Сколько заживает пищевод

Лечение эрозии пищевода медикаментами и народными средствами

=== Скачать файл ===

Чем и как лечить эрозию пищевода

Симптомы и лечение эрозии пищевода

Пищевые расстройства, как нейрогенная булимия и анорексия более характерны для девушек и молодых женщин, хотя могут развиваться и у мужчин, и женщин разного возраста Кроме того, к хирургу за помощью могут обратиться пострадавшие с химическим ожогом пищевода и желудка. Течение патологического процесса зависит от вида повреждения, его локализации, степени повреждения клетчатки, окружающей пищевод. Гнойные осложнения при непроникающих повреждениях возникают редко. Общее состояние больных практически не страдает. К концу недели все патологические явления исчезают. При наличии даже небольшого дефекта стенки через него в клетчатку средостения при каждом непроизвольном глотке устремляется воздух и слюна, в которой имеется большое количество сапрофитной микробной флоры полости рта, в частности - неклостридиальные анаэробы. Спонтанный разрыв пищевода имеет особый механизм возникновения и развития. Придается значение предшествовавшим изменениям стенок пищевода эзофагит , грыже пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточности кардии. Если произвольными усилиями глоточно-пищеводный сфинктер будет закрыт, рвотные массы под большим давлением устремляются в пищевод и его стенка рвется в продольном направлении и в наиболее слабом месте - по левой стенке над диафрагмой. Иногда наблюдается переход продольного разрыва с наддиафрагмального и абдоминального отделов пищевода на кардиальный отдел желудка, что дает основание некоторым авторам отождествлять такой механизм спонтанного разрыва пищевода с механизмом синдрома Мэллори-Вейсса. Действительно, последний можно рассматривать как неполный разрыв кардиального отдела желудка, переходящий иногда и на абдоминальный отдел пищевода. Через часов в краях дефекта пищевода уже четко обнаруживаются признаки гнойного воспаления. Через часа края дефекта пищевода приобретает грязно-серый вид, в окружности дефекта появляются множественные поверхностные язвы слизистой оболочки. При разрывах нижнегрудного отдела пищевода, в том числе при спонтанных разрывах, к этому времени имеется отчетливая реакция диафрагмальной брюшины в виде фибринозных наложений, во время лапаротомии пальпаторно уже можно определить инфильтрацию этой зоны. В таких случаях формируются пищеводно-плевро-торакальные свищи, ликвидация которых требует применения травматичных и сложных вмешательств. Течение химических и термических повреждений пищевода ожог II-III степени имеет свои особенности. Общее состояние больного быстро ухудшается. Этот опасный для жизни больного период длится две-три недели, после чего начинается стадия регенерации. Глубокие дефекты пищеводной стенки замещаются грануляционной тканью и плотными рубцами. Наиболее многочисленную группу составляют механические повреждения. Особую группу составляют так называемые спонтанные разрывы пищевода. Повреждения инородным телом и инструментом могут быть на любом уровне, но чаще всего при застревании инородного тела повреждается шейный отдел пищевода. Для ятрогенных повреждений при попытках фиброэзофагоскопии, интубации трахеи или проведения желудочного зонда характерно повреждение шейного отдела, а при кардиодилатации - абдоминального отдела пищевода. При бужировании рубцовых стриктур чаще всего перфорируется грудной отдел. Следует признать, что в последние годы такие наблюдения встречаются все чаще и чаще. Для инородных тел характерно повреждение боковых стенок, левой или правой или обеих одновременно. Циркулярные повреждения отсечения, отрыв встречаются только при ранениях и закрытой травме. Для химической и термической травм пищевода, вследствие распространенности, выделения уровня и стенок не имеет большого значения. Непроникающие повреждения встречаются довольно часто. Колотые раны, проникающие за стенку пищевода, характерны для инородных тел. Проникающие повреждения инструментом всегда имеют вид рваных ран. Интраоперационные повреждения пищевода представляют собой линейные раны с ровными краями. Пролежни стенки пищевода длительно стоящим инородным телом изнутри или трахеальной манжетой снаружи имеют вид округлых язв с некротическими краями. Иногда этот разрыв распространяется на кардиальный отдел желудка. I степень характеризуется поражением поверхностных слоев эпителия и выглядит как гиперемия слизистой