Система обязательного медицинского страхования в России - Банковское, биржевое дело и страхование реферат

Главная

Банковское, биржевое дело и страхование
Система обязательного медицинского страхования в России

Обязательное медицинское страхование (ОМС) в России как форма социальной защиты населения в охране здоровья. Нормативная база во взаимоотношениях предприятий, фондов ОМС, страховых организаций, лечебных учреждений на юридической и экономической основе.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Сумма перечисленных страховых взносов
В результате контрольной деятельности фондов за 2007 г. начислено штрафных санкций на сумму 27572 млрд. рублей. Несмотря на увеличение суммы начислений, сумма полученных штрафных санкций имеет тенденцию к снижению. Основная причина в том, что при наличии кризиса неплатежей взимание штрафных санкций плательщиков в размере 1% в день от суммы недоимки становится практически невыполнимым.
Другая серьезная проблема - это сбор платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Задолженность органов исполнительной власти по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения в целом по России возросла к 1 января 2008 г. до 6 900 млрд. рублей.
Всего в территориальные фонды за 2003-2007 годы поступило 70,9 трлн. руб., из них за счет страховых взносов предприятий - 43,8 трлн. рублей и платежей из бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 17,5 трлн. рублей. Кроме основных источников, за указанный период дополнительно привлечено в здравоохранение 1,3 трлн. рублей, полученных от размещения временно свободных средств в банковских депозитах и приобретения государственных ценных бумаг.
За счет осуществления фондами ОМС функций по учету страховых взносов (платежей) на ОМС и контролю за своевременностью и полнотой их перечисления за 2003-2007 годы взыскано с плательщиков дополнительно средств (штрафы, пени) в сумме 3,3 трлн. рублей.
Расходы территориальных фондов за истекший период составили 69,3 трлн. рублей, из них на осуществление основной функции системы обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством финансирование территориальных программ ОМС - 55,8 трлн. рублей (табл.2, рис.2).
Динамика расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования (млрд. руб.)
Финансирование территориальной программы (вкл. СМО)
Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению
Содержание территориальных фондов и филиалов
Рис.2. Структура расходов территориальных фондов ОМС
За 2003-2007 годы финансовая помощь ФФОМС составила 2 513,2 млрд. рублей. Из этих средств направлено:
Территориальным фондам ОМС - на оплату медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, включая погашение задолженности по заработной плате медицинским работникам, - 1626,6 млрд. руб.
Территориальным фондам ОМС и медицинским учреждениям федерального и регионального уровней - на финансирование целевых мероприятий по охране материнства и детства в Российской Федерации - 371,1 млрд. руб.
На медицинское и лекарственное обеспечение участников Великой Отечественной войны - 59,7 млрд. руб.
На финансирование мероприятий в связи с чрезвычайными ситуациями - 83,5 млрд. руб.
На медицинское и лекарственное обеспечение пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы - 36,3 млрд. руб.
На сохранение и реконструкцию Ожогового центра института хирургии им. А.В. Вишневского - 62,0 млрд. руб.
Финансирование Федерального центра нейрохирургии боли Минздрава РФ - 7,9 млрд. руб.
Основными каналами поступлений средств ОМС в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) являются либо страховые медицинские организации, либо территориальные фонды ОМС и их филиалы, либо имеет место смешанная форма поступлений. Часть средств может поступать через органы управления здравоохранением. Так, например, оплата за медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС поступает из СМО или филиалов фондов, а финансовая помощь на выполнение целевых программ или отдельных мероприятий поступает напрямую из ТФОМС или через местные органы управления здравоохранением (модель движения финансов в системе ОМС России представлена в Приложении 1).
Кроме того, практически все лечебные учреждения независимо от степени их интеграции в систему ОМС, финансируются из бюджетов здравоохранения всех уровней по определенным статьям сметы (коммунальные, хозяйственные расходы, капитальное строительство и др.). Все это многообразие сложившегося положения связано, прежде всего, с трудностями макроэкономического характера и несовершенством законодательной и нормативно-правовой базы по финансированию отрасли в переходный к рыночной экономике период.
