Симптомы и первая помощь при отравление опиатами
Симптомы и первая помощь при отравление опиатами🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.
У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!
______________
✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️
>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<
✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️
_______________
ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥
В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!
_______________
Отравление опиатами. Справочник неотложной помощи
Симптомы и первая помощь при отравление опиатами
Острые отравления опиатами и опиоидами давно занимают одно из первых мест в общей структуре случайных и целенаправленных острых отравлений. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество смертей, связанных с передозировкой опиатов и опиоидов, в мире ежегодно достигает 69 По приблизительным оценкам ВОЗ ежегодно опиоидной зависимостью страдает 15 млн человек. Большинство из них потребляет незаконно производимый героин, но отмечается четкая тенденция к увеличению количества наркозависимых лиц в результате назначения опиатов и опиоидов врачами. Традиционно опиатами называют наркотические алкалоиды, получаемые из мака снотворного papaver somniferum. Смесь этих алкалоидов называется опиумом. К естественным алкалоидам относятся морфин, кодеин, тебаин, орипавин. Другие опиаты являются полусинтетическими: героин диацетилморфин , дигидрокодеин, дезоморфин и др. Героин, например, получают путем ацетилирования морфина уксусным ангидридом при нагревании. Опиоиды — вещества другого происхождения, чаще синтетического, которые в организме оказывают эффекты, сходные с эффектами опиатов, посредством взаимодействия с опиоидными опиатными рецепторами. Термин «опиоиды» впервые был использован в г. Джорджем Ачесоном, который подчеркивал, что имеет в виду вещества, обладающие схожей с морфином биологической активностью. В настоящее время в зарубежной литературе термин «опиаты» используется редко и преимущественно встречается термин «опиоиды», независимо от природы наркотических веществ. Очевидно, термин «опиаты» вскоре применяться не будет. Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации Anatomical Therapeutic Chemical лекарственных средств, выделяют следующие группы опиоидов. В некоторых странах в США опиоиды назначаются очень часто, так же как, например, нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. По данным другой системы мониторинга назначения медикаментов в США — сети оповещения о неправильном назначении лекарств и побочных действиях the Drug Abuse Warning Network, DAWN , за период гг. В последнее десятилетие отмечается значительное увеличение количества назначений опиоидов, не связанных с наличием хронического болевого синдрома, характерного для онкологической патологии. В г. Сведения, полученные в г. Большое количество назначений приводит к нецелевому использованию опиоидов, а именно для улучшения настроения и релаксации. В странах Европы увеличение потребления опиоидов происходит значительно медленнее, однако в ближайшее время также следует ожидать увеличения количества назначений этого вида медикаментов. В Шотландии же количество смертей, связанных с приемом героина и морфина, с по г. Многочисленные исследования указывают на наличие у опиоидов выраженного противовоспалительного эффекта при небольшом количестве побочных действий, если они используются в терапевтических дозах. Причем стоимость опиоидов часто бывает значительно меньшей, чем стоимость современных нестероидных противовоспалительных средств. Пятилетний мониторинг применения опиоидов в странах Европы Access to Opioid Medication in Europe, АТОМЕ показал необоснованное ограничение их доступности при лечении хронической боли большой интенсивности даже у онкологических больных. В заключение было указано на то, что в 12 странах Евросоюза, принадлежащих Восточной Европе, доступ пациентов к опиоидам серьезно ограничен. Было отмечено, что такая же проблема существует и в Украине, Белоруссии, Черногории и Российской Федерации. В заключение также сказано, что доступность опиоидов должна рассматриваться как один из компонентов прав человека. Лекарственные препараты, созданные на основе опиоидов, представляют основу медикаментозной терапии сильной боли, дыхательной недостаточности и самой опиоидной зависимости. Опиоиды повышают активность одной или нескольких связанных с протеином G трансмембранных молекул, называемых опиоидными рецепторами мю, каппа и дельта. Опиоидные рецепторы активируются как эндогенными энкефалины, эндорфины и динорфины , так и экзогенными лигандами. Прототипом большинства из последних является морфин. Опиоидные рецепторы широко представлены в организме человека. Значительное их количество расположено в головном и спинном мозге. Наиболее высокая их плотность выявлена в переднем и вентролатеральном таламусе, миндалевидном теле и спинальных ганглиях. Вместе с дофаминергическими нейронами опиоидные рецепторы ствола мозга модулируют дыхательную активность в ответ на гипоксемию и гиперкапнию, а вместе с рецепторами ядра Эдингера — Вестфаля глазодвигательного нерва контролируют изменение диаметра зрачка. Активация опиоидных рецепторов в центральной нервной системе опосредует угнетение нейротрансмиссии. Угнетается как высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, так и чувствительность к ним. Активация опиоидных рецепторов желудочно-кишечного тракта приводит к угнетению его моторики. Наиболее широко в центральной нервной системе представлены опиоидные мю-рецепторы. В связи с этим их стимуляция обеспечивает наиболее мощный анальгетический эффект. Помимо этого, через мю-рецепторы реализуются эйфория, физическая зависимость, миоз, угнетение дыхания и перистальтики. Через стимуляцию опиоидных дельта-рецепторов также реализуются анальгетический, антидепрессантный эффект и физическая зависимость. Стимуляция каппа-рецепторов обеспечивает анальгоседацию, дисфорию и угнетение выработки аргинин-вазопрессина. По характеру взаимодействия с опиоидными рецепторами все опиоидергические препараты подразделяются:. Классическая триада опиоидной интоксикации включает тяжелую депрессию функции внешнего дыхания, депрессию сознания до сопора или комы, а также развитие двустороннего миоза. Назначение опиоидов лицам, не имеющим к ним толерантности, приводит к дозозависимому угнетению всех фаз дыхательной активности, даже если опиоиды используются в терапевтических дозировках. Частота дыхания меньше 12 в минуту у пациента, который не находится в состоянии физиологического сна, является важнейшим признаком опиоидной интоксикации. Вероятность события намного возрастает, если депрессия дыхания сочетается с угнетением функции сознания. Миоз же не является обязательным симптомом опиоидной интоксикации. Миоз не характерен для передозировки меперидина, пропоксифена и трамадола. В тех случаях, когда при угнетении опиоидами дыхания обеспечивается адекватная эвакуация углекислого газа из организма, но не обеспечивается достаточная оксигенация, то есть артериальная гипоксемия длительное время сочетается с нормокапнией, появляется угроза развития гипоксемического отека легких, подобного тому, который характерен для пребывания на больших высотах. Другими проявлениями опиоидной интоксикации могут быть артериальная гипотензия, умеренная брадикардия. У лиц с полным отсутствием толерантности бывает рвота. Рабдомиолиз с развитием миоглобинурии и почечной недостаточности обусловлен ишемией мышц от позиционного сдавливания, когда пострадавший длительное время находится в неподвижном бессознательном состоянии. Мероприятия экстренной медицинской помощи ЭМП заключаются в обеспечении проходимости дыхательных путей, проведении искусственной вентиляции легких любым доступным способом, а также во введении налоксона. Респираторная поддержка считается более важной, чем применение налоксона. Налоксон неэффективен, если депрессия сознания и дыхания не обусловлены передозировкой опиоидов. Налоксон может вводиться внутривенно, внутримышечно, подкожно и интрназально. Накопленный опыт применения налоксона обусловил постепенный рост используемой как для диагностики, так и для детоксикации дозировки препарата с официальными утверждениями и рекомендациями для этого использования. В США в гг. В ноябре г. Спрей должен обеспечить одноразовое введение 0,4 мг налоксона. Длительные инфузии, как правило, используются при отравлениях метадоном. Период полувыведения