оболочки. При III степени ожога поражается мышечный слой с образованием глубоких язв, отторжением слизистой оболочки и кровотечением. Необходимость такого разделения вызвана тем, что изолированные повреждения протекают намного легче. Однако это бывает не часто. При наиболее грубых манипуляциях инструмент разрывает медиастинальную плевру, проникая в плевральную полость. Ожоги пищевода, как правило, сочетаются с ожогами желудка, а при приеме большого количества прижигающей жидкости кроме ожогов пищевода и желудка возникают ожоги двенадцатиперстной и тощей кишки. Многообразные клинические проявления повреждений пищевода можно разделить на местные и общие. Как правило, боль резко усиливается при глотании и при пальпации мягких тканей шеи. Однако подобный болевой синдром характерен для любого инородного тела в просвете пищевода без повреждения его стенок или с непроникающим повреждением. Дисфагия и осиплость голоса появляются при распространении отека на область надгортанника, околосвязочного пространства и голосовых связок. У таких больных даже незначительная перемена положения тела вызывает усиление боли. Однако дисфагия не является характерной именно для разрыва, так как часто наблюдается в течение нескольких часов после любого инструментального исследования. Подкожная эмфизема при инструментальных разрывах более выражена, чем при перфорациях инородными телами. Время возникновения этого симптома зависит от уровня разрыва. Во время рвотных или глотательных движениях, реже при кашле, чихании, смехе и крайне редко среди полного здоровья, в покое -внезапно возникает резчайшая боль в левой половине груди и эпигастральной области с иррадиацией в область позвоночника. Боль усиливается при вдохе и глотках жидкости. Эта клиническая картина чрезвычайно сходна с картиной перфоративной гастродуоденальной язвы и с инфарктом миокарда. Именно эти два диагноза чаще всего фигурируют в случаях ошибок в диагнозе. Характерным является наличие следов ожога губ, подбородка, слизистой оболочки полости рта и языка. При этом, как правило, делаются большие глотки этой жидкости, что вызывает обширные и глубокие ожоги пищевода и желудка. У женщин преобладают суицидальные попытки. Распространенность и глубина ожогов различна. В таких случаях имеются признаки ожога губ, слизистой оболочки полости рта, глотки и шейного отдела пищевода. Типичны жалобы на боль при глотании, усиленное отделение слюны, жажду. Может быть однократная рвота содержимым желудка. При непроникающих повреждениях ее реакция ограничивается серозным параэзофагитом, что на боковых рентгенограммах выглядит как расширение пространства между пищеводом и предпозвоночной фасцией. При проникающих повреждениях околопищеводное пространство не только расширяется, но и уплотняется. При значительном инфильтрате тень трахеи смещается кпереди и просвет ее деформируется. Обычно используют взвесь сульфата бария различной консистенции. Поэтому больные с подозрением на перфорацию пищевода должны быть подвергнуты повторному рентгенологическому исследованию через часов, в процессе динамического наблюдения в условиях хирургического стационара. Для уточнения распространенности и степени химического или термического ожога используют фиброэзофагогастроскопию. Однако при любом подозрении на проникающий характер повреждения этот метод должен исключен. Эзофагоскопию применяют только в случаях хирургического лечения. В целом, диагноз разрыва пищевода основывается на данных анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического обследования. Разрыв нижней трети грудного и абдоминального отделов пищевода сопровождается симптоматикой, которая схожа с клинической картиной перфорации полого органа брюшной полости, в частности, с прободной гастродуоденальной язвой. Отсутствие затекания контрастного вещества за пределы стенок пищевода и признаков тяжелой интоксикации говорят в пользу спонтанной эмфиземы средостения. Он характеризуется диффузным уплотнением тени средостения, на фоне которого могут определяться очаги кальциноза. У части больных, которые перенесли в прошлом перфорацию пищевода при бужи-ровании, в средостении в течение многих лет могут сохраняться следы контрастного вещества. Непроникающие повреждения пищевода подлежат консервативному лечению. Перфорация пищевода инородным телом всегда сопровождается воспалением околопищеводной клетчатки. Это воспаление в первые часы и сутки после перфорации ограничено небольшой