Схема лечения инсульта
Схема лечения инсультаСкачать файл - Схема лечения инсульта
Ишемический инсульт характеризуется острым началом и формированием стабильного или частично регрессирующего неврологического дефекта, обусловленного внезапным нарушением кровотока в определенном участке мозга с развитием зоны некроза нейронов — инфаркта мозга. Лечение ишемического инсульта проводится в условиях специализированного стационара и направлено на проведение специфической и базисной терапии, которая зависит от типа инсульта и причины атеротромботический, лакунарный, кардиоэмболический, связанный с гемореологической микроокклюзией и гемодинамический , локализации поражения, а также от характера изменений нейронов головного мозга, общего состояния больного и сопутствующих нарушений. В тактике лечения учитывается этиологическая и патогенетическая разнородность инфаркта мозга, в каждом конкретном случае устанавливается непосредственная причина и механизм развития инсульта, и от этого в настоящее время в значительной степени зависит прогноз заболевания, а затем и способы вторичной профилактики для предотвращения развития повторных инсультов. Особую значимость имеет своевременность, преемственность и правильная тактика лечения на всех этапах терапии ишемического инсульта. Большое значение отведено восстановительным и реабилитационным мероприятиям, которые направлены на снижение инвалидизации и наиболее полному восстановлению утраченных функций нейронов в условиях специализированного отделения или местного неврологического санатория — лечебная физкультура, массаж, грязелечение, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. У лиц трудоспособного возраста важным аспектом реабилитационного диспансерного этапа является трудоустройство с учетом профессиональных навыков. При подозрении на развитие ишемического инсульта - внезапная сильная головная боль, рвота, выраженное головокружение, кратковременная потеря сознания с развитием нарушений речи моторная или сенсорная афазия , нарушения зрения, параличи или парезы конечностей, языка, лица , судорожные припадки — необходимо не поддаваясь панике незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады при необходимости проводятся мероприятия по поддержанию жизненно важных функций пациента, включающие:. В течение этого времени при восстановлении кровоснабжения ишемизированного участка, происходит остановка процесса формирования очага некроза и минимизация неврологического дефицита. При необходимости проводится интубация трахеи, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Лечение ишемического инсульта в условиях стационара заключается в назначении базисной и специфической терапии. Основными направлениями базисной терапии являются мероприятия по обеспечению адекватного дыхания, коррекция водно-электролитных нарушений, поддержание деятельности сердца и нормального кровообращения, уменьшение отека мозга, а также профилактику развития или лечение пневмонии. Тактика и лекарства при базисной терапии в основном не зависит от вида нарушения церебрального кровообращения геморрагический или ишемический , а определяются характером нарушения жизненно важных функций организма и направлены на их полное восстановление. Специфическая или дифференцированная терапия определяется характером инсульта с определением этиологического фактора и его устранением в первые часы после появления симптомов, а также применение нейропротекции. На сегодняшний день понимание этиологии и патогенетических механизмов развития инсульта мозга является основой для назначения эффективного лечение ишемических нарушений на начальном этапе развития заболевания с определением стратегии дальнейшего лечения, и в связи с этим снижается смертность, минимизируются мозговые дефекты, и обеспечивается благоприятный прогноз. Поэтому в первую очередь назначается тромболитическая терапия. Также специфические препараты, которые назначаются при остром нарушении цереброваскулярного кровообращения по ишемическому типу — антикоагулянты, дефибринизирующие энзимы, ингибиторы агрегации тромбоцитов и нейропротекторы. Лечить ишемические инсульты необходимо своевременно и адекватно, воздействуя на все звенья патогенеза. Среди всех современных методов лечения инфаркта мозга тромболитическая терапия относится наиболее эффективным методикам лечения, но только при ее применении в первые часы после развития ишемического инсульта до 6 часов от начала инсульта. Эти лекарственные препараты способствуют растворению тромбов с восстановлением сосудистого русла и нормализации кровообращения головного мозга. Реперфузионные лекарства назначаются только в условиях специализированного стационара в первые шесть часов после появления первых симптомов при подтвержденном диагнозе острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. Применение антикоагулянтов надропарина, гепарина, эноксипарина, дальтопарина направлено на предотвращение увеличения тромбов и в связи с этим прогрессирование неврологической патологии, а также активацию фибринолиза и профилактику осложнений, связанных с активным внутрисосудистым тромбообразованием. Также не желательно назначать эти лекарства одновременно с реополиглюкином, нестероидными противовоспалительными препаратами и кровезаменителями в связи с угрозой развития геморрагического синдрома. Поэтому осуществлять нейропротекцию способны лекарственные препараты с высокой антиоксидантной активностью и уменьшающие активность возбуждающих медиаторов глицин, пирацетам, церебролизин. Также с этой целью широко применяются вазоактивные препараты пентоксифиллин, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов и инстенон. Для активации восстановления нарушенных двигательных функций и чувствительности нейропротекторная терапия применяется в сочетании с выполнением несложных физических упражнений, легкий массаж пораженных конечностей и электростимуляция мышц. Данный процесс на клеточном уровне обусловлен образованием новых синапсов и дендритов между нейронами, изменением свойств нейрональных мембран. Лекарственные препараты, активизирующие процессы восстановления утраченных функций после инфаркта мозга являются средства, стимулирующие метаболизм нейронов - вазоактивные препараты гинкго билоба, винпоцетин, пентоксифиллин , аминокислотные препараты церебролизин , производные пирролидина пирацетам , ноотропы фенотропил и предшественники нейромедиаторов. Также в этом периоде проводится пассивная реабилитация массаж, ЛФК для уменьшения риска развития и прогрессирования контрактур, пролежней, тромбоза глубоких вен и постепенного восстановления двигательных функций. Реабилитация пациентов после перенесенного ишемического инсульта должна начинаться как можно раньше — при расширении двигательного режима и после перевода в общую палату в конце первой или на второй неделе в зависимости от общего самочувствия пациента. Она направлена на восстановление функционирования мышц - лечебный массаж, электростимуляция и лечебная физкультура ЛФК по индивидуальной программе. Массаж и ЛФК являются профилактикой мышечных контрактур и болей в суставах, постепенного восстановления чувствительности конечностей и активирования утраченных связей между нейронами. Лечебный массаж в данном периоде проводится очень осторожно в виде легких поглаживаний при повышении тонуса мышц конечностей или неглубоких разминаний и легких растираний при пониженном тонусе мышц с электростимуляцией мышц и ЛФК по индивидуально подобранной программе. Реабилитация больного после перенесенного инфаркта мозга продолжается от нескольких месяцев до года и более. Лучше всего этот этап восстановления провести в местном неврологическом санатории, чтобы перемена климата не вызвала усугубления неврологической симптоматики или прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний артериальной гипертензии, аритмий, сахарного диабета. В специализированном санатории проводится восстановление всех двигательных нарушений при помощи ЛФК лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Восстановить утраченную чувствительность помогают массаж, грязелечение и рефлексотерапия. Наиболее частыми последствиями после перенесенного ишемического инсульта являются расстройства различной степени тяжести чувствительности и двигательных нарушений. Лечебный массаж показан пациентам, начиная с острого периода на первой — второй неделе для профилактики пролежней и направлен на улучшение микроциркуляции, особенно у пациентов с ожирением или недостаточным питанием, недержанием мочи, а также при присоединении сопутствующих инфекционных поражений. В раннем реабилитационном периоде массаж направлен на профилактику мышечных и суставных контрактур, восстановление чувствительности, чтобы вернуть нервным клеткам активность, нормализовать нарушенную передачу нервных импульсов. Также массаж направлен на восстановление тонуса мышц при наличии парезов и вялых параличей для нормализации двигательной активности пациента. Реабилитация при ишемическом инсульте очень важна. В периоде последствий острого нарушения церебрального кровообращения рекомендуется организация режима с трудотерапией и рациональным питанием. Больные после ишемического инсульта должны постоянно наблюдаться неврологом с курсами медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массаж и физиотерапии с дальнейшим восстановлением неврологических нарушений вялых парезов, нарушений речи и когнитивных расстройств. При наличии стойких двигательных изменений рекомендуется массаж и тренировка всех групп мышц для повышения общей двигательной активности. При утраченных речевых функциях пациента для коррекции нарушений речи необходима консультация и лечение у логопеда, курсы препаратов с нейротрофическим и нейромодуляторным действием нейропротекторов и вторичная профилактика повторных инсультов. Стойкие неврологические нарушения являются наиболее частой причиной инвалидизации. Прогноз заболевания после перенесенного острого нарушения цереброваскулярного кровообращения по ишемическому типу зависит от локализации патологического процесса и объема поражений мозга, тяжести сопутствующих заболеваний, возраста пациента, своевременности госпитализации и начала терапии. В основе профилактики инфаркта мозга находится эффективное предотвращение тромбоза кровеносных сосудов, возникающего при формировании в крови атеросклеротических бляшек и тромбов - поддержание адекватной массы тела и здорового образа жизни, воздержание от курения, приема алкоголя и других вредных привычек. Необходимы занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки, рациональное здоровое питание и общий массаж для профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, аритмий, инфаркта миокарда и патологии нервной системы мигрени, вегето-сосудистой дистонии с церебростеническим синдромом. В группе риска развития ишемического инсульта находятся пациенты, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией. Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить Катерина , 3 дня назад. София29, Добрый день, скажите пожалуйста, что Вам показало мрт? У меня похожая ситуация, тоже собираюсь идти на мрт. Основные симптомы и признаки при раке головного мозга. Мне 37 лет в была авария попал в кому дали 3 группу сидел 2 года сна нет боли головные сняли инвалидность. Татьяна , 2 недели назад. Возможно ли что человек после сотрясения теряется в пространстве. Причем этот человек пьющий. Как распознать сотрясение или белая горячка? Какие лекарства принимать при сотрясении головного мозга? Наталья , 2 недели назад. Ирина, пожалуйста напишите в чем проявлялось резкое начало. У меня такой же диагноз,врачи успокаивают,а мне очень страшно!!! Ольга , 3 недели назад. Знаю, что делаю неправильно, это очень вредно, но при первых проявлениях головной боли пью две таблетки пенталгина, иначе головная боль затянется на несколько дней, а это кошмар Но это лично мои пр Таблетки от боли в голове: Поиск невролога Поиск клиники Тест на инсульт Вопрос врачу Форум. Этапы терапии инфаркта мозга Общие принципы терапии при ишемическом инсульте Первая помощь на догоспитальном этапе Тактика лечения на догоспитальном этапе Госпитальный этап лечения Базисная терапия острого нарушения мозгового кровообращения Специфическое лечение инфаркта мозга Тромболитическая терапия Применение антикоагулянтов Назначение нейропротекторов Этап восстановительного лечения Ранняя реабилитация пациентов после ишемического инсульта Особенности реабилитационного этапа Виды массажа при лечении последствий инфаркта мозга Диспансерный этап Особенности диспансерного этапа при стойких нарушениях Прогноз при ишемическом инсульте Профилактика ишемических инсультов. Задайте их врачу или на форум. Регина спасибо, отличная статья 4 месяца назад Ответить 4 месяца назад Скрыть. Инсульт Виды Симптомы Последствия Лечение Восстановление. Неврология Головная боль Головокружение Сотрясение мозга Опухоль головного мозга Болезнь Альцгеймера Энцефалопатия Эпилепсия. Полезное Поиск невролога Поиск клиники Тест на инсульт Вопрос врачу Форум. История из жизни Как восстановиться после инсульта? Последние комментарии Катерина , 3 дня назад София29, Добрый день, скажите пожалуйста, что Вам показало мрт? У меня похожая ситуация, тоже собираюсь идти на мрт Основные симптомы и признаки при раке головного мозга. Татьяна , 2 недели назад Возможно ли что человек после сотрясения теряется в пространстве. Наталья , 2 недели назад Ирина, пожалуйста напишите в чем проявлялось резкое начало. Ольга , 3 недели назад Знаю, что делаю неправильно, это очень вредно, но при первых проявлениях головной боли пью две таблетки пенталгина, иначе головная боль затянется на несколько дней, а это кошмар Обратная связь Реклама на сайте Карта сайта. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Лечение ишемического инсульта
Расписание погоды рп5 скреблово
Препараты при лечении ишемического инсульта
Значение пчеловодствав народном хозяйстве реферат
Лепка из соленого теста пошаговая инструкция
Инсульт схема
Схема московского метро с расчетом времени в пути
Схема расположения внутренних органов рыбы