Определенный оптимизм по этому поводу вселяют одобренная 7 августа 2007 г. Правительством Российской Федерации “Концепция развития здравоохранения и медицинской науки”, а также подготовленный к утверждению пакет документов по экономическому обоснованию Федеральной программы государственных гарантий по обеспечению населения Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, которые предусматривают некоторое упорядочение финансирования здравоохранения регионов, особенно порядок направления и использования трансфертов из федерального бюджета для выравнивания уровня платежей на неработающих граждан.
Учитывая вышеизложенные обстоятельства и основную целевую направленность использования средств ОМС для обеспечения населения Российской Федерации гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи в рамках Базовой программы ОМС, целесообразно произвести идентификацию региональных финансовых моделей развития ОМС по основному (главенствующему) критерию, а именно: порядку финансирования и расходования средств ОМС в лечебно-профилактических учреждениях.
Сравнительный анализ финансовых моделей ОМС (Приложение 1) позволяет отметить следующие особенности:
1. В подавляющем большинстве субъектов РФ действуют 2 и 3 финансовые модели ОМС: соответственно 32 и 37 территории. Первая финансовая модель ОМС действует в 14 территориях (примерно каждая седьмая территория).
2. Действие 3 финансовой модели ОМС распространяется на большую часть населения Российской Федерации - 40,7%. По численности населения субъекты, применяющие 1-ую и 2-ую финансовую модель, незначительно отличаются друг от друга (25,7 и 30,1% соответственно к численности населения России). Что же касается территориальной протяженности этих субъектов, то здесь различия значительны и составляют 11,6% по 1-ой модели и, соответственно, 36,4% по 2-ой модели к общей площади Российской Федерации.
В территориальном аспекте также несравненно выше охват страхового поля 3 моделью. Он составляет почти 1/2 (49,6%) территории Российской Федерации.
3. В плане организации работы по страхованию населения по части заключения договоров и выдачи страховых полисов несомненные преимущества имеет первая модель. Значительно хуже эти показатели по второй (фондовской) модели, это свидетельствует об имеющихся трудностях в совмещении функций ТФОМС по сбору, аккумулированию финансовых средств, финансированию медицинской помощи и страхованию населения.
Хотя по статистическим показателям, характеризующим организацию страхования населения по данной модели, заключением договоров и выдачей полисов в значительной доле (40,4%) занимаются также СМО.
4. Показатель расходования средств на здравоохранение несколько ниже по третьей модели (94,3%) и практически равны по 1 и 2. Рассматривая изолировано данный показатель, можно было бы пренебречь разницей числовых значений показателя по моделям. Однако, в рамках второй модели отмечаются более высокие показатели уровня расходования средств на финансирование территориальной программы (88,4%), по другим двум моделям - они ниже. Таким образом, по показателям расходования средств на финансирование здравоохранения и территориальной программы ОМС практически все три модели равны.
5. В части доведения финансовых средств до ЛПУ и предположительно расходуемых на оказание помощи пациентам более предпочтительно выглядит 2 модель: 99,2% страховых взносов и платежей на неработающее население, поступивших в ТФ ОМС, доводится до ЛПУ. Наименее предпочтительно в этом аспекте выглядит 1 модель, соответствующий показатель которой составляет 95,6%.
6. Учитывая критерии, по которым проведена идентификация финансовых моделей, статистические показатели доли финансовых средств, поступивших из разных источников финансирования (табл.3) в ЛПУ, выглядят вполне логичными. Однако, обращает на себя внимание чуть более высокий показатель доли финансовых средств, поступивших из фондов по второй модели, что косвенным образом указывает на более высокую степень ее тяготения к “идеальному” варианту по данной позиции. Что касается третьей модели, то отмечается некоторое преобладание поступлений из СМО.
7. Анализ целей перечисления финансовых средств в ЛПУ в разрезе оплаты услуг и оказания финансовой помощи показывает, что наименьший уровень поступления средств на оплату медицинских услуг отмечается по третьей модели и составляет 88,6%. По первой и второй моделям эти показатели практически равны (соответственно, 96,7% и 95,8%). Таким образом, принцип следования финансовых средств “за пациентом” в большей мере реализуется в субъектах Российской Федерации, в которых действует 1 и 2 финансовые модели.
8. Анализ финансовых потоков по источникам их поступления в ЛПУ в разрезе целей поступления показывает, что в группе территорий, действующих в соответствии с 3 моделью, большая часть средств, поступающих из ТФ, предназначена на финансовую помощь (10,1%). На территориях 1 группы этот показатель значительно ниже, что свидетельствует об активной роли СМО в распоряжении финансовыми ресурсами системы ОМС и направлении их использования на оплату медицинских услуг.
Ранжирование основных показателей, отражающих базовые финансовые характеристики моделей, таких как: процент расходов на финансирование здравоохранения; уровень поступления средств в лечебно-профилактические учреждения; процент перечисления средств на различные цели (оплату медуслуг, финансовая помощь, штрафы, пени); остаток средств на начало года и процент на ведение дела (к доходу ТФОМС) показывает некоторое преимущество второй и третьей моделей.
Однако, если учесть общую сумму баллов с учетом уровня охвата населения медицинским страхованием, 1-ая модель выходит на первое место. Это свидетельствует о том, что необходимо проведение дальнейшего углубленного анализа с учетом степени удовлетворенности пациентов и характером медицинского обслуживания (региональные системы ОМС представлены в Приложении 2).
Государственное регулирование социального страхования Кричевский Н.А., Куксин А.Г. Издательство: "Издательский дом Дашков и К", - 2006, 137 с.
Обязательное медицинское страхование как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения бесплатной медицинской помощи. Проблемы медицинского страхования в России, их решение. презентация [262,9 K], добавлен 11.11.2011
Система обязательного медицинского страхования. Общие сведения и модели системы обязательного медицинского страхования. Расчет и использование фонда. Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения. курсовая работа [37,4 K], добавлен 22.05.2006
Раскрытие сущности обязательного медицинского страхования как части системы социальной защиты населения России, её задачи, элементы, структура. Регламентация прав и обязанностей страхователя и страховщика в системе обязательного медицинского страхования. презентация [99,4 K], добавлен 22.06.2014
Медицинское страхование как одна из форм социальной защиты населения в случае потери здоровья от любой причины. Общая характеристика задач фондов обязательного медицинского страхования Российской Федерации, знакомство с особенностями деятельности. курсовая работа [70,8 K], добавлен 22.11.2013
Социальная защита интересов населения в охране здоровья. Создание внебюджетных фондов. Система обязательного медицинского страхования. Фонды обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Основные участники системы ОМС и их функции. контрольная работа [28,7 K], добавлен 12.04.2009
Положения обязательного медицинского страхования, этапы его становления в России. Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования как части государственного социального страхования. Проблемы и перспективы развития системы. курсовая работа [85,4 K], добавлен 23.12.2015
Система обязательного медицинского страхования, сущность и организация ее финансирования. Деятельность страховых медицинских организаций и учреждений. Особенности формирования и использования бюджета фонда обязательного медицинского страхования. дипломная работа [134,3 K], добавлен 02.01.2010
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Система обязательного медицинского страхования в России реферат. Банковское, биржевое дело и страхование.
Курсовая работа по теме Анализ хозяйственной деятельности сельскохозяйственного предприятия Курганской области
Обязательная Контрольная Работа По Математике 10 Класс
Сочинение На Тему Катерина В Пьесе Гроза
Сочинение: Дьявол и его свита в романе М.А. Булгакова Мастер и Маргарита
Доклад по теме Успенский собор кремля
Реферат: Житийная традиция в повести Л.Н. Толстого Отец Сергий
Реферат: Проблемы социальных внебюджетных фондов и пути их решения
Отчет По Производственной Практике Адвокатский Кабинет
Реферат На Тему Экология Калининградской Области
Эссе Окружающая Среда И Человек
Товар. Потребительские свойства товаров
Курсовая работа: Диагностика финансового состояния организации и пути его улучшения (на примере торгового объединения ОАО "Импра")
Реферат: Правовое регулирование биржевой деятельности
Реферат по теме Прием и выплата электронных переводов
Курсовая работа по теме Организация малого бизнеса
Курсовая работа по теме Геолого-технологическое исследование Черемушкинского лицензионного участка, расположенного на территории Саратовской области
Сочинение Сиквел По Грозе
Реферат: Владимир Мономах
Дипломная работа: Навчальна модель аналогово-цифрового перетворювача
Магистерская Диссертация Рки
Реферат: Инновационное развитие регионов России
Статья: Казнь в средневековом городе: зрелище и судебный ритуал
 цилиндрический/ п