Схема лечения холецистита
Схема лечения холециститаЛечение хронического холецистита: способы и методы
=== Скачать файл ===
Режим больных зависит от периода заболевания. Постельный режим назначают детям только во время обострения, сопровождающегося болями в животе, температурой. Длительные ограничения в движениях неблагоприятно влияют на течение холецистита, так как способствуют застою желчи. Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи до раз , так как это улучшит отток желчи. Суточная калорийность рациона соответствует калорийности для здорового ребенка. Количество белков и углеводов либо соответствует возрастным нормам, либо несколько превышает их. Ограничение белка нецелесообразно, так как белки стимулируют образование желчных кислот и повышают холато-холестериновый коэффициент, что препятствует камнеообразованию, способствуют повышению иммунологической реактивности организма, однако необходимо ограничение азотистых экстрактивных веществ, образующихся при кулинарной обработке пищи с использованием высоких температур в частности, при жарении. Желательно обогащение пищи продуктами, богатыми липотропными веществами и метионином: Большинство авторов рекомендует несколько ограничивать содержание жира в пище. Вместе с тем, значительное ограничение жира вредно, так как жиры являются мощным стимулятором выделения желчи; кроме того, они необходимы для всасывания жирорастворимых витаминов. Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Особенно вредны тугоплавкие жиры. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла кукурузное, подсолнечное, оливковое. Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты арахидоновая, линолевая, линоленовая стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке раза в день перед едой. При ахилии применение растительных масел противопоказано. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки капуста, репа и т. Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи. Таким образом, при заболеваниях желчных путей необходимы качественные ограничения в диете в выборе продуктов и способе их кулинарной обработки. Прежде всего следует ограничить продукты, содержащие много экстрактивных веществ и эфирных масел. Исключают жареные блюда особенно в панировке , очень холодные напитки и блюда мороженое, продукты из холодильника , приправы уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен , грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы кроме консервов, на этикетках которых есть обозначение: Полезны продукты, содержащие много солей магния: Полезна редиска но не редька. В остром периоде холецистита назначают печеночную противовоспалительную диету, механически щадящую, ограничение соли, калорийности за счет жиров и белков. В период обострения при наличии лихорадки показаны также разгрузочные дни: Безусловно, назначение диеты во многом определяется и тем, имеется ли у больного помимо холецистита гастрит, какой он по характеру кислотности. Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. Во время приступа болей применяют умеренное тепло на область правого подреберья в виде негорячих грелок, согревающего компресса, если, конечно, нет подозрений на осложнения, при которых требуется хирургическое лечение перитонеальная реакция, перфорация, нагноение. В последнем случае рекомендуется, наоборот, лед на живот с целью ограничения воспалительного процесса. Курс антибиотикотерапии недлительный дней. Более продолжительное применение антибиотиков, а также лечение ими вне обострения процесса неэффективно и даже вредно, так как приводит к дисбактериозу и стимулирует рост грибов. Антибиотики при холецистите необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами С, группы В, А. Конечно, в выборе антибиотика целесообразно руководствоваться чувствительностью флоры, высеянной из желчи в основном в порции В. Антибактериальное действие также оказывают никодин производное амида никотиновой кислоты и формальдегида, обладающее и антибактериальным, и желчегонным свойством , оксафенамид, циквалон, фуразолидон. В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами. Литолитические средства назначают при преимущественно холестериновых желчных камнях при следующих условиях: Препараты для литогенеза противопоказаны при острых воспалительных процессах в гепатобилиарной системе, язвенной болезни, печеночной недостаточности. В качестве побочного действия отмечены диарея, гиперферментемия АСТ, АЛТ , проходящие при