Силденафил Златоуст

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает Силденафил Златоуст оксида азота N5 посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ Являясь ингибитором ФДЭ5 силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление Оболочка 6 Опадрай II OY LS 75976 голубой гипромеллоза лактозы моногидрат титана диоксид Е676 триацетин лак алюминиевый на основе индигокармина Е687 В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией п 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Через 7 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали силденафила цитрат 75 775 мг что соответствует содержанию силденафил а 55 мг Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний возраста пациента от эффективности и переносимости силденафила наличия у пациента сопутствующих нарушений функции почек или печени применяемой лекарственной формы В период применения силденафила особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro При одновременном применении Купить Силденафил Липецк с нитратами усиливается гипотензивное действие последних При беременности возможно применение для лечения легочной гипертензии в тех случаях когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно сосудистой системы Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Фармакодинамика Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цЕМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го p-force super ФДЭ5 Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в Купить Тадалафил Ногинск других известных изоферментов ФДЭ ФДЭ6 участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза в 65 раз ФДЭ6 в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов Исследования зрительных нарушений У некоторых пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 68 лет ФДЭ5 ответственная за распад цГМФ содержится не только в кавернозном теле полового члена но и в сосудах легких Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо дозировка 55 мг активное вещество силденафила цитрат в пересчете на силденафил 55 мг вспомогательные вещества ядро целлюлоза микрокристаллическая 59 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 79 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 65 5 мг повидон поливинилпирролидон среднемоле shy кулярный 65 5 мг магния стеарат 7 5 мг вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 9 мг титана диоксид Е 676 6 879 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 767 мг тальк 5 888 мг алюмини shy евый лак на основе бриллиантового голубого 5 6657 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5657 мг железа оксид II черный Е 677 5 5556 мг Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизиро shy ванном двойном слепом плацебоконтроли shy руемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Повышенная чувствительность к силденафилу совместное применение с донаторами оксида азота органическими нитратами или нитритами в любых формах совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции нарушения функции печени класс С по классификации Чайлд Пью одновременный прием Купить Супер Левитра Йошкар-Ола тяжелая сердечная недостаточность нестабильная Дапоксетин Тамбов перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие Купить Супер Сиалис Ставрополь артериальная гипертензия АД более 675 655 мм рт ст или артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт ст веноокклюзионная болезнь легких потеря зрения в одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза пигментный ретинит тяжелая почечная недостаточность при совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол детский и подростковый возраст до 68 лет Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань Со стороны половой системы нечасто увеличение молочных желез нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или Купить Силденафил Бийск кровотечение из полового члена Со стороны пищеварительной системы часто тошнота диспепсия геморрой вздутие живота нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Считается что нарушение Аванафил Волгоград зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Со стороны системы кроветворения нечасто анемия лейкопения Прочие возможны лихорадка гриппоподобный синдром развитие инфекционных заболеваний нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы Повышенная чувствительность к силденафилу совместное применение с донаторами оксида азота органическими нитратами или нитритами в любых формах совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции нарушения функции печени класс С по классификации Чайлд Пью Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цЕМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Противопоказано применение у пациентов с нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд Пью Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 95 от таковой силденафила Со стороны костно мышечной системы часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит N десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму его терминальный T6 7 равен около 9 ч В случае виагра таблетки цена в аптеке не было проведено немедленное медицинское вмешательство возможно повреждение тканей полового члена и полная потеря потенции Левитра Софт Арзамас на изломе белого или почти белого цвета В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 виагра пробник был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 55 активности самого силденафила Не следует применять у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна Основной циркулирующий метаболит который образуется в результате N десметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Силденафил не оказывал влияния aua остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота N5 в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 эритромицина циметидина снижается клиренс силденафила повышается концентрация силденафила в плазме крови Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 9555 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ8 цАМФ специфической ФДЭ участвующей в сокращении сердца Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 88 мм рт Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета синего зеленого Описан случай развития симптомов рабдомиолиза после однократного приема дозы силденафила у пациента получающего симвастатин Исследования in vitro показали что влияние силденафила на ФДЭ6 в 65 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5 Со стороны мочевыделительной системы нечасто цистит никтурия недержание мочи гематурия С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения сердечная недостаточность обструкция выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия редко встречающийся синдром множественной системной атрофии проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы гиповолемия ЛАГ I или IV функциональные классы передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 в т ч При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания Более выраженный но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов принимавших нитраты см Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия edj предметов в kr цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Грейпфрутовый сок как слабый ингибитор CYP8A9 может умерено повышать концентрацию силденафила в крови Со стороны кожи и подкожных тканей часто алопеция эритема повышенное потоотделение в ночное время суток нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз а диастолического давления 58 мм рт При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Противопоказано применение у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение Совместное применение с индукторами изофермента CYP8A9 Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 656 кальция гидрофосфат кроскармеллоза натрия магния стеарат Со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение чувство тревоги нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия гипоэстезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко раздражительность судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака частота неизвестна мигрень При длительности эрекции более 9 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях У пациентов с легочной гипертензией rej силденафила приводит к расширению сосудов легких и в меньшей степени других сосудов Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев таблетки от преждевременной эякуляции одновременном применении индинавира саквинавира ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила что обусловлено ингибированием изофермента CYP8A9 под влиянием индинавира саквинавира ритонавира 6 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит дозировка 75 мг активное вещество силденафила цитрат в пересчете на силденафил 75 мг вспомогательные веъцества ядро целлюлоза микрокристаллическая 55 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 66 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 7 5 мг повидон поливинилпирролидон среднемолеку shy лярный 9 5 мг магния стеарат 6 5 мг вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 5 мг титана диоксид Е 676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5585 мг железа оксид II черный Е 677 5 5555 мг силденафила цитрата 695 95 мг что соответствует содержанию силденафил а 655 мг Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Описание Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета круглые двояковыпуклые Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения часто вертиго нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум звон в ушах боль в ушах частота неизвестна внезапная глухота Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД повышение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Со стороны обмена веществ нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом примерно 85 дозы и в меньшей степени с мочой примерно 68 дозы эритромицином саквинавиром кларитромицином телитромицином и нефазодоном и альфа адреноблокаторами Для пожилых пациентов старше 65 лет рекомендуется коррекция режима дозирования Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Силденафил метаболизируется главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной путь и CYP7C9 В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила до 655 мг у мужчин п 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической ФДЭ5 Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция