Системная склеродермия - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Системная склеродермия

Склеродермическое поражение пищеварительного тракта. Генерализованное поражение кожи конечностей, лица и туловища. Развитие феномена Рейно. Чувство комка за грудиной при приеме пищи, тяжесть в эпигастральной области, стойкая изжога до приема пищи.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ФИО, 40 лет (23.07.1974), домохозяйка.
Поступила в ревматологическое отделение ГКБ № 11 г. Челябинска в плановом порядке, по направлению ревматолога ЧОКБ в связи с учащением обострения заболевания, коррекции терапии.
- Склеродермическое поражение кожи:
Жалобы на плотный отек кожи кистей, стоп, лица, дигитальные язвы на пальцах рук и ног, отек лица, склеродермические высыпания на лице, кистях, стопах, лице.
Данные осмотра: Кожа кистей, стоп, спины, лица имеет характерные симметричные высыпания, симмметричный плотный отек, дигитальные язвы, бледная. Наблюдается натяжение кожи, характерный блеск, заострение носа, кисетообразные складки вокруг рта, ногти деформированы.
Жалобы на похолодание, онемение, побеление, пальцев рук и ног болезненными ощущениям, возникающими на холоде, проходящее в тепле. В тепле наблюдается покраснение, ощущение тепла в конечностях.
Данные осмотра: На пальцах рук имеются изъявления, отечны, белесоватого цвета. На стопах мелкие рубчики.
- Суставной синдром по типу полиартралгии
На основании жалоб: боль в локтевом, лучезапястном, голеностопном и коленном суставах ноющего характера.
На основании осмотра: суставы обычной формы и конфигурации.
На основании жалоб: на чувство онемения, ползание мурашек в области 1-5 пальцев кистей, стоп, нарушение чувствительности.
- Синдром нарушения ритма и проводимости.
На основании жалоб: чувство сердцебиения, замирания сердца после физической нагрузки
На основании осмотра: тахикардия, приглушение сердечных тонов, негрубый систолический шум, акцент II тона над легочной артерией.
На основании ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 107 ударов в минуту. Синдром ранней реполяризации желудочков.
- Склеродермическое поражение пищеварительного тракта
На основании жалоб: При приеме пищи беспокоит чувство комка за грудиной, тяжесть в эпигастральной области, стойкая изжога за 2-3 часа до приема пищи и сразу после приема пищи.
На основании инструментального исследования: УЗИ брюшной полости: Гемангиома печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.
На основании жалоб: Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся болями в пояснице тупого характера, носящие не постоянный характер, после чего в моче отмечает наличие осадка.
Синдром систолической артериальной гипертензии:
-Специфические антинуклеарные антитела
пищеварительный склеродермический рейно кожа
Плотный отек кожи кистей, стоп, лица, дигитальные язвы на пальцах рук и ног, отек лица, склеродермические высыпания на лице, кистях, стопах, лице.
Данные осмотра: Кожа кистей, стоп, спины, лица имеет характерные симметричные высыпания, симмметричный плотный отек, дигитальные язвы, бледная. Наблюдается натяжение кожи, характерный блеск, заострение носа, кисетообразные складки вокруг рта, ногти деформированы.
Отечность с красно-лиловым венчиком по периферии в очаге поражения. Эритема на лице в виде бабочки.
Лиловая эритема с отеком в параорбитальной области
Артралгия летучего характера или артрит
Синдромы Рейно-Лериша, Тибьержа-Вейссенбаха
тахикардия, приглушение сердечных тонов, негрубый систолический шум, акцент II тона над легочной артерией.
Миокардиты, расширение границ, приглушение сердечных тонов, выраженный систолический шум.
Миокардит, формирование ограниченного порока сердца.
Волчаночный пневмонит. (на Rg: множественные очаговоподобные тени средней плотности с неровными контурами)
Синдром склеродермического поражения ЖКТ: чувство комка за грудиной, боли в эпигастральной области тупого характера, изжога.
Диффузный и очаговый васкулит органов брюшной полости с тромбозом мелких сосудов.
Эзофагит, спастические и атонические явления.
(поражение верхних отделов пищевода и глотки), хейлит, стоматит, гингивит.
