные доклинических исследований безопасности Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности инсулина деглудек для человека. Фертильность В исследованиях на животных не обнаружено неблагоприятного влияния инсулина деглудек на фертильность. Нельзя применять препарат, если раствор перестал быть прозрачным и бесцветным. Нельзя применять препарат, если он был заморожен. Соблюдайте местные требования к утилизации использованных медицинских материалов. Не применять по истечении срока, указанного на этикетке шприц-ручки и упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. По рецепту. Калуга, 2-ой Автомобильный проезд, д. Крылатская, д.
Скорость ск Шартр Франция
Скорость ск Шартр Франция
Мефедрон Костанай Купить закладку
Шартр. Послания из Средневековья
Скорость ск Шартр Франция
Купить героин хмурый фенатанил Ломоносов