Серотониновый синдром

Что это такое?

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) — редкая, однако потенциально смертельно опасная реакция организма на приём лекарственных (и не очень) веществ, например, популярные антидепрессанты, амфетамин, МДМА, ДХМ (Туссин+, Гликодин), трамадол и ИМАО. (более полный список)

Почему это важно?

Это состояние связано с употреблением многих популярных психоактивных веществ. В США каждый год регистрируют тысячи случаев серотонинового синдрома, из них около сотни — смертельных. При этом не более 15% врачей вообще когда-либо слышали об этом состоянии. Так что это тот случай, когда вы сами должны уметь определить у себя или окружающих это состояние и, если нужно будет, объяснить медикам, что происходит — меры они принять смогут, если будут знать диагноз.

От чего случается?

Приём всех вышеуказанных веществ по-отдельности крайне редко вызывает серотониновый синдром — даже при умеренной передозировке. Но если смешать по-немногу одного и другого, риск повышается на порядки.

Во-первых, это ингибиторы моноаминоксидазы. Чаще всего, если прописал (и приложил инструкцию) не врач — это компонент айяхуаски. Если вы для чего-то приобрели такую штуку (например, в виде каапи или гармалы), то должны знать огромный список того, что с ними принимать опасно для жизни, в т.ч. сыр, шоколад, амфетамины (от МДМА до ДОБ), декстрометорфан, трамадол и некоторые БАДы. Иметь в виду, что 2с-В и ЛСД вас не убьют, но могут сделать неприятно. И быть внимательными — зверобой вот тоже ИМАО, хоть и не очень сильный.

Во-вторых, это антидепрессанты, стимуляторы (от МДМА до кокаина), декстрометорфан, 5-HTP, стимулирующие психоделики (DO-, NBOMe, 2C-) и трамадол (психоделики и трамал — менее опасны). Очень рискованно смешивать эти вещи между собой.

Что будет и что делать?

Вот здесь подробно описаны диагностические признаки и варианты течения синдрома.

В общем случае, лёгкие симптомы: бессонница, дрожь, тремор, потливость, тахикардия, головная боль и понос.

Более серьёзные: невозможность расслабить мышцы, сложности с координацией движения, колебание артериального давления, повышение температуры тела (вплоть до несовместимой с жизнью), очень быстрый пульс.

Если симптомы лёгкие, всё пройдёт само за 6-12 часов. Таблетка чего-нибудь, вроде валиума или феназепама поможет. Но если повышается температура тела (мерять стоит часто — это самый опасный симптом), пульс стал выше 130, давление сильно ненормальное, или происходит явно ненормальная фигня, типа человек принимает странные позы, выкручивается (опять же, полный список — на Вики) — нужно вызывать скорую. По телефону назвать симптомы и указать на отравление лекарственными препаратами. При встрече бригады стоит указать принятые вещества.

Естественно, вопрос может встать, если вещества — нелегальные. Бригада скорой сообщит принимающему в неотложном отделении врачу всё важное, что вы ей скажете, а врач сам будет решать, давать делу какой-то ход или нет. Вообще, врать в таком случае врачу не очень хорошо, а последствия — от никаких до штрафа / 15 суток за употребления + возможны проблемы по части наркологического учёта. Такие вещи можно уточнить на форуме Гидры в разделе "Наркологическая служба" у врачей-наркологов. Можно попросить врача вместо нелегальных веществ в отчёте описать отравление легальными антидепрессантами и ИМАО.