Высокий уровень ферментов крови, креатининурия
Наличие антиядерных антител в крови, АНФ
Потеинурия, лейкоцит- и эритроцитурия, неспецифический осадок
Наличие 1 большого критерия (проксимальная склеродермия) - симметричное утолщение, плотный отек кожи пальцев рук и ног, отек лица, наличие артралгии, гиперпигментация кожи
Наличие малого критерия - дигитальные рубчики на стопах
-генерализованное поражение кожи конечностей, лица и туловища в течении года, синдром Рейно,
Полисиндромность клинической картины
-Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, Креатинин, электролиты, глюкоза, холестерин, билирубин общий, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогенеза, мочевина, мочевая кислота )
-Иммунологическое исследование: Антисклеродермические антитела
-С-реактивный белок, ревматологический фактор
Биохимический анализ крови -повышен уровень креатинина (102мкмоль\л), гиперхолестеринемия (6,7ммоль\л), все остальные показатели в пределах нормы.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 107 в минуту. Синдром ранней реполяризации желудочков.
УЗИ б.п. - Гемангиома печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки микроуролитиаза почек.
Наличие 1 большого критерия (проксимальная склеродермия) - симметричное утолщение, плотный отек кожи пальцев рук и ног, отек лица, наличие артралгии, гиперпигментация кожи
Наличие малого критерия - дигитальные рубчики на стопах
-генерализованное поражение кожи конечностей, лица и туловища в течении года, синдром Рейно,
Полисиндромность клинической картины
Системная склеродермия подострое течение, умеренно-прогрессирующее течение диффузная форма IIст с генерализ. Пораженим кожи ( плотный отек кистей, стоп, лица) синдром Рейно, фиброзирующий альвеолит ДН - 1степени, нарушение ритма сердца и проводимости, поражение ЖКТ( каскадный желудок)
1. Госпитализация в ревматологическое отделение.
4. Нормализация режима труда и отдыха
Базисным препаратом для лечения ССД считается иммунодепрессант.
Помимо иммунодепрессивного действия он тормозит избыточное фиброзообразование и ускоряет распад коллагена.
Купренил - 250 мг. - принимать внутрь по 1 табл за 1 час до еды или через 1 час после еды. 2 раза в день.
В комбинации с иммунодепрессантами используют глюкокортикостероиды.
Препарат с протеолитической активностью
В составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани
Антиагреганты - с целью коррекции нарушения периферического кровообращения.
Пентоксифиллин 2% - 10,0 в\в капельно № 10 на физиологическом растворе
С гипотензивной целью блокатор медленных кальциевых каналов II поколения.
В происхождении системной склеродермии придают значение генетической предрасположенности. Основанием для этого являются случаи семейной склеродермии, наличие у родственников больных заболеваний суставов, вазоспастических нарушений. Эта предрасположенность реализуется в болезнь под влиянием экзогенных и эндогенных повреждающих факторов (охлаждение, прививки, инфекции, травмы, эндокринные нарушения, длительное воздействие химических веществ и др.). Определенную этиологическую роль отводят вирусам (РНК-содержащим, провирусам), способным вызывать нарушение клеточного и гуморального иммунитета.
Патогенез системной склеродермии связан с нарушением нормального взаимодействия различных клеток (эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки, фибробластов, T-лимфоцитов и B-лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, эозинофилов) друг с другом и с компонентами соединительнотканного матрикса.
* На ранних стадиях заболевания в поражённой коже обнаруживают инфильтраты, состоящие с активированных (экспрессирующих Аг HLA-DR) T-лимфоцитов, локализующихся вокруг сосудов и в местах наибольшего развития соединительной ткани. Активированные T-лимфоциты синтезируют цитокины (ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6 и др.), стимулирующие пролиферацию фибробластов и синтез коллагена I и III типов.
* В результате высвобождения тромбоцитарного фактора роста и трансформирующего фактора роста-в из тромбоцитов происходит дополнительная активация фибробластов, также обладающих способностью синтезировать цитокины и факторы роста. При этом фибробласты приобретают аномальную способность к пролиферации и синтезу коллагена в отсутствии дополнительных стимулов.
* Важная роль в процессе фиброобразования принадлежит тучным клеткам, выделяющим триптазу (активирует трансформирующий фактор роста-в), гистамин (стимулирует пролиферацию фибробластов и синтез компонентов матрикса) и эозинофильный катионный белок.