зоной, прилежащей к стенке пищевода, и интенсивная антибактериальная терапия, начатая в первые сутки, приводит в большинстве наблюдений к выздоровлению. Таким образом, хирургическому лечению подлежат все больные, если инородное тело находилось в просвете пищевода более суток. Учитывая особенности течения гнойных процессов при этом заболевании, любое проникающее повреждение пищевода подлежит раннему хирургическому лечению. Больным назначают антибактериальную, инфузионную детоксикационную терапию, обезболивающие препараты. Широкое применение получили стероидные гормоны, обеспечивающие противовоспалительный эффект и лучшую регенерацию тканей. В это лечение входит комплекс, состоящий из эндоскопических манипуляций, хирургического доступа, вмешательств на поврежденном пищеводе и методики дренирования зоны повреждения. Прекращение поступления инфицированного содержимого через дефект стенки пищевода в средостение;. Обеспечение энергетических потребностей организма путем парентерального и энтерального питания. Реанимационные мероприятия и предоперационная подготовка. У больных с разрывом пищевода используют эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами. Эндотрахеальная интубация у больных с повреждением пищевода -ответственная и трудная процедура. При повреждениях шейного и верхне-грудного отдела пищевода используют чресшейный доступ. В случаях проникновения хирурга в верхнее средостение речь идет о чресшейной медиастинотомии. Наложение швов на дефект стенки грудного отдела пищевода через шейный доступ возможно на уровне Тh 1 - Th 2. Затем отодвигают щитовидную железу с трахей и возвратным нервом медиально, грудно-ключично-сосцевидную мышцу и сосуды шеи - латерально и широко обнажают боковую стенку пищевода. При необходимости приходится пересекать лопаточно-подъязычную мышцу и нижнюю щитовидную артерию. После выполнения торакотомии легкое отводят кпереди и обнажают медиастинальную плевру, которая выглядит отечной и утолщенной, покрытой фибрином. Иногда она буквально отслоена от пищевода мелкими пузырьками газа. После тщательной изоляции плевральной полости медиастинальную плевру вскрывают в продольном направлении. Поэтому этот доступ используют в ранние сроки после разрыва пищевода. Но и в ранние сроки пожилой и старческий возраст больных, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний значительно повышает риск чресплеврального вмешательства. В таких случаях следует ограничиться вне-плевральным дренированием зоны повреждения. Не найдя прободной язвы, хирург ушивает рану брюшной стенки, не подозревая, что он был близок к установлению истины. В таких случаях всегда необходимо проводить тщательную ревизию левого поддиафрагмального пространства. При малейших сомнениях необходимо чресхиатально вдоль стенки пищевода вскрыть заднее средостение и туп-фером пройти вверх на расстояние см. Важным элементом чрезбрюшинного доступа при разрывах пищевода является мобилизация левой доли печени, без чего манипуляция на уровне абдоминального и нижнегрудного отделов пищевода затруднены. Потягивая за зажим, связку под контролем зрения рассекают на протяжении см, не доходя до опасного участка, где расположены печеночные вены. Захваченную зажимом треугольную связку необходимо лигировать, так как в редких случаях в ней проходит небольшой желчный проток, пересечение которого приводит к истечению желчи в брюшную полость. Вторым зеркалом оттесняют влево дно желудка и селезенку. При этом без особой необходимости не следует производить ваготомию, особенно обоих стволов. В таких случаях ориентиром служит стенка пищевода. Наиболее опасным является вскрытые полости сердечной сорочки, что неизбежно приведет к возникновению перикардита. Вмешательства на поврежденном пищеводе. При использовании в целях диагностики взвеси сульфата бария она хорошо заметна и имеет вид желтоватых крапчатых пятен, просвечивающих сквозь отечные ткани. Для наложения швов на рану пищевода необходимо мобилизовать его стенку. При этом надо стремиться сохранить, во-первых, питающие сосуды и, во-вторых, его соединительнотканную оболочку адвентицию , которая в значительной степени несет нагрузку при наложении швов. Швы на рану пищевода следует накладывать в продольном направлении, так как в таком случае при сокращениях пищевода они несут меньшую нагрузку и являются более надежными. При наличии рваной или огнестрельной раны с пролабированием имбибированной кровью слизистой оболочки