Синдром запястного канала или Туннельный синдром
@ymedic
Синдром запястного канала характеризуется онемением и болью в пальцах на ранних стадиях заболевания, которые со временем могут ухудшиться и привести к снижению ловкости рук и даже атрофии мышц. Выясним наиболее распространенные причины синдрома запястного канала и узнаем о наиболее эффективных методах лечения.
Каковы причины синдрома запястного канала?
Синдром запястного канала связан со сдавливанием срединного нерва в запястном канале. Наиболее распространенной причиной синдрома запястного канала является привычка совершать одинаковые движения запястьем и пальцами, которые происходят в доминирующей руке. Это заболевание поражает правую руку у правшей и левую руку у левшей. Это состояние встречается примерно у 3-6% населения, но чаще у женщин, что может быть связано с развитием или обострением состояния во время беременности и менопаузы. Как правило, синдрому запястного канала подвержены люди, работа которых требует частого повторения одних и тех же действий на ежедневной основе, например:
- играть на инструменте,
- печатание на компьютере в течение долгих часов,
- соревновательные виды спорта, такие как теннис,
- мелкий ручной труд.
В большинстве случаев причиной является механическая компрессия, но часто синдром запястного канала сопровождается другими недугами и заболеваниями, такими как:
- подагра
- ревматоидный артрит,
- системная склеродермия,
- диабет,
- туберкулез,
- гипотиреоз,
- остеомы и липомы в запястном канале.
Наименее распространенной причиной синдрома запястного канала является травма и отек вокруг и в запястном канале. Также было доказано, что аномальное строение запястья влияет на развитие этого состояния. Интересно, что в одном из десяти случаев симптомы могут проходить спонтанно.
Симптомы синдрома запястного канала
Синдром запястного канала проявляется в виде покалывания, онемения в области большого и указательного пальцев. Со временем симптомы могут ухудшиться и вызвать мышечную слабость и, в некоторых случаях, атрофию мышц. Люди, страдающие от синдрома запястного канала, испытывают значительный дискомфорт при выполнении повседневной деятельности и постоянную боль. Со временем у них могут возникнуть проблемы с выполнением точных движений рукой и выраженная слабость, из-за которой невозможно сжать руку в кулак или удержать мелкие предметы.
На ранних стадиях заболевания покалывание и онемение возникают днем; на более поздних стадиях они могут возникать и ночью, затрудняя засыпание и даже вызывая пробуждение ото сна. Иногда боль в запястье отдает в предплечье и плечо. На следующей стадии происходит усиление симптомов и атрофия мышц. Онемение и покалывание, а также боль становятся менее заметными, что часто принимают за ослабевание болезни, но обычно это означает ухудшение поражения срединного нерва.
Диагностика синдрома запястного канала
При появлении тревожных симптомов необходима консультация врача. Состояние проходит спонтанно только в случае повышенной нагрузки на руку при повторяющихся движениях в течение длительного периода времени. В противном случае необходимо обследование и лечение. Синдром запястного канала обычно диагностируется на основании подробной истории болезни и клинических тестов. В некоторых случаях необходимо провести дополнительные тесты, такие как:
- ультразвук, который визуализирует деформации сухожилий,
- магнитно-резонансная томография,
- электромиография, которая позволяет исследовать скорость проводимости нерва.
Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет применить консервативное лечение.
Методы лечения синдрома запястного канала
Синдром запястного канала требует проведения соответствующего лечения, адаптированного к тяжести состояния. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Важно знать, что синдром запястного канала можно эффективно лечить, но люди с хроническими заболеваниями подвержены риску повторного возникновения синдрома. В некоторых случаях может потребоваться смена предыдущего рода занятий.
Консервативное лечение
На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или удобных пластырей для наружного применения. Использование пластыря может значительно уменьшить беспокоящие симптомы синдрома запястного канала. В некоторых случаях рекомендуется устранить отек и воспаление сухожилий путем иммобилизации руки в корсете на короткий период времени. При легкой стадии врач может рекомендовать физиотерапию.
Оперативное лечение
Если улучшения не наступает, требуется хирургическое вмешательство, которое является единственным способом полного излечения. Хирургическое лечение заключается в рассечении поперечной связки и, таким образом, увеличении пространства в запястном канале. Операция устраняет непосредственную причину синдрома запястного канала, т.е. давление на срединный нерв. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом. В обоих случаях используется местная анестезия; при эндоскопическом методе операция занимает значительно меньше времени, а период восстановления также короче.
Благодаря рассечению и увеличению связки, компрессия не повторяется, и обычно на срастание уходит около трех месяцев. Преимуществом эндоскопического метода является более быстрое заживление операционной раны и меньшая боль вокруг рубца. Восстановление и возвращение к полноценной работе зависит от вида выполняемой работы и используемого метода хирургического лечения. Обычно оно составляет от 4 недель до 2 месяцев. Если требуется хирургическое вмешательство, не следует откладывать операцию, так как существует риск необратимого повреждения срединного нерва и потери чувствительности в руке.
Реабилитация после операции на запястном канале
После хирургического лечения для возвращения к полноценной работе чаще всего требуется физиотерапия. В зависимости от используемого метода хирургического лечения и рода занятий, возвращение к повседневной деятельности может занять несколько недель или даже месяцев. В большинстве случаев определенные виды деятельности могут вызывать боль, поэтому на некоторое время от них придется отказаться. Также может оказаться невозможным вернуться на прежнюю работу, что приведет к необходимости смены профессии. Людям, подверженным риску развития синдрома запястного канала, следует помнить о необходимости выполнять упражнения на растяжку и следить за правильной осанкой во время работы.