Склеродермоподобные проявления, развивающиеся у некоторых больных после пересадки костного мозга, связывают с реакцией "трансплантат против хозяина". Предполагают, что риск развития системной склеродермии у женщин увеличивается при попадании в кровь беременной фетальных клеток. Этот феномен получил название "фетальный микрохимеризм". Поэтому нельзя исключить, что в некоторых случаях развитие заболевания также представляет собой своеобразное проявление хронической реакции "трансплантат против хозяина".
Развитие феномена Рейно связано со сложным взаимодействием ряда эндотелиальных (оксид азота, эндотелин-1, простагландины), тромбоцитарных (серотонин, в-тромбоглобулин) медиаторов и нейропептидов (пептид, связанный с геном кальцитонина, вазоактивный интестинальный полипептид).
Усиление коллагено – и фиброзообразования. Нарушение микроциркуляции и гуморального иммунитета. Системная, хроническая и ограниченная склеродермия. Хроническое воспаление соединительной ткани кожи и подлежащих структур. Поражение суставов и мышц. презентация [514,9 K], добавлен 11.12.2014
Склеродермия как воспалительное поражение мелких сосудов всего организма. Этиология и патогенез заболевания. Клинические формы: системная, ограниченная. Общее понятие об акросклерозе. Дифференциальная диагностика склеродермоподобных состояний кожи. презентация [1007,7 K], добавлен 22.01.2016
Жалобы больной на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 40-60 минут после приема пищи, с иррадиацией в прекардиальную область и сопровождающиеся изжогой. Проведение медикаментозной терапии при лечении язвенной болезни желудка. история болезни [18,2 K], добавлен 18.12.2013
Системная склеродермия, ее происхождение, этиологическая роль, симптомы заболевания и варианты течения. Клинические проявления пневмосклероза. Дифференциальный диагноз системной склеродермии с преимущественным поражением кожи со склередемой Бушке. реферат [20,3 K], добавлен 21.09.2010
Поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза сосудов по типу облитерирующего эндартериита. Нарушение метаболизма коллагена I и III типов с избыточным его образованием. Классификация, патогенез, клинические формы системной склеродермии. презентация [2,4 M], добавлен 22.01.2015
Системная склеродермия – прогрессирующее заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Распространенность, этиология и патогенез, патоморфологическая картина заболевания. Дерматомиозит и полимиозит. курсовая работа [37,7 K], добавлен 06.02.2011
Жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. Отличие красного плоского лишая от псориаза. Система органов дыхания. Лечение, прогноз для жизни, выздоровления, трудоспособности. история болезни [31,6 K], добавлен 06.12.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Системная склеродермия история болезни. Медицина.
Практика Программист Отчет
Курсовая работа по теме Старение и болезни опорно-двигательного аппарата. Задачи медицинской сестры и сестринской службы
Сочинение Рассуждение Язык И Культура
Гордость Хорошо Или Плохо Сочинение 5 Класс
Соловьев В И Составление И Редактирование Рефератов
Реферат по теме Франц Шуберт (Schubert)
Социальные Конфликты Реферат По Социологии
Реферат: Сканеры назначения, виды, области применения различных видов сканеров. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: «Преимущества не банковского финансирования для предприятий Украины»
Эссе Революция 1905
Организация аналитического и синтетического учета расходов в кредитной организации
Дипломная работа по теме Реинжиниринг имитационной модели работы железной дороги на основании данных из Информационного Фонда производственно-экономических показателей
Курсовая работа по теме Особливості гадюки звичайної
Права И Обязанности Супругов Реферат
Сочинение Мое Путешествие В Средневековый Город
Реферат: Сравнительная характкристика соболя Амурского и Баргузинского кряжей
Реферат На Тему Солнечная Система
Реферат: Creation In Bible Essay Research Paper CreationThe
Самостоятельные И Контрольные Работы Босова 8 Класс
Курсовая работа по теме Органы дознания и их полномочия
Структура сети с пакетной коммутацией на примере района Московской городской телефонной сети - Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника дипломная работа
Амортизация основных средств - Бухгалтерский учет и аудит курсовая работа
Пособия гражданам, имеющим детей - Государство и право курсовая работа