Синдром пылающего рта

Относительно часто мы с вами слышим жалобы на горение или жжение в языке. И раньше не было понимания, что все-таки с этим делать. Но теперь у нас есть точное название, и оно даже закреплено в Международной классификации орофациальной боли (ICOP) - синдром пылающего рта.

Но все равно четкого понимания, что на самом деле происходит в языке, и почему он горит, до сих пор нет. Это теперь мы узнали такие умные и важные слова как нейропатическая боль, центральная сенситизация и нарушение обработки боли. Но даже они не объясняют такую локальную боль и жжение в кончике языка.

Поэтому исторически синдром пылающего рта был ассоциирован с большим количеством мифов - это примерно как бруксизм из-за глистов :-) Вот преобладающая теория - гальванизм, которая много лет существовала в стоматологии. Ниже прямая цитата из интернета, сейчас это конечно смешно 😁

"Гальваноз — это стоматологическое заболевание, которое возникает в результате усиленного воздействия гальванических токов на ткани ротовой полости. Такой ток появляется на фоне электрохимического взаимодействия металлических зубных конструкций со слюной.

Для этого патологического состояния характерными симптомами являются: металлический привкус во рту, сухость слизистой ротовой полости, искажение вкуса и жжение языка. Нередко при гальванозе отмечаются такие неврологические нарушения, как головные боли, повышенная раздражительность и др." Вот - все из-за металлических коронок во рту, даже головная боль 🙂

При синдроме пылающего рта пациенты жалуются на жжение в кончике языка, реже на жжение и горение в большей части языка и во рту. Также может ощущаться сухость во рту и изменение вкусовых ощущений.

Синдром пылающего рта чаще всего встречается у женщин в менопаузе, но не только.

Почти всегда у заболевания нет очевидной причины. Но это тот редкий случай хронической боли, когда обследования все-таки нужны - анализы крови в первую очередь. Измеряем уровень фолатов, цинка, витамина B12, глюкозы и гликированного гомоглобина, а также обследуем на предмет ревматологических заболеваний (синдрома Шегрена, в основном).

Как и любая другая хроническая боль, синдром пылающего рта крайне редко бывает один. У многих пациенток он встречается на фоне депрессии (да, я опять об этом, но такова уж реальность специалиста по головной и лицевой боли) и тревожных расстройств.

Лечение поэтому обычно подбирается исходя из наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Это могут быть антидепрессанты - болевые и неболевые, антиконвульсанты (габапентин или прегабалин, но не карбазазепин!), а также сочетание первых и вторых. В некоторых случаях приходится подключать и низкие дозы антипсихотиков (например, кветиапина). Иногда на время помогают охлаждающие спреи и ментоловые леденцы.

Ну вот, теперь вы знаете, почему пациенты жалуются на жжение во рту и что с этим делать.