последнюю экономно иссекают на границе неизмененной слизистой. Наиболее надежными являются двухрядные узловые швы на атравматической игле. Первый ряд узловых швов накладывают на все слои стенки, делая вкол и выкол иглы на 3 мм от краев раны. Каждый шов завязывает узлом внутрь просвета, тщательно сопоставляя края слизистой оболочки и избегая чрезмерного затягивания. Наложение этого ряда облегчается при заранее введенном в просвет пищевода зонде. Для этого используют такую хорошо кровоснабжаемую ткань, как мышечный лоскут на ножке. Главной задачей в таких случаях является спасение жизни больного, и все усилия необходимо направить на предупреждение и лечение медиастинита. Обеспечение адекватного дренирования зоны повреждения. Тяжесть течения медиастинита обусловлена в значительной степени анатомофизиологическими особенностями заднего средостения. Дренирование средостения наиболее удобно и наименее травматично при использовании узких и длинных внеплевральных доступов. Однако самостоятельный отток гноя по этим каналам чрезвычайно затруднен, а при направленном вверх чресшейном дренировании - невозможен. Для осуществления надежной эвакуации гнойного экссудата длина дренажного хода и его направление вверх или вниз при этом большого значения не имеют. При использовании чресшейного доступа один дренаж, несущий одно-два боковых отверстия, устанавливают к месту ушитого дефекта стенки пищевода, второй - на всю длину ложного хода. При хирургическом лечении пищевод должен быть исключен из пассажа пищи на длительное время. Это достигается либо проведением мягкого назогастралыюго зонда при повреждениях шейного и верхне-грудного отделов пищевода либо наложением гастростомы или еюностомы. Обычно гастростома у этих больных является временной, поэтому используют наиболее простую методику Кадера. Течение послеоперационного периода зависит от локализации и вида повреждения пищевода. Травматический медиастинит течет исключительно тяжело и его послеоперационное лечение требует усилий персонала на протяжении длительного времени. Рентгенологическое исследование на протяжении первых двух недель после операции выполняют каждые дня. Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждения пищевода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно. Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице. Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом. Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту. Лечение Повреждения пищевода на портале EUROLAB. При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна. Новости и блоги Главная страница Новости медицины Здравоохранения Спецтема Новости клиник Блоги Инфографика. Энциклопедия Ангиология Боли Венерология Врожденные пороки тератология человека Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Здоровое питание Инфекционные болезни Кардиология Комунальная гигиена Косметология Маммология Научные статьи Неврология Онкология Паразитарные болезни Патологическая анатомия Педиатрия Первая медицинская помощь Психическое здоровье Радиология Ревматология Скорая и неотложная медицинская помощь Стоматология Токсикология и Наркология Урология Эндокринология Другое о здоровье Видеогалерея А-Я Первая помощь от А до Я Тесты от А до Я Заболевания А-Я Лечение заболеваний А-Я Анатомия человека А-Я Врачебные специальности А-Я Анализы А-Я Медицинские термины А-Я Советы астролога Сексуальный гороскоп. Справочник лекарств Комплексные биологические препараты Витамины и БАДы АТХ АТС - Классификация Каталог производителей Ароматерапия ароматы и эфирные масла Лекарственные растения и гомеопатия. Симптомы заболеваний Боли Нарушения. Справочник организаций Украины Справочник организаций России Курорты, туризм и отдых. Медицинский центр EUROLAB Косметология Eurolab. Cимптомы Наркомания Жизнь с раком Обратная связь. Главная Заболевания человека Болезни желудочно-кишечного тракта. Консультации доктора Поиск больницы Поиск лекарств Болезни и заболевания Анатомия человека Симптомы заболеваний. Online Тесты Тест на пищевые расстройства вопросов: Лучшие диеты Диета Ларисы Долиной Диета для людей, следящих за фигурой Грейпфрутовая диета 3-дневная диета Диета на основе капустного супа Новая Диета Беверли Хиллз Яичная диета Диета Дюкана Все диеты. Затекание взвеси сульфата бария запределы стенок пищевода. Хирургическое лечение направлено на достижение следующих целей: Прекращение поступления инфицированного содержимого через дефект стенки пищевода в средостение; 2. Адекватное дренирование гнойного очага в средостении; 3. Временное выключение пищевода из акта пищеварения; 4. Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь. Актуальные темы Лечение геморроя Важно! Есть ли у Вас паразиты? Последние публикации Цирротический туберкулез Туберкулезный плеврит: Новости медицины Названа самая привлекательная часть лица , Интернет аптека — современный способ покупки лекарств , Психологи рассказали, что побуждает бывших партнеров оставаться друзьями , Новости здравоохранения Хирургия без разрезов на службе онкологов , Стало известно, сколько в Украине здоровых людей , Ученые рассказали, насколько опасным для общества является отказ от прививок , Мужское здоровье Женское здоровье Здоровье ребенка Здоровое старение Здоровое питание Рецепты блюд Контрацепция Новости Архив новостей Блоги Видеоконсультации Справочник лекарств Тесты Каталог медицинских заведений Консультации врача Врачебные специальности Анатомия человека Симптомы болезней Боли и Нарушения Лекарственные растения Болезни Заболевания Медицинские термины Хвороби Симптоми Укр. Мы в социальных сетях: Напишите нам Реклама на сайте. Клиника EUROLAB Благотворительный фонд EUROLAB Генетические исследования в EUROLAB Жизнь с раком Проблемы наркомании Ток-шоу Про життя. Ангина Женсуля - Людвига. Анестезелогическое обеспечение и интенсивная терапия. Аномалии размера и формы зуба. Болезнь и синдром Бадда-Киари. Вирусные гепатиты у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе. Внутриротовый подслизистый фиброз подслизистый фиброз полости рта. Гепатолентикулярная дегенерация болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова. Гепатолиенальный синдром печеночно-селезеночный синдром. Гепаторенальный синдром функциональная почечная недостаточность. Гипертрофия десны фиброматоз дёсен. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ПОД. Дивертикулы нижней трети пищевода. Дивертикулы средней трети пищевода. Дискинезия дисфункция желчных путей. Дисфункция сфинктера Одди постхолецистэктомический синдром. Доброкачественные новообразования желчного пузыря. Жировой гепатоз стеатоз печени. Злокачественные новообразования желчного пузыря. Злокачественные опухоли желчных протоков. Кисты и аберрантные ткани в пищеводе. Кровотечение верхних отделов пищеварительного тракта. Лейкоплакия слизистой оболочки рта. Нарушение развития и прорезывания зубов. Наследственное нарушение строения эмали и дентина синдром Стентона-Капдепона. Неотложные состояния в гастоэнтерологии. Обследование больных в екстренной хирургии. Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В. Острая перемежающаяся интермиттирующая порфирия. Острое нарушение мезентериального кровообращения. Острые гинекологические заболевания в практике хирурга. Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта. Острый вирусный гепатит А ОВГА. Острый вирусный гепатит В ОВГВ. Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом. Острый вирусный гепатит Е ОВГЕ. Острый вирусный гепатит С. Отдельные виды кишечной непроходимости. Пептическая язва неуточненной локализации. Первичный билиарный цирроз печени. Подострые и хронические эзофагиты. Поражения печени на фоне наркотической интоксикации. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Разрыв аневризмы брюшной аорты. Ретенированные зубы непрорезывание зубов. Синдром Золлингера - Эллисона. Синдром Криглера-Наджара врожденная негемолитическая неконъюгированная билирубинемия. Стоматит хронический рецидивирующий афтозный. Трансмиграции слизистой оболочки и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки. Туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов. Флегмона дна полости рта. Функциональные расстройства двигательной и секреторной функций желудка. Хронический вирусный гепатит D. Хронический вирусный гепатит В ХВГВ. Хронический вирусный гепатит С. Хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит болезнь менетрие. Цирротическая стадия хронических гепатитов. Эпулис центральная гигантоклеточная гранулёма. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оферта образец письма предложения

Человек отравился что делать

Сколько калорий сжигаетсяв сауне

Как настроить ростелеком через роутер

Где растет гранатовое дерево

Ниссан пикап нп

В 3 7 схема вольтметра

Яндекс карты пермский

Добавь воды 3 сезон

Схема строения органов человека в рисунке

Фольклор в воспитании детей

Might as well перевод