налоксона колеблется в пределах 20—60 минут. Продолжительность действия может достигать 2—3 часов, но чаще всего она намного короче и составляет 40—45 минут. Передозировка налоксона приводит к манифестации абстинентного синдрома, тяжесть течения которого может быть различной. Для прекращения героиновой интоксикации налоксон часто используют вместе с бупренорфином, который очень эффективно вытесняет из связи с опиоидными мю-рецепторами другие опиоидные агонисты, однако сам по себе обладает слабой анальгетической активностью, не вызывая тяжелой зависимости. Рутинное использование для ЭМП опиоидных антагонистов с длительным периодом полувыведения из организма налмефен, налтрексон не рекомендовано. Острое отравление опиоидами. Терминология и классификация опиоидов Традиционно опиатами называют наркотические алкалоиды, получаемые из мака снотворного papaver somniferum. ATX: N02A Опиоиды N02AE Производные орипавина бупренорфин бупранал N02AF Производные морфина буторфанол стадол, морадол , налбуфин N02AX Прочие опиоиды трамадол трамал, протрадон, синтрадон, залдиар , тилидин валорон, галидин, центрак, китадол, пердолат, тилидат, тилифорт, воларен , дезоцин далган и др. N02AA Природные алкалоиды опия морфин, опиум, гидроморфон, никоморфон, оксикодон, дегидрокодеин, диаморфин, папаверетум, морфин в сочетании с другими препаратами, кодеин в сочетании с другими препаратами и др. N02AB Производные фенилпиперидина фентанил, петидин демерол, меперидин, меперган , кетобемидон, тримеперидин промедол и др. N02AC Производные дифенилпропиламина декстроморамид, метадон, пиритрамид дипидолор , декстропропоксифен, безитрамид, левацетилметадол и др. N02AD Производные бензоморфана пентазоцин лексир, фортран , феназоцин и др. N02AG Опиоиды в комбинации со спазмолитиками Эпидемиология распространения опиоидов В некоторых странах в США опиоиды назначаются очень часто, так же как, например, нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Механизм действия опиоидов Опиоиды повышают активность одной или нескольких связанных с протеином G трансмембранных молекул, называемых опиоидными рецепторами мю, каппа и дельта. По характеру взаимодействия с опиоидными рецепторами все опиоидергические препараты подразделяются: агонисты активируют все типы рецепторов — морфин, тримеперидин, трамадол, фентанил и др. Клинические проявления опиоидной интоксикации Классическая триада опиоидной интоксикации включает тяжелую депрессию функции внешнего дыхания, депрессию сознания до сопора или комы, а также развитие двустороннего миоза. Согласно наблюдениям, депонированным ВОЗ, передозировке опиоидов наиболее подвержены: лица, имеющие опиоидную зависимость, в особенности если они прошли курс детоксикационной терапии; только что освободившиеся из мест ограничения свободы; прекратившие лечение; использующие внутривенный путь введения в организм; пациенты, использующие прописанные опиоиды в высоких дозах; лица, принимающие опиоиды совместно с седативными препаратами; пациенты с ВИЧ, печеночной и дыхательной недостаточностью; члены семьи пациентов, получающих опиоиды. Мероприятия экстренной медицинской помощи Мероприятия экстренной медицинской помощи ЭМП заключаются в обеспечении проходимости дыхательных путей, проведении искусственной вентиляции легких любым доступным способом, а также во введении налоксона. Курсов С. Опубликовано в рубрике Неотложные состояния в токсикологии. Смотрите также: Острые отравления диацетилморфином героином Периоперационное ведение пациентов c наркотической зависимостью Клиника, диагностика и лечение острых тяжелых отравлений соединениями таллия Неотложная помощь при отравлении угарным газом Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ | Медичний часопис
Первая помощь при отравлении: использование энтеросорбции uMEDp
Курильск купить закладку шишки
Симптомы и первая помощь при отравление опиатами
Купить Бошек на Hydra Димитровград
Прем кленбутерола, отзывы, рекомендации
Неотложная помощь при острых отравлениях | 'Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря'
Симптомы и первая помощь при отравление опиатами
Купить закладки лирика в Любиме
Острое отравление опиоидами
Тамбов купить Гидропоника Afgan Kush
Симптомы и первая помощь при отравление опиатами