снижении дозы лекарств. Их не назначают одновременно с энтеросорбентами полифепан, смекта и др. Лечение проводят длительно в течение 0, лет под контролем УЗИ раз в три месяца. Если за полгода эффекта нет, препараты отменяют. Используют препараты урсо- и хенодезоксихолиевой кислот или их комбинацию, что повышает эффект лечения \\\\\\\\\\\\[Бацков С. Назначают их преимущественно на ночь время наиболее интенсивного камнеобразования и роста камней. У взрослых накоплен положительный опыт сочетания комбинированного медикаментозного литоза с ультразвуковой литотрипсией при крупных камнях. В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем. Желчегонные препараты условно разделяют на две группы. Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени холеретики:. Обычно больным назначают желчегонные средства обеих групп. Целесообразно использовать сборы трав. Самое широкое распространение получил при холециститах сбор по Н. Вкус настоя горьковатый, запах приятный. При преобладании гиперкинетических явлений в сбор добавляют мяту перечную или дают такой сбор: Заливают мл кипятка, настаивают ч, остужают, процеживают. Пьют столовыми ложками в промежутках между едой, так как отвар способствует некоторому снижению кислотности. Каждые 2 дня необходимо готовить отвар заново. Курс до 3 нед. В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение дней. При холецистите, возникшем после перенесенного эпидемического гепатита, в течение года не рекомендуется применять холеретические желчегонные. Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов сорбит, маннит и ксилит. Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В В аналогичной дозе назначают и ксилит. Через 2 ч ребенок встает и делает приседаний. Почти у всех детей при этом отмечается горечь во рту. Это является показателем того, что зондирование достигло цели. Желательно при этом провести и дыхательную гимнастику. Противопоказаны тюбажи при обострениях холецистита и эрозивно-язвенных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке. При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Курс лечения минеральными водами ,5 мес с перерывом между следующим курсом в мес. При обострениях холецистита проводят несколько сеансов СВЧ области солнечного сплетения, а затем на область печени сеансов электрофореза с сульфатом магния или новокаином, папаверином, дионином , диатермии, аппликаций парафина, озокерита, торфа, песка, импульсного тока низкого напряжения и низкой частоты. Характер физиотерапии определяется, конечно, и тем, какой гастрит осложнил течение холецистита. Любая физиотерапия противопоказана при ЖКБ. Лечебная физкультура существенно улучшает отток желчи и является важным компонентом лечения больных, страдающих хроническим холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. Для больных недопустимы чрезмерные физические нагрузки и очень резкие движения, тряска, ношение тяжестей. При приобретенных заболеваниях желчевыводящих путей quo ad vitam прогноз всегда благоприятный. Прогноз для полного выздоровления зависит от того, имеются ли у больного с дискинезией или холециститом анатомические дефекты желчевыводящих путей. При некоторых врожденных дефектах желчевыводящих путей показано оперативное лечение. Полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев не наступает и при холецистите у больного после перенесенного эпидемического гепатита. Однако во всех случаях хронического холецистита можно добиться стойкой многолетней клинической ремиссии заболевания при правильном диспансерном наблюдении и лечении. Прогноз при дискинезиях желчевыводящих путей, не осложненных холециститом, благоприятный для полного выздоровления, если выявлена и устранена причина дискинезии. При дискинезии желчных путей, когда диагноз уже поставлен и больной обследован в стационаре, лечение может проводиться на дому по схеме, приведенной в табл. Оно проводится по следующему плану. Переход на общий стол должен быть постепенным. Однако лучше, если родители, учитывая хронический характер заболевания, способствуют созданию отрицательного отношения ребенка к продуктам, не рекомендуемым больным холециститом. Курсы специфического лечения желчегонная терапия должны проводиться после выписки из стационара на первом году 4 раза через 1, 3, 6 и 12 мес. При симптомах хронического очага инфекции субфебрилитет, слабость, бледность, потливость, увеличенная СОЭ, нейтрофилез целесообразно назначить курс антибактериального лечения оксафенамид, никодин, пролонгированные сульфаниламидные препараты. Сейчас проще с этой целью использовать бифидокефир. Фитотерапия по месяцу каждые 3 мес с учетом вида дискинезии. Поиски и санация очагов инфекции. Два раза в год необходимо обследовать ребенка на наличие гельминтов и лямблий не менее чем троекратные анализы кала и консультировать ребенка с отоларингологом, стоматологом, проводить биологические пробы на туберкулез не менее 1 раза в год. Семейный фактор в семье есть больной холециститом в значительной степени обуславливает длительность течения заболевания и, не санировав членов семьи, зачастую невозможно вылечить и самого больного. Особенно важно обследовать больного холециститом члена семьи на наличие лямблий. Это положение надо настойчиво разъяснять родителям. Очень полезно участковому педиатру связаться с участковым терапевтом и совместно наметить план обследования и лечения взрослого члена семьи, больного холециститом или другим хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Освобождение от физкультуры и то непродолжительное необходимо только после тяжелого приступа болей. Больные холециститом должны заниматься физкультурой. Занятия спортом, требующие больших физических нагрузок и напряжения, лучше ограничить. В то же время малоподвижный образ жизни способствует застою желчи, а, значит, и длительному течению заболевания. Очень полезна больным холециститом утренняя зарядка. В связи с тем, что у большинства детей холецистит осложняется дискинезией, больным необходим щадящий режим, исключающий длительную малоподвижность, с достаточным ночным сном. Ребенок должен после школы, перед тем, как сесть за уроки, погулять. Приемы пищи должны быть регулярными и более частыми 5 раз в день. Плановые закаливающие мероприятия при холецистите не ограничиваются. Важным условием успешного лечения неврозов, а значит, и дискинезий желчных путей является создание благоприятного щадящего психологического климата в семье. Показаны курорты для больных холециститом, которые имеют детские отделения: Трускавец, Ессентуки, Железноводск, Старая Русса, оз. В санаторном лечении нуждаются дети с длительным течением болезни, с частыми обострениями. Своевременная санация очагов инфекции, так как именно они в большинстве случаев являются предпосылкой для оседания и развития инфекции в желчном пузыре. Не менее важно и лечение в семье ребенка взрослых, страдающих холециститом. С учетом роли алиментарного фактора в развитии холецистита целесообразно предохранять ребенка от избытка в пище углеводов и жиров, консервов, колбас, жареных пирожков. Дети должны избегать малоподвижного образа жизни, способствующего застою желчи. Все дети, переболевшие инфекционным гепатитом, особенно в раннем возрасте, должны находиться на диспансерном учете в течение 3 лет. В комплексе мероприятий при наблюдении за ними необходимы и периодические курсы желчегонной терапии в течение 1 года после перенесенного заболевания более целесообразно давать холекинетики, а не холеретики. У всех детей с болями в животе неясного происхождения, субфебрилитетами, стойкими лейкопениями при клиническом обследовании надо подозревать и холецистит. У детей с неблагоприятными условиями быта, а также склонных к аллергии, неврозам, часто возникают дискинезии желчных путей, поэтому для предупреждения развития холецистита необходимо своевременно диагностировать дискинезии желчных путей и рационально лечить их. Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека. Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени холеретики: Лекарственные средства, стимулирующие желчевыделение: Прогноз При приобретенных заболеваниях желчевыводящих путей quo ad vitam прогноз всегда благоприятный. Профилактика Своевременная санация очагов инфекции, так как именно они в большинстве случаев являются предпосылкой для оседания и развития инфекции в желчном пузыре. Диагностика холециститов Дискинезия желчевыводящих путей Дискинезия желчных путей Желчный пузырь: Холецистит, дискинезия желчных путей, аномалии развития Желчь Желтуха Камни в желчном пузыре Острый холецистит Хронический холецистит. Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология ЛОР , Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:
Последствия серозного менингита у взрослых
Где оформить е карту пенсионеру
Цифровое обозначение топографических карт
Предпринимательская деятельность граждан понятиеи формы
Золотое кольцо абхазии